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洮南市医院妊娠合并淋病专家

简介:

洮南市人民医院始建于1946年,位于吉林省松嫩平原西部县级市洮南市区内,是一所集医疗、预防、保健、康复、急诊、急救、教学、科研为一体的二级甲等综合型医院,是吉林大学第一医院集团医院,医院辐射服务人口约46万人。年门诊量达近20万人次,住院病人近1.7万人次,开展各种手术4000余例。2013年12月医院完成了易址新建并正式搬迁启用,占地面积2.3万平方米,新落成的门诊病房综合大楼,共12层,建筑面积2.6万平方米,总资产达1.7亿元。综合病房楼内设有中心供氧、中心吸引、中央询呼、层流手术间,整合资源,成立康复中心、体检中心、司法鉴定中心,为住院病人建立舒适医疗服务提供了有力的保障。2014年进行公立医院改革,正式由洮南市医院更名为洮南市人民医院,现有在岗职工517人,其中:在编345人,编外172人,高级职称38人,中级专业技术人员126人。现开放使用床位420张。医院拥有飞利浦超导型1.5T核磁共振、西门子全身螺旋CT、DR、CR、日本东芝全自动生化分析仪、美国雅培化学发光分析仪。全数字彩色多普勒超声诊断系统、乳腺钼靶机、血液透析仪、高频治疗、电子胃镜、电子肠镜等先进的医疗设备200多台件。医院在临床各专业领域均衡发展,在心血管内科、神经内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、神经外科、普外科、脑外科等专业在本区域内具备了较强的技术实力。医院感染科、儿科、耳鼻眼科是全市唯一收治传染病患者、儿科患者、五官科患者的科室,心血管科室在治疗高血压、冠心病、急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、心力衰竭、及各种心律失常具有熟练、独特的治疗方法。神经内科开展静脉溶栓,引进的康复技术,是全市癫痫病的治疗的定点科室,业务范围在不断拓展。内分泌内科在糖尿病、脑垂体、甲状腺骨代谢等内分泌代谢病的诊治方面积累了较多的临床经验,对,糖尿病酮症酸中毒、非酮病高渗性糖尿病、昏迷高血钙危象、严重低血糖症等抢救成功率高,在糖尿病综合防治工作方面具有权威性。感染性疾病科是我市唯一一个设有感染性疾病的医疗机构,科室布局设计合理,隔离措施好,设备齐全,临床上专注各种肝病、传染病的诊断治疗,主要包括流行性出血热、终末期肝病、肝衰竭诊断与抢救、慢性乙、丙型病毒性肝炎抗病毒治疗及免疫治疗、各种肝病护肝与调节、其他疑难传染病诊断等。不断引进新技术、新项目,医院先后引进腹腔镜、关节镜微创系统,目前已开展了胆囊切除术、老年前列腺增生汽化电切术、宫肌瘤、多囊卵巢切除术、后腹腔镜肾切除治疗肾结核、肾肿瘤及肾囊肿去顶减压术、经皮肾镜碎石取石术、关节镜下叉韧带及半月板探查、外伤性关节异物镜下取出术等;普外科甲状腺、乳腺癌根治术、骨外、神经外科断指掌再植术、足趾移植再造拇指和手指手术、腰椎间盘髓核摘除术、全髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死、膝关节置换等手术的开展、肿瘤科的肿瘤化疗生物免疫治疗、高频治疗机的引进,极大地提高了医院的诊疗水平。近几年,医院坚持“人才兴院,技术强院”的方针,先后与吉大三院、省儿童医院建立联合协作,2014年加入吉林大学第一医院集团,进入了医院发展的新里程,提技术、强服务、重质量,通过选派人员外出进修、培训,每周专家坐诊、会诊、讲学、手术等多种方式不但提升全院人员的素质,开展多项先进技术,还让老百姓不出家门口就能享受三甲医院专家的资源,解决了患者看病难的问题。2014年医院领导班子以开展党的群众路线教育活动为契机,狠抓医院行业不正之风,不断规范医务人员的医疗行为,狠抓党风廉政建设,把反腐倡廉工作融入到党的建设、政治思想教育和医院业务发展之中,从而扎实推进医院持续发展的建设体系。医院的院训是“厚德、和谐、求精、创新”。这句话,也是洮南市人民医院人对大医精诚这一理念的最好阐述,只有不断提高医疗服务水平,时刻把病人的安危放在心上,医院的发展才可从容自信,矫健前行。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

毛天鹤 主治医师

心悸,冠心病,心梗,心绞痛

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擅长:心悸,冠心病,心梗,心绞痛
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王兆国 主治医师

王兆国 男 中共党员 主治医师 毕业于延边大学临床医学系,曾进修于解放军401医院(全军手外科中心)、吉林大学中日联谊医院,擅长手足外科、骨显微外科急诊急救,复杂手、足外伤诊治,四肢骨折及周围血管、神经损伤修复,神经损伤后功能重建,四肢软组织缺损的皮瓣修复,周围神经卡压手术治疗。

好评 99%
接诊量 3218
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擅长:王兆国 男 中共党员 主治医师 毕业于延边大学临床医学系,曾进修于解放军401医院(全军手外科中心)、吉林大学中日联谊医院,擅长手足外科、骨显微外科急诊急救,复杂手、足外伤诊治,四肢骨折及周围血管、神经损伤修复,神经损伤后功能重建,四肢软组织缺损的皮瓣修复,周围神经卡压手术治疗。
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肖景微 主治医师

慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,间质性肺炎等

好评 97%
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擅长:慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,间质性肺炎等
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苏凯 主治医师

擅长基础呼吸及消化系统治疗,消化道溃疡,甲状腺,乳腺,大隐静脉曲张,痔疮,腹部疾病,结肠及各种腹部疾病擅长肺癌乳腺癌卵巢癌结直肠癌靶向免疫治疗等

好评 -
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擅长:擅长基础呼吸及消化系统治疗,消化道溃疡,甲状腺,乳腺,大隐静脉曲张,痔疮,腹部疾病,结肠及各种腹部疾病擅长肺癌乳腺癌卵巢癌结直肠癌靶向免疫治疗等
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赫宁 主治医师

脑血管病的介入诊疗,如颅内动脉瘤,脑血管畸形,脑出血,头颈部动脉狭窄,脑缺血发作等。颅内肿瘤(胶质瘤,脑膜瘤),脊髓肿瘤,颅脑及脊髓损伤的诊疗。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:脑血管病的介入诊疗,如颅内动脉瘤,脑血管畸形,脑出血,头颈部动脉狭窄,脑缺血发作等。颅内肿瘤(胶质瘤,脑膜瘤),脊髓肿瘤,颅脑及脊髓损伤的诊疗。
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陈永一 主治医师

擅长消化系统 胃、肠、肝脏系统疾病的诊治

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擅长:擅长消化系统 胃、肠、肝脏系统疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
7
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
9

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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