得了面肌痉挛该怎么治疗呢？

        药物治疗：一般发病早期服用卡马西平能有所缓解，但一段时间后药物作用便逐渐减弱乃至无效。由于该药系抗癫痫药物，长期大剂量应用，副作用极大。

生活中我们自己可以从以下小技巧的训练来缓解面肌痉挛:

努嘴训练：努嘴主要依靠口轮匝肌收缩完成，要注意用力收缩口唇，并且用力向前努嘴。口轮匝肌恢复后患者注意鼓腮，还可以同时训练提上唇肌、下唇方肌、颏肌运动功能；

耸鼻训练：可提上唇肌的运动功能恢复，少数患者鼻部肌肉麻木，不会耸鼻运动，在训练时注意往鼻子方向用力；

抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌、额腹运动，抬眉训练对改善面肌痉挛症状有很大的程度的恢复作用。适用于轻、中度面肌痉挛患者，同时需要注意的是，患者在运动时应注意上提健侧和侧眉目，坚持抬眉训练，有助于恢复面部功能；

闭眼训练：训练闭眼时，患者开始应轻轻闭眼，两眼同时闭合 10－20 次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眼眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼 10 次，有助于眼睑闭合功能的恢复。

面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种：

• 面神经麻痹后的面肌抽搐：面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
• 继发性面肌痉挛：桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。
• 局限性癫痫：局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。
• 痛性抽搐：部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。
• 臆症性眼睑痉挛：常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。
• 习惯性面部抽动：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
• 舞蹈病及手足徐动症：表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。

脸部抽搐在临床上经常看到，首先要区别开是自己感觉到抽搐，还是别人看见抽搐，有些人自己感觉抽，其实根本没有抽。感觉抽搐大多数是与神经官能症或者情绪有关系，甚至有些人出现眼皮跳，这可能与眼睛过度疲劳有关系，比如电子产品使用时间过长。

明确能看到脸部肌肉抽搐，别人也能看出抽搐，最常见的是面肌痉挛，大多数可能是脑内小脑前下动脉卡压面神经后，导致面神经刺激引起面部抽搐，可以通过服用药物进行治疗，或者可以做相应检查判断需要不需要做手术。

另外若发现口角、面部抽搐并且面部呈紫色，需要注意是不是癫痫发作，这时候需要到医院做相应检查。

面肌痉挛术后短期内易出现问题和患者不适，应重视术后护理。

观察生命体征：术后 24 小时患者在重症监护室观察生命体征，如体温、呼吸、血压、脉搏等。手术医生要与护士进行交接班，如术中是否有特殊情况，应跟护士进行交接，从而更加重视某方面的护理及观察。

面部症状观察：常规护理包括观察面部症状消失情况，如面部抽搐是否消失、听力是否有损害、是否发生面瘫、是否有声音嘶哑、是否有耳道流水现象。

其他护理措施：患者需要吸氧，防止缺氧，患者平卧位头部抬高 15°左右，头部微偏向健侧，伤一侧在上，避免呕吐物污染伤口，卧床 2 天左右，避免头部剧烈晃动，避免剧烈咳嗽，如果有症状，应给予镇咳处理。饮食要清淡，多吃富含蛋白、纤维的食物，多饮水，鼓励患者要保持良好心态，充足要睡眠、注意保暖，避免受到冷空气或寒流刺激，减少迟发性面瘫。

面肌痉挛的诊断主要靠临床表现，容易与以下几种疾病混淆：

• 梅杰综合征：又称眼睑、口、下颌肌张力障碍，属于椎体外系疾病，即成人多动症，发病年龄 40-60 岁，分为三种类型：
  第一类：眼睑痉挛型，单纯双侧眼睑抽搐，与面肌痉挛容易混淆；
  第二类：眼睑痉挛合并口、下颌肌张力障碍，眼睑和口部均有抽搐；
  第三类：口下颌肌张力障碍型，表现为单纯下颌部抽搐。梅杰综合征 70%-80%的表现为双侧眼睑痉挛，部分单眼起病，最终发展成为双眼，表现为眼睑痉挛、口角收缩、打哈欠、不自主张口、撅嘴、磨牙等，属于异常运动。不随意运动没有规律性，目前尚无确诊本病的特异性检验方法，主要依靠临床表现；
• 面瘫后遗症：面神经炎后周围神经面瘫，发生神经再生，兴奋性不同造成眨眼，具有异常连带动作或者轻微面肌抽搐，仔细询问面瘫病史、电生理检查可以鉴别诊断；
• 癫痫：癫痫小发作可以表现为一侧面部抽搐，抽搐幅度比较大，脑电图见癫痫样放电，可以明确诊断。部分患者头部核磁可见脑内病变；
• 全身不随意运动：如舞蹈症、手足徐动，可以表现出面部症状。

面肌痉挛的诊断主要是根据临床表现的特点，主要如下：

1. 多只累及一侧，不会两侧同时发病；
2. 中间可以有完全不发病的时间，部分患者可以几天，甚至几个月不发病。在每天发作的过程中，也可以有完全没有症状的时间；
3. 在夜间睡眠的时候，一般不发作；
4. 典型发作的时候是不自主的状态，也就是患者没办法控制面部的抽动；
5. 进一步的检查需要到专科，比如到神经外科进行肌电图和磁共振的检查，最终才能确诊面肌痉挛。

面肌痉挛在医学上称为半侧面部痉挛，实际上是由于面神经与血管异常接触导致面部或眼部肌肉的阵发性抽动。刚开始患者往往表现为眼睑跳动，随着病情的进展，面部的抽动可以扩展到嘴角，甚至整个半侧面部。患者在情绪激动紧张的时候，往往会比较严重，当患者的面部不抽搐的时和正常人没有区别。另外，在夜间睡眠的时候，往往也不会抽搐。

面肌痉挛是以一侧眼睑或者一侧颜面部不自主抽动而发生的一种疾病，这个疾病是以女性多见，好发于中年或者老年人，早期的话可以药物保守，而对于一些小药物保守治疗效果不佳的一些病人，可以采用手术，手术最常用的手术方法就是微血管减压术，这个也是目前能够完全治愈的一种手术方法，一般术后的有效率或者治愈率都能达到 90%以上，目前这个手术已经很成熟，手术所带来的这种术后的相关的并发症以及后遗症非常少，但是也有一些病人因为手术当中面神经的牵拉或者一些血管的牵拉刺激，导致一些术后的并发症，常见的可能有比如说听力障碍，因为面神经跟听神经它俩是紧紧挨在一块的，有可能在松解面神经的时候对听神经有一个相关的刺激，导致面神经的一个障碍导致听力下降，还有一个就是面瘫，因为在松解面神经的时候也有可能会对面神经进一步的牵拉或者骚扰，导致面部的瘫痪，比如说出现这种口角歪斜、眼睛闭不上等这些症状，还有一个就是症状不缓解，绝大部分病人手术以后立马就缓解了，但是有一些病人不能立马缓解医学上叫延迟治愈，一般来讲术后 3 个月大部分病人都能缓解，但是也有少数的病人得需要一年左右的时间才能达到缓解，只有极少数的一部分病人可能术后症状缓解的不是特别明显或者说效果不是特别的理想。

面肌痉挛一般称为面部痉挛，是指半侧面部不自主跳动。早期往往起始于眼睛，逐渐累及半张脸，甚至会累及颈部、颈阔肌。面肌痉挛的诊断比较容易，没有疼痛症状，但会对形象造成影响。面痉挛的治疗关键是找到面肌痉挛的原因，从目前的国内外研究得知，面肌痉挛主要是因为面神经从颅脑出来的地方被周围血管挤压导致。

神经与电线相似，其表皮有绝缘层，心脏跳动、血管挤压会破坏部分绝缘层，可能由于眼睛动了一下，而导致半张脸开始运动。面肌痉挛的治疗是在耳朵后面做一个约为 3cm 的切口，颅骨开一个一元硬币大小的小口，在显微镜下找到压迫面神经的血管，将其分开后，在中间放置垫片，血管就不会再刺激面神经。90%的患者经过手术治疗后，面肌痉挛可以得到治愈。