秦安县人民医院始始建于1950年,经过60余年的发展,已成为一所集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合医院。目前占地面积100亩,拥有病床1200张,是国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织联合命名的“爱婴医院”,是秦安县的医疗保健中心、急危重症救治中心。医院临床医师最低学历均为大学本科,各临床科室全部由高级专业技术人员主持,保证了医院出入院诊断符合率达到95%以上,危重病人抢救成功率达到95%以上,护理技术操作合格率达98%以上。医院是甘肃中医学院的附属医院,同时也是兰州大学的临床教学医院,每年接收实习、进修生上百人次。医院把狠抓跨世纪人才培养作为一项重要任务,通过走出去,请进来,多渠道培养人才,鼓励医务人员在全国性专业期刊发表论文,举办各种学术交流活动,使医院拥有了一支结构合理、充满活力和进取精神的专业技术人才队伍。医院科室齐全,现有临床科室47个,医技科室13个,职能科室23个。坚持“科技兴院,人才立院,质量建院,特色办院”的方针,心血管内科、神经内科、消化内科、肾病内科、产科、麻醉科、胸心外科、泌尿外科、神经外科、骨科等10个科室被评为市级重点学科,其中心血管内科和骨科等科室正在积极申报省级重点学科。在医疗设备的添置和更新上,加快了现代化建设的步伐,使医院的诊疗手段和技术水平迈出了坚实的一步,先后引进了飞利浦256层ICT机及高端彩超(省内领先水平)、西门子1.5T超导核磁共振、大型数字减影血管机、全自动进口数字胃肠X光机、大型全自动生化分析仪、发光免疫分析仪、全数字化脑电分析仪、肌电仪、24小时动态脑电系统、奥林巴斯腹腔镜、宫腔镜、前列腺电切系统、电子胃镜、电子结肠镜、侧视十二指肠镜、“莱卡”Ⅱ型手术显微镜、高档麻醉机及麻醉监护等一大批高精尖医疗设备。让病人看好病是秦安县人民医院永远的追求,让病人看得起病是秦安县人民医院人的希望。他们将以“团结、严谨、务实、创新”的精神,始终坚持以人为本的服务理念,努力创造和谐的就医环境,以一流的设备,一流的环境,一流的人才,一流的技术,一流的质量,一流的管理和一流的品德,努力为广大患者提供一流的医疗服务和医疗质量。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。