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东乡县人民医院胸椎间盘脱出专家

简介:

东乡区人民医院创建于1949年5月,是东乡区集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的唯一的二级甲等综合性医院、国际爱婴医院、国院紧急救援中心网络医院、抚州市“群众满意”医院、全区医保定点直报医院及新型农村合作医疗医院、东乡区“120”急救中心,担负着东乡区45万人民的主要医疗救治任务。医院现有干职工562人,拥有高中级专业技术人员195人,开放病床496张,设有内、外、妇、儿等41个临床科室、医技、职能科室,2014年年门急诊人次32万,住院人次2.1万。医院拥有1.5T磁共振、64排螺旋CT、DR、彩色多普勒超声诊断仪(四维)、钬激光、日本奥林巴斯电子胃镜、鼻内窥镜、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、日本奥林巴斯腹腔镜、前列腺汽化仪、电子阴道镜、PCR、血液透析仪等一大批先进仪器设备。医院设有内、外、妇、儿等19个临床科室,能开展内、外、妇、儿等各科常见病、多发病及疑难病症的治疗,其中骨科、普外科、五官科、妇产科、泌尿外科、消化内科、心血管内科等科室为重点特色专科。内科设有ICU重症病房,能开展血液透析、急性心肌梗塞合并症的诊治、临时起博器的安装、血气分析、内镜检查、内镜下治疗、无痛胃肠镜、早期胃癌、原发性肝癌的诊治、T3T4、PCR检测、微创脑内血肿穿刺术;外科系统具有开展普外、骨科、脑外科、胸外、泌外、眼科、妇科等各种高难度手术技术、胆肠吻合术、能熟练开展腹腔镜手术、胃癌、乳腺癌等根治术、肝部分切除术。五官科能开展白内障囊外摘除加人工晶体植入术、改良泪囊鼻腔吻合术、泪小管断裂吻合术、鼻内镜术等。儿科自2014年6月开始实行门急诊、住院管理一体化,新装修后儿科病区开放病床70张。康复科投入了将近百万元进行装修改造及设备安装,打造全市先进的康复理疗中心。投资8.0亿的新院建设正在进行中,原定计划2016年完成医院整体搬迁,建成的新院占地142.7亩,预计开设床位800张。自2014年起,医院加强了与上级医院的合作建设,目前医院与全国第一批“三甲”综合综合医院上海市第十人民医院以及江西省南大一附院、二附院签订了全面协作医院,内容涵盖了专科建设、人才培养、远程会诊、转诊、专家查房、治疗等,使东乡区群众在医院就能享受到国内一流的专家诊疗。医院坚守着“厚德、精医、笃行、致新”的院训,近年来树医风、修医德、塑文化,悉心呵护病人健康,先后获省卫生系统“优胜单位”、“女职工建功立业标兵岗”、“职业道德先进集体”、“中澳白内障防盲合作先进单位”、市“十佳医疗卫生单位”、“市群众满意医院”、“市光明·微笑工程先进单位”、“江西省百姓放心优质示范医院”等多项荣誉。椎间盘突出是指椎体之间的椎间盘弹性变差,被压扁或者被破坏后向周边喷出、突出或脱落,发生这些病变后会压迫椎管里的神经和神经根,导致这些神经发生病变,产生疼痛,椎间盘突出症的基本原因是椎间盘退变和异常承载。在椎间盘退变的基础上,只要有可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。,脊柱,药物治疗,手术治疗,扭伤,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,体格检查、X线、CT、磁共振(MRI)、脊髓造影、电生理检查,。

何俊 副主任医师

类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等

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擅长:类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等
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韩志成 副主任医师

慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭,哮喘,各种肺炎,高血压,冠心病等呼吸、循环系统疾病,熟练呼吸机、支气管镜检查!获得江西省抗疫先进个人称号!

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擅长:慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,呼吸衰竭,哮喘,各种肺炎,高血压,冠心病等呼吸、循环系统疾病,熟练呼吸机、支气管镜检查!获得江西省抗疫先进个人称号!
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李永明 主治医师

急性胃肠炎,呼吸感染,中毒,及急性脑梗死,心肌梗死的抢救的

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擅长:急性胃肠炎,呼吸感染,中毒,及急性脑梗死,心肌梗死的抢救的
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张齐华 主治医师

擅长呼吸系统各种常见病的诊治。

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擅长:擅长呼吸系统各种常见病的诊治。
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周志武 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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董寿彪 住院医师

心内科常见病,冠心病,心肌梗死,心律失常,房颤等心血管内科疾病。

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擅长:心内科常见病,冠心病,心肌梗死,心律失常,房颤等心血管内科疾病。
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刘云茂 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

我有胸脱的症状,已经用了保法止一个月,想知道是否需要继续用药?患者男性23岁
47
2024-11-14 12:32:03
胸脱雄脱症状疑问患者男性28岁
40
2024-11-14 12:32:03
我最近检查发现胸椎和腰椎有问题,胸椎滑落0.6,需要手术吗?费用大概多少?患者女性86岁
35
2024-11-14 12:32:03
我有腰椎段脱髓鞘的症状,最近还伴随着胸部疼痛,早晨起床后尤其明显,心电图和胸片结果正常,求助。
47
2024-11-14 12:32:03
胸椎脱出,去年车祸发现,无手术,想咨询热敷包使用。
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2024-11-14 12:32:03
患者腰部疼痛,经检查发现腰椎间盘脱出和胸椎间盘突出,想了解是否需要手术治疗和恢复期长短。患者女性27岁
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2024-11-14 12:32:03
摔倒后出现胸膜脱落,躺下翻身起身疼痛,报告尚未查看。患者女性43岁
64
2024-11-14 12:32:03
患者最近出现腰部疼痛和腿部麻木,考虑可能是椎间盘脱出引起的,希望了解是否需要手术治疗或有其他治疗方法可选。患者信息:无特殊情况。
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2024-11-14 12:32:03
患者咨询小腿状况,担心腰椎或胸椎间盘问题。症状包括小腿无疼痛但外观异常,背困。医生询问详细症状后,建议去医院做核磁检查,怀疑可能小关节紊乱。患者男性50岁
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2024-11-14 12:32:03
患者因胸椎间盘盆出增生导致后背疼痛,寻求治疗建议。患者男性57岁
51
2024-11-14 12:32:03

科普文章

#胸椎间盘脱出
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胸椎间盘突出并没有所谓的最佳治疗方法,一般采用保守治疗或手术治疗等。

1.保守治疗:如休息、理疗,同时服用营养神经和非甾体类药物等。胸椎间盘突出早期患者出现腰背部痛等症状,通过休息、减少胸部频繁活动、佩戴胸背部固定支具、口服神经营养药物以及抗炎药可缓解症状,利于早期恢复。

2. 手术治疗:出现以脊髓损害、胸背部顽固性疼痛或肋间神经痛者和经保守治疗无效者,要及早的手术治疗解除压迫性因素,手术方式有后路椎板切除减压椎间盘切除术、侧后方入路胸椎间盘切除术等,防止脊髓压迫神经导致瘫痪。

建议腰椎间盘患者结合自身情况,咨询骨科医生,在医生的指导下选择合适自己的方法。

#颈椎间盘脱出#胸椎间盘脱出#腰骶椎间盘突出
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椎间盘突出症正确的坐姿和睡姿,椎间盘突出了,我先讲睡的,我们叫硬板床,是平卧的。有人说能否侧,不侧一点不舒服,戴上腰围可以去侧。另外坐姿,一般情况下不让你坐,三个星期内都躺在床上。如果一定要坐的话,像我这样就可以了。你说非常挺直也不是,后背肯定要有个依靠,才是最好的。

#颈椎间盘脱出#胸椎间盘脱出#腰骶椎间盘突出
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椎间盘突出症做完手术以后,饮食上有什么限制,一般来说,西医上讲,饮食上的限制只是避免太辛辣的东西,普通的饮食就可以。严格的讲,饮食上没有特别的限制,营养均衡,喜欢吃什么就吃什么,都没问题。而中医上讲,有一些发物、鱼等,这类可能是有限制。但我们实际上不大在意这个问题,而且它影响饮食的问题也不多。

腰椎突出术后复发可以再做手术。术后复发和前面做的手术类型也有关系,如果做微创手术,第二次手术的难度会小很多。如果做开放手术,第二次手术的难度则大一些,可以做再次手术的,再次手术也有机会完全治好有些突出复发之后再次手术也有机会完全治好的,但是再次手术的难度要比初次手术难度要大

#胸椎间盘突出#腰3-4椎间盘突出#胸椎间盘脱出#腰椎间盘突出症
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请大家先来看个笑话:“某患者在某开刀手术的医院准备手术治疗,术前听说了别的医院有微创的方法治疗椎间盘突出症。因此向主任提出要求转院到可以微创手术的医院。主任问:”医生做手术是看清楚手术的效果好?还是看不清楚手术的效果好?“患者:”当然是看清楚手术的效果好!“主任:”那么是切开一个大口看的清楚做手术效果好?还是搞一个小洞洞看的不清楚效果好呐?“患者:”当然是切开大口看的清楚效果好了!“主任:”那么你是愿意我切个大口给你看清楚做手术?还是让他们给你搞个小洞洞做手术呐?“患者:”那我就让你给我切个大口子,看清清楚楚的给我做手术吧。“

这是几年前的一个笑话,现在相信很多朋友通过互联网都会了解到,微创脊柱内镜手术实际上看的更加清楚。开刀手术借助的是人的肉眼,是大切口小视野。微创内镜手术通过先进的显示设备,将手术视野放大几十倍,在肉眼中看到的细小的神经,在内镜下有手指粗细,是小切口,大视野,安全性比开刀手术高多啦,远远不是常人理解的概念。

再说一个事实,20 多年前我们当学生的时候做胆囊手术都是开刀手术,现在做胆囊手术,除非特殊情况还有谁愿意接受开刀手术?还有哪个医生仅仅能实施开刀胆囊手术?椎间盘突出症的手术治疗也是这样,目前越来越多的椎间盘突出病人通过微创脊柱内镜手术得到治愈,越来越多的脊柱外科医生学习和掌握脊柱内镜技术,微创脊柱外科正在成为脊柱外科的发展方向。

#胸椎间盘脱出#胸椎间盘突出#胸椎间盘突出症术后
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胸椎间盘突出症,顾名思义胸椎的椎间盘突出压迫了椎管内的神经,引起了下肢症状。与腰椎间盘突出症一字之差,治疗上的差距就天壤之别了。

胸椎间盘突出症的发生率相对较少,治疗上交腰椎间盘突出症增加许多,绝大部分的治疗还是开放融合手术,胸椎的手术由于位置特殊,手术风险相对较高,处理不好容易出现截瘫等严重并发症。微创内镜手术开展相对较晚,很多的微创医生对于胸椎也是望而却步。

我们实际工作中发现,微创内镜方法治疗胸椎疾病有先天优势:创伤小,避免过度的损伤;视野清除,内镜下放大的手术视野,是能完全显露硬膜囊神经的,这在开放手术看来是不可想象的;随着内镜下辅助器械的发展,微创治疗胸椎疾病已经成熟,而且与开放手术相比优势明显。

典型病例

患者女性,45岁,158/57 cm/kg
主诉:右下肢放射性疼痛麻木不适7个月。

病史:7个月前无诱因出现右下肢放射痛,右臀后向右腿外侧及膝关节周围放射,采取保守对症治疗,症状较前明显改善,目前仍有右侧臀后疼痛,右侧足趾周围麻木。

查体:腰背部压痛,右侧臀后及足趾周围麻木不适;双下肢各关节活动良好,下肢皮肤感觉及肌力大致正常,病理征阴性。

诊断:胸11-12椎间盘突出症

治疗:入院后完善相关检查,给与脊柱内镜下椎间盘突出摘除治疗,术中减压明显,术后症状明显改善。

辅助检查资料:

图一 术前X线片检查见脊柱序列大致正常。

 

图二 术前MRI检查见明显椎间盘突出,向后方压迫硬膜囊,突出的椎间盘偏一侧。

图三 术前CT检查见胸椎间盘突出,未见明显钙化形成。

图四 这是个术中视频截图,减压后可见明显的硬膜囊波动,这在开放手术中是不可想象的。

图五 术后复查MRI可见明显突出椎间盘摘除,硬膜囊无明显受压。

  

#胸椎间盘突出#颈椎间盘突出#胸椎间盘脱出
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椎间盘就像一个肉包子
椎间盘位于两个椎体中间。不仅仅是腰椎有椎间盘,颈椎、胸椎都有椎间盘。
 
椎间盘是一个由纤维软骨组织组成的结构,外面是纤维环,里面是髓核。
 
我经常和患者打比方,椎间盘就像是个扁扁的包子,纤维环就是包子皮,髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是外伤的缘故,纤维环可能会变形破损,里面的髓核就会突出。就像包子皮破了,里面的馅儿就会漏出来。
 
因为椎间盘不是骨头,所以在 X 光片上是看不见的。只能通过判断两个椎体之间的间隙大小来间接的判断椎间盘的变化。如果想要清楚地看到椎间盘的改变,还是要 CT 或者磁共振才行。这也就是为什么脊柱科的医生总是叫病人拍 CT、磁共振的原因了。
 
 
膨出、突出、脱出
人是直立行走的动物,所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直的压迫。
 
刚才我们讲到,椎间盘就像是个包子,如果包子仅仅是被压扁,皮还没有破,那么直径就会变大。换成椎间盘,就是纤维环没有破,里面的髓核也没有漏出来。仅仅是椎间盘膨大而已。这种情况就是椎间盘膨出,膨大的膨。
 
如果继续压迫这个包子,包子皮破了,里面的馅漏出来一部分,也就是纤维环破了,里面的髓核漏出来了。这种情况就是椎间盘突出。
 
如果再继续被压下去,里面的馅儿就掉出来了,也就是纤维环破了之后里面的髓核都掉到外面来了。那这种情况就是最严重的椎间盘脱出了。
 
这些情况才算病
经常有朋友有腰痛,去了医院拍摄了腰椎磁共振,提示某某节段的腰椎间盘突出。然后就拿着报告找到我,说:我得了腰椎间盘突出症了。
 
是不是腰椎间盘突出就一定是腰椎间盘突出症呢?
 
这多了一个「症」字,差别就很大了。
 
腰椎间盘突出,指的是椎间盘结构改变了,也就是在影像学上看到了椎间盘突出了。
 
但腰椎间盘突出症指的是椎间盘突出之后压迫神经引起的一系列症状,比如:腿麻、感觉异常、脚趾无力等等。
 
也就是说,有椎间盘突出的人可能不少,但突出的椎间盘不一定压迫到神经了,如果没压迫到神经,那你只能说是椎间盘突出而已,你的腰痛症状不一定是椎间盘引起的,可能仅仅是腰肌劳损而已。
 
但是椎间盘突出后,压迫到了神经,引起了腿麻等一系列症状了,这才是椎间盘突出症。
 
要怎么治?
有些已经确诊腰椎间盘突出症的病人经常陷入一种无止境的焦虑中。
 
是做手术呢?还是选择保守治疗呢?
 
基本原则是这样的:
 
如果初次发作,症状不是特别严重,可以先选择保守治疗;如果反复发作,保守治疗效果也不见效,就可以考虑手术治疗。
 
1. 保守治疗
 
保守治疗包括休息、物理治疗和使用抗炎镇痛药物等等。
 
过去,国内的专著、中文文献,甚至教科书,大多都主张腰椎间盘突出症保守治疗必须严格卧床休息。但是如果去看看英文文献,会发现结论并非如此。
 
国外一些研究发现,腰椎间盘突出症的患者,卧床休息与保持活动对他们的影响几乎没有差异。而且国外很少有主张腰椎间盘突出症患者严格卧床的研究报道。
 
由此可见,注意休息是可以的,但并不是非要严格卧床才算休息。只要患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度,大可不必人为限制其活动。
 
2. 手术治疗
 
如果症状很严重,就要考虑手术治疗了。那症状严不严重怎么判断?这个还是交给医生判断。
 
医生会判断你是否有神经根或者马尾神经瘫的迹象。如果一旦发现,医生就会说:你这种情况一定要做手术了,不能再拖了。这个时候,一定要听医生的,手术该做就得做!
#坐骨神经痛#颈胸间盘突出症#胸椎间盘脱出
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老王今年67岁,是个退休教师,没事就喜欢在家看书研究养生,看完之后有时间就给街坊邻居们讲讲养生之术。最近,他自己出现了右臀部疼痛带到整个右下肢放射痛的症状,因为常年的养生经验,老王意识到自己可能是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛,到当地医院做了个腰部CT检查。

 

在CT检查出来以后,发现腰椎间盘仅仅是轻度的膨出,并没有明显的压迫到右侧神经根的表现,影像学和症状不符合,老王就觉得病情有点复杂,于是找到了我。我给老王做了个梨状肌紧张实验,结果是阳性的,诊断明确为梨状肌综合症,没几天就给老王治好了。梨状肌综合征是一个临床上常见的小问题,接下来,我们就介绍一下梨状肌综合征的一些知识。

 

首先是认识一下梨状肌:

 

 

梨状肌是臀部深处的一块肌肉,它是众多髋关节外旋肌中的一块。梨状肌的重要性完全在于坐骨神经的出口是在它的下缘。如果梨状肌出现了水肿或者是损伤,有可能会对坐骨神经产生刺激,于是出现坐骨神经的臀部疼痛及下肢放射痛症状。

 

什么原因会出现梨状肌综合征:

 

 

原因就是梨状肌受伤或者着凉等情况以后,出现了紧张、肿胀、痉挛、出血等情况,从而刺激到坐骨神经,受凉很好理解,梨状肌什么情况下会受伤呢?梨状肌是一个外旋髋关节的肌肉,因此,在髋关节极度或者猛烈外旋的时候就会出现受伤。比如:蹲下上厕所时大腿是内旋的,猛然站起来并外旋大腿,是可能引起损伤的。本文中老王回忆了一下病史,确实有臀部扭伤的病史,而且最近可能有些臀部受凉。

 

梨状肌综合征的症状:

 

 

梨状肌综合征的症状有两个部分组成:梨状肌本身的症状:梨状肌受伤后臀部的压痛以及大腿外旋的疼痛;
梨状肌刺激坐骨神经的症状:臀部疼痛及下肢的放射痛,甚至会出现麻木。

 

梨状肌综合征的诊断:

 

因为CT或者核磁共振等影像学并不能观察到肌肉的损伤,因此梨状肌综合征的诊断主要是靠查体,影像学主要是帮助排除椎间盘突出症。梨状肌综合征的查体主要是梨状肌紧张试验。患者取仰卧位,将大腿伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将髋部外展外旋,疼痛随即缓解,即可诊断梨状肌综合征。因为在髋部外展外旋的时候,梨状肌对坐骨神经的刺激最小。

 

梨状肌综合征的治疗:

 

梨状肌综合征的治疗方法主要是理疗和手法按摩,并做好肌肉的休息和放松。对于疼痛明显的患者,可以口服消炎镇痛药物以及消肿药物。手术治疗的梨状肌综合征很少,适用于反复保守治疗无效的患者。封闭治疗也常常有效。老王在口服了消炎镇痛药物以及消肿药物后,没几天症状就缓解了。

 

好了,梨状肌综合征的知识就介绍到这里,如果还有不懂的,欢迎留言。

#胸椎间盘突出#胸椎间盘脱出
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轻度的腰椎间盘突出患者,如果症状不是很严重的话,可以进行按摩理疗或者是吃一些调理腰椎间盘突出的药物来进行治疗。

重度的腰椎间盘突出患者,疼痛比较明显的话,可以在医生的指导下进行椎体成形手术或者是腰椎间盘髓核摘除手术。

腰椎间盘突出主要是由于平时工作生活压力过大,腰肌劳损,经常性的干体力重活劳累等原因所导致的。

腰椎间盘突出患者一定要注意身体的保养,症状比较严重的话最好是卧床进行休息,尽量避免熬夜劳累,同时要积极的配合医生进行治疗,避免引起更严重的后果。

“情绪稳定”的对象,最可怕!
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