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金昌市人民医院直立不耐受专家

简介:

金昌市人民医院是集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复功能为一体的综合性医院,由南院区、北院区、河西堡院区、中医医院四个院区组成,是目前金昌市规模最大、学科最全的公立医院。医院占地总面积332亩,建筑总面积20.75万平方米。核定床位1685张,设置临床科室71个,医技辅助科室19个,行政后勤科室33个。医院拥有省级重点专科2个,市级重点学科9个,特色专科4个。目前,医院职工总人数1800人,其中正高级职称36人、副高级职称184人、中级职称411人。医院技术力量雄厚,科室设置齐全,各类医疗设备设施较为先进。目前医院普外科、脑外科、骨科、心血管内科、内分泌科、泌尿外科、消化内科、神经内科、肾内科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、睡眠医学中心等学科发展水平在全市具有绝对优势,部分学科技术水平达到全省领先。是儿童期的一种血管运动障碍性疾病,自主神经功能不稳定,无,药物治疗,病毒心肌炎,低血糖,癫痫,忌食辛辣刺激性食物,给予高蛋白食物,血、尿常规,肝、肾功能,胸部X线摄片,常规心电图和直立调节试验,。

张彦明 主治医师

三甲医院呼吸内科主治医师,擅长治疗咳嗽、咳痰、胸闷、气短症状,长期从事呼吸内科工作,对呼吸内科常见病、多发病有丰富的临床经验,尤其擅长慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎的诊疗。

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擅长:三甲医院呼吸内科主治医师,擅长治疗咳嗽、咳痰、胸闷、气短症状,长期从事呼吸内科工作,对呼吸内科常见病、多发病有丰富的临床经验,尤其擅长慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎的诊疗。
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杨春斌 主治医师

擅长睡不着、睡不醒、睡不好等各类睡眠障碍的诊治以及儿童青少年心理行为障碍的早期干预。

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擅长:擅长睡不着、睡不醒、睡不好等各类睡眠障碍的诊治以及儿童青少年心理行为障碍的早期干预。
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朱将国 住院医师

从事急诊外科工作7年,擅长院前创伤的急救及常见四肢骨折、软组织损伤,颅脑损伤的诊治。熟练掌握心肺复苏、气管插管术

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擅长:从事急诊外科工作7年,擅长院前创伤的急救及常见四肢骨折、软组织损伤,颅脑损伤的诊治。熟练掌握心肺复苏、气管插管术
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任吉琳 住院医师

擅长睡眠障碍,包括失眠,不安腿综合征,发作性睡病,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病,及精神障碍 包括抑郁症,焦虑症,双相情感障碍,分离转换障碍等疾病的诊疗。 擅长青少年的心理治疗及咨询,包括认知行为治疗,正念治疗,催眠治疗,系统式家庭治疗,沙盘治疗,绘画治疗等。

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擅长:擅长睡眠障碍,包括失眠,不安腿综合征,发作性睡病,睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病,及精神障碍 包括抑郁症,焦虑症,双相情感障碍,分离转换障碍等疾病的诊疗。 擅长青少年的心理治疗及咨询,包括认知行为治疗,正念治疗,催眠治疗,系统式家庭治疗,沙盘治疗,绘画治疗等。
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陈玉环 住院医师

擅长急诊外伤性疾病,内科疾病及风湿免疫疼痛性疾病的诊断及治疗。

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擅长:擅长急诊外伤性疾病,内科疾病及风湿免疫疼痛性疾病的诊断及治疗。
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康岳斌 副主任医师

待补充

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患友问诊

小孩蹲起头晕两年,前两天学校体检无异常,可能与心源性问题、神经头颅相关疾病或体质差有关。患者男性14岁
67
2024-11-15 08:31:35
患者最近出现腰部疼痛,直立时更明显,弯腰时感觉好一些,希望了解可能的原因和处理方法。患者女性27岁
25
2024-11-15 08:31:35
患者喝茶水后出现意识恍惚和肾脏不适,询问原因和处理方法。患者男性23岁
26
2024-11-15 08:31:35
我最近开始做倒立运动,第四天后出现身体不适感,想知道是否正常?患者女性21岁
31
2024-11-15 08:31:35
一岁宝宝频繁生病,吃奶粉后痰多,已在补充多种营养品,求医生建议。
33
2024-11-15 08:31:35
我被诊断出直立不耐受综合征,肝胆代谢不好,胆红素偏高,肾素指标异常,需要如何管理和治疗?患者男性19岁
14
2024-11-15 08:31:35
19岁女性无法长时间站立,出现腿部酸痛和疲劳,需要坐下或躺下休息。患者女性19岁
30
2024-11-15 08:31:35
喝了一种新药后,第一天就拉肚子三次,想知道原因和解决方法。
15
2024-11-15 08:31:35
胃痛直立时加剧,胃药效果不佳,求诊断与建议患者男性51岁
62
2024-11-15 08:31:35
宝宝不长肉,拉肚子,查出不耐受多种食物,包括大米,平时每天喝大米粥,身高体重长得慢,最近几天见瘦,是否与大米粥有关?患者女性1岁2个月
60
2024-11-15 08:31:35

科普文章

一、直立不耐受的表现
头痛、视物模糊、面色改变、心悸、恶心、出汗、疲劳等一系直立不耐受指因直立而产生的头晕、列临床症状,平卧后可缓解或消失,是儿童常见的功能性心血管疾病,其发病与自主神经功能系统调节障碍密切相关。

二、直立不耐受的常见类型
直立不耐受是一组以自主神经功能调节障碍为主的临床综合征,包括血管迷走性晕厥 (VVS)、体位性心动过速 (POTS) 、直立性高血压 (OH) 、直立性低血压 (OHT) 、境遇性晕厥 (SS)、颈动脉窦敏感综合征 (CSS)。

三、直立不耐受的有关检查
基础直立倾斜试验:患儿仰卧10分钟,期间记录基础动脉血压、心率及心电图,然后再站立于倾斜床上倾斜60°,密切监测血压、心率、心电图变化及临床表现,直至出现阳性反应或完成45分钟的全过程。
药物激发的直立倾斜:在基础直立倾斜试验基础上,若完成45分钟试验时,患儿的反应仍为阴性则令患儿舌下含化硝酸甘油,再持续观察至出现阳性反应或含药后20分钟,含药后动态监测动脉血压、心率,并动态监测心电图。

四、直立不耐受的治疗方法

1.基础治疗

(1)健康教育:避免诱因(持久站立、体位突然改变、闷热环境、感染、排尿过于用力、饮水过少、饮食过淡等),发生晕厥先兆症状时,尽可能在意识丧失之前在安全环境下保持下蹲或平躺姿势,避免意外外伤。


(2)直立训练: 双脚离开墙壁15m,头枕部靠在墙壁。训练时间以患儿能耐受时间为佳,逐步慢慢增加。

(3)自主神经功能锻炼: 用软和的干毛巾稍用力地自肢体近端至远端来回摩擦惠儿前臂和小腿的内侧至皮肤略微发红,每个部位 4~5 min,每天2次。


(4)饮食中增加盐的摄入和液体摄入:口服补液盐来增加血容量。减少由于体位变化导致的血流动力学变化。

2.药物治疗

a受体激动剂: 盐酸米多君为代表药物。
B受体阻断剂:美托洛尔为代表药物。

选择性5-轻色胺再摄取抑制剂: 舍曲林为代表药物。盐皮质激素代表药物氟氢可的松,因其无明显器官损害而在国外作为儿童 VVS 治疗的一线药物3.对于一部分星顾反复发生,且心脏停博时间过久危及生命,而药物疗效差的患儿可以考虑植入起搏器。

直立不耐受

 

  • 什么是直立不耐受

直立不耐受指因直立而产生的头晕、头痛、视物模糊、面色改变、心悸、恶心、出汗、疲劳等一系列临床症状,平卧后可缓解或消失,是儿童常见的功能性心血管疾病,其发病与自主神经功能系统调节障碍密切相关。

 

  • 直立不耐受包括什么

直立不耐受是一组以自主神经功能调节障碍为主的临床综合征,包括血管迷走性晕厥( VVS )、体位性心动过速( POTS )、直立性高血压( OH )、直立性低血压( OHT )、境遇性晕厥( SS )、颈动脉窦敏感综合征( CSS )。

 

  • 通过什么检查诊断直立不耐受

直立倾斜试验:

基础直立倾斜试验:患儿仰卧 10 分钟,期间记录基础动脉血压、心率及心电图,然后再站立于倾斜床上倾斜 60 °,密切监测血压、心率、心电图变化及临床表现,直至出现阳性反应或完成 45 分钟的全过程。、

药物激发的直立倾斜:在基础直立倾斜试验基础上,若完成 45 分钟试验时,患儿的反应仍为阴性,则令患儿舌下含化硝酸甘油,再持续观察至出现阳性反应或含药后 20 分钟,含药后动态监测动脉血压、心率,并动态监测心电图。

 

  • 直立不耐受如何治疗

 1. 基础治疗

  1 )健康教育:避免诱因(持久站立、体位突然改变、闷热环境、感染、排尿过于用力、饮水过少、饮食过淡等),发生晕厥先兆症状时,尽可能在意识丧失之前在安全环境下保持下蹲或平躺姿势,避免意外外伤。

2 )直立训练:双脚离开墙壁 15cm, 头枕部靠在墙壁。训练时间以患儿能耐受时间为佳,逐步慢慢增加。

3 )自主神经功能锻炼:用软和的干毛巾稍用力地自肢体近端至远端来回摩擦患儿前臂和小腿的内侧至皮肤略微发红,每个部位 4~5 min ,每天 2 次。

4 )饮食中增加盐的摄入和液体摄入:服用口服补液盐来增加血容量。减少由于体位变化导致的血流动力学变化。

2. 药物治疗

α受体激动剂:盐酸米多君为代表药物。

β受体阻断剂:美托洛尔为代表药物。

选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂:舍曲林为代表药物。

盐皮质激素代表药物氟氢可的松 ,因其无明显器官损害而在国外作为儿童 VVS 治疗的一线药物。

3. 对于一部分晕厥反复发生,且心脏停搏时间过久危及生命,而药物疗效差的患儿可以考虑植入起搏器。

 

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