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盂县中医院胆管结石伴急性胆囊炎专家

简介:

盂县中医院始建于1983年,是一所中医特色突出,学科齐全,设备先进,技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、康复为一体的综合性中医医院。1994年被评定为“二级乙等中医医院”,1996年被评定为“爱婴医院”,连续六年被山西省卫生厅授予“文明中医院”的光荣称号。医院占地面积4866平方米,建筑面积7669平方米,拥有建筑面积为2660平方米的门诊楼,3191平方米的住院楼及700平方米的后勤综合服务楼,基础设施配套齐全。医院现有固定资产500万元,开放床位100张。在编职工220名,专业技术人员181名,其中高级职称3名,中级职称48名,初级职称130名。拥有一支医德高尚、技术精湛的高素质的干部队伍。在医疗方面,医院设有内儿科、骨外科、妇产科、急诊科、肛肠科、针灸科、皮肤科、推拿室、理疗室、激光室、五官科等11个临床科室;以及肝病、胆道疾病、胃病、腹泻、冠心病、糖尿病、痔瘘疾患、不育症、骨髓炎、乳腺病、湿疹、慢性气管炎等12个专病门诊。尤其是开展的具有中医特色的心脑血管病专科、糖尿病专科、肝肠专科,深受全县群众欢迎。医院实行“病人选医生”,设立了专科专病专家一览,实行药品价格公开以及住院患者一日清单制。充分体现“三个一切”以人为本的思想,星期日不休息,并承诺对住院患者出院10公里以内免费用车。努力实现以低廉的费用提供优质的服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

朱润香 副主任医师

从事中医内科疾病诊疗30年,擅长中医内科疾病诊疗,主要是心血管内科,呼吸内科,消化内科等方面,具有丰富的临床工作经验。

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擅长:从事中医内科疾病诊疗30年,擅长中医内科疾病诊疗,主要是心血管内科,呼吸内科,消化内科等方面,具有丰富的临床工作经验。
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