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泊头市中医医院进行性肌阵挛性癫痫专家

简介:

泊头市中医院始建于1984年,是一所科室齐全、设备先进的二级甲等医院,是泊头市中西医结合治疗中心。设有38个科室(其中有中风、肝胆病、结石症、眼底病、烧烫伤、肛肠、骨伤、针灸、按摩9个中医特色专科),床位100张,医护人员245人,其中中高职76人,有进口CT、B超、400mAX光机、手术显微镜等固定资产460万元。泊头市中医院是沧州市首家二级甲等中医院,是泊头市医疗保险定点单位和人寿保险公司定点医疗单位,是泊头市伤残评级鉴定中心。医院占地1.5万平方米,建筑面积6884平方米,固定资产743万元,床位120张,在职职工248人,其中高级职称者15人,中级职称者60人。设15个临床科定,6个医技科定,5个职能科定以及6个特色专科。中医院拥有美国全身MAXCT机,300MAXX光机,韩国产8800数字化彩超、心电工作站、血流变分析仪、母婴监护仪、多参数监护仪、超声乳化白内障治疗仪,前列腺电节镜、尿道膀胱镜等先进的医疗设备,为临床诊断、治疗的高效、准确,提供了有力保证。病情呈现进展性,预后不良;有频繁的肌阵挛发作。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

李宁 副主任医师

推算孕周,宫外孕,先兆流产,乳腺病,多囊卵巢综合症,孕期报告解读,胎停育,优生指导,不孕不育,早产,胎儿健康状况评估,胎儿宫内缺氧,避孕指导,孕产期保健,唐筛分析,四维彩超解读,

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 15分钟
擅长:推算孕周,宫外孕,先兆流产,乳腺病,多囊卵巢综合症,孕期报告解读,胎停育,优生指导,不孕不育,早产,胎儿健康状况评估,胎儿宫内缺氧,避孕指导,孕产期保健,唐筛分析,四维彩超解读,
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庄忠敏 主治医师

各种血,尿常规,生化的检查报告,各种分泌物精液常规以及病理报告的解读

好评 100%
接诊量 121
平均等待 -
擅长:各种血,尿常规,生化的检查报告,各种分泌物精液常规以及病理报告的解读
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孟雅丽 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 201
平均等待 -
擅长:待补充
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范立荣 副主任医师

中西医结合诊治糖尿病及并发症,甲状腺疾病,甲亢,甲减,老年慢性病,高尿酸血症的治疗

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:中西医结合诊治糖尿病及并发症,甲状腺疾病,甲亢,甲减,老年慢性病,高尿酸血症的治疗
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冯译萱 住院医师

擅长儿科多发病及常见病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿科多发病及常见病
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梁迎迎 住院医师

擅长小儿肺炎,支气管炎,发热,腹泻,呕吐病等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿肺炎,支气管炎,发热,腹泻,呕吐病等。
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刘春玲 副主任医师

擅长先兆流产,宫外孕,早孕诊断,阴道炎,宫颈炎,盆腔炎等疾病的诊断以及治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长先兆流产,宫外孕,早孕诊断,阴道炎,宫颈炎,盆腔炎等疾病的诊断以及治疗。
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孙宁宁 住院医师

霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,盆腔炎,子宫内膜炎,泌尿系感染,人流,子宫异常出血,早孕诊断,宫外孕,孕期保健,产后护理,自然流产

好评 99%
接诊量 1144
平均等待 -
擅长:霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,盆腔炎,子宫内膜炎,泌尿系感染,人流,子宫异常出血,早孕诊断,宫外孕,孕期保健,产后护理,自然流产
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郭玉玲 主治医师

擅长儿科常见病多发病以及新生儿疾病的诊断和治疗,而且可以中西医结合治疗,疑难杂症。比如肺炎,手足口病。肠炎 婴幼儿湿疹,过敏性的皮肤病。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:擅长儿科常见病多发病以及新生儿疾病的诊断和治疗,而且可以中西医结合治疗,疑难杂症。比如肺炎,手足口病。肠炎 婴幼儿湿疹,过敏性的皮肤病。
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刘增 主治医师

擅长头晕头痛失眠健忘中风偏瘫焦虑抑郁等脑病,咳嗽咳痰喘憋心慌胸闷胸痛等心肺疾病,腹痛腹泻胁痛黄疸等肝胆脾胃疾病,尿频尿急泌尿系统疾病,颈肩腰腿痛妇科月经不调等常见病的中西医诊疗。

好评 99%
接诊量 319
平均等待 -
擅长:擅长头晕头痛失眠健忘中风偏瘫焦虑抑郁等脑病,咳嗽咳痰喘憋心慌胸闷胸痛等心肺疾病,腹痛腹泻胁痛黄疸等肝胆脾胃疾病,尿频尿急泌尿系统疾病,颈肩腰腿痛妇科月经不调等常见病的中西医诊疗。
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患友问诊

孩子最近出现癫痫婴儿痉挛症的症状,已经用药几个月,想了解病情和治疗方法。
32
2024-11-18 03:38:06
患儿被诊断为进行性肌阵挛性癫痫,家长询问疾病罕见性及治疗方法。患者女性2岁6个月
12
2024-11-18 03:38:06
我经常出现运动抽筋的症状,想知道是否需要用药治疗?
11
2024-11-18 03:38:06
我的孩子被诊断出有难治性癫痫和婴儿痉挛症,想请教用药方面的建议。孩子每天口服2片药物,效果还可以。没有发现过敏或肝肾问题。请问医生有何建议?
29
2024-11-18 03:38:06
我是一位30岁的女性,最近总是感到头晕、恶心,甚至有时候会突然倒下。请问医生,这可能是癫痫吗?
18
2024-11-18 03:38:06
非癫痫性痉挛是一种不伴随癫痫发作的肌肉抽搐或收缩,常见于儿童。脑电图正常可能表明是肌痉挛,但需要定期复查以排除其他潜在问题。
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2024-11-18 03:38:06
癫痫发作后胸口不适,是否需要做检查或用药?患者男性60岁
30
2024-11-18 03:38:06
我被确诊为癫痫,正在使用拉考沙胺和拉莫三嗪进行治疗,但对用药方法和是否需要处方有疑问。
62
2024-11-18 03:38:06
孩子有痉挛性癫痫,正在服用药物,想知道是否需要调整用药和注意哪些生活习惯?患者男性5岁
1
2024-11-18 03:38:06
13公斤女童晚上仍有癫痫发作,服用丙戊酸钠口服液和托吡酯片,求助于如何有效控制病情?
36
2024-11-18 03:38:06

科普文章

#进行性肌阵挛性癫痫#癫痫#癫痫大发作状态
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癫痫发作时有什么表现?
癫痫发作持续时间,表现各有不同。比较典型的表现就是抽搐、眼球乱动、意识丧失。
 
癫痫发作时该怎么办?
癫痫一旦发作就无法阻止,能做的,是尽量减少病人在发作过程中可能出现的危险。其中最主要的就是保持呼吸道通畅——呼吸道阻塞最可能致命,而癫痫发作时呕吐物常常会导致呼吸道阻塞。
 
1. 将病人调整为侧躺姿势
 
这样有助于呼吸道内的分泌物排出,避免呛到或者引起吸入性肺炎;如果身体姿势无法调整的话,请将病人的头部向两侧偏转,并及时擦去分泌物。
 
2. 取下病人身上眼镜等尖锐物品
 
如果可以的话请取出假牙;松开病人的领带,解开或脱掉紧身衣服,使病人可以顺畅呼吸。
 
3. 保护患者不要跌伤或撞伤
 
但不要强行按动病人,以免引起骨折;冷静等待发作停止,记录发作时间和停止的时间;如有必要请拨打 120 急救电话。
 
4. 必要时送医院
 
大部分癫痫发作是不需要送医院的,除非时遇到以下几种情况:
 
(1)发作时间过长(超过 10 分钟);
 
(2)短时间频繁发作(30 分钟内发作 3 次以上);
 
(3)连续两次发作并且中途没有恢复意识;
 
(4)呼吸困难或受伤。
 
如果无法判断,那么请和医院联系,让医生判断是否需要送院治疗。
 
5. 常见误区,一定不要这样做
 
(1)癫痫时不要使劲掐人中
 
掐人中不仅无法终止抽搐,还有可能带来额外的伤害,比如压伤等。
 
(2)癫痫时不要往嘴里塞东西
 
癫痫发作时强大的咬肌闭合有可能导致患者会咬断塞入的东西,而断裂物品有可能导致窒息,危及生命。
 
如何预防癫痫发作?
1. 坚持规律服用抗癫痫药
 
坚持规律服药是控制癫痫,预防癫痫发作的关键。千万不要擅自停药。
 
2. 避免诱发因素
 
睡眠缺乏、咖啡、酒精等都可能诱发癫痫发作。应注意避免。
#癫痫#进行性肌阵挛性癫痫
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控制癫痫最重要的手段就是服用抗癫痫药物,常用的抗癫痫药物,如卡马西平,丙戊酸钠,奥卡西平,拉莫三嗪,左乙拉西坦等。如果是药物难治性癫痫或者症状性癫痫,有手术指征,可以选择手术治疗。

癫痫患者应及时就诊神经内科,在医师的指导下进行检查和治疗,确诊后应按医嘱服药,不可自行停药减药,平时尽量避免驾车、骑车、爬高等危险行为,尽量避免已知的癫痫发作诱因,注意休息,避免过度劳累,避免饮酒,保证睡眠质量。

某些患者漏服一顿药就可能会导致癫痫复发,比如患者已经一年不犯病了,突然漏服了一顿药就复发了,那么这一年的药就白吃了,要从复发日重新算时间,连续3~4年不犯病才算治好癫痫,所以,癫痫患者一定要尽量避免漏服药。

如果发现漏服药了,一定要及时补上!比如早晨忘了吃药,中午发现了,一定及时补上,补上之后,下一顿的药可以往后延迟服用;晚上忘了吃药,第二天早晨才想起来,就没有方法补救了,如果没有癫痫发作,第二天继续按照医生的要求吃药就可以了;但如果癫痫发作了,就要及时找医生就诊,重新计算时间。

癫痫患者可以准备一个七天的药盒,把每天的药都摆上,哪天吃了哪天没吃,一目了然,每天随身带着药盒,养成良好的习惯,这样才能更早地治好癫痫。
#症状性癫痫[继发性癫痫]#进行性肌阵挛性癫痫#癫痫
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癫痫是神经系统常见病,颅内感染、颅脑损伤、颅脑肿瘤和颅内出血和各种颅内手术后均开并发癫痫。癫痫发作严重影响患者的生活质量。治疗主要是药物治疗。临床上不少患者对药物选择感到困惑,不都是癫痫吗,为什么服的药不一样?下面就癫痫的类型和药物选择作一下介绍。

癫痫发作的类型不同,选择用药不一样:

  • 全身性惊厥性癫痫:表现为:反复的全身的强直,肢体抽动,牙关紧闭,口吐白沫,也被称为大发作。可用药物卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠和氯硝西泮。
  • 全身性非惊厥性癫痫发作:表现为失神,意识轻度混沌,嗜睡,反应迟钝,不怎么动,也不怎么说。也可伴有不自主动作,发作后恢复正常。常用药物:丙戉酸钠和氯硝西泮。
  • 部分性发作:这里有 3 种类型,部分性惊厥性:常为一侧口角、眼、面部、拇指、脚趾或前臂下肢等抽动。简单部分性发作:表现为身体一部位反复抽动。偏侧性癫痫:发作可由一侧的局部开始,然后扩展到整个半身抽动。常选用拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯和氯硝西泮。

癫痫根据分型用药很重要,有了癫痫一定要到正规医院检查诊断,然后找专科医生治疗,因为癫痫用药和其他疾病不一样,它不仅要根据分型选择,还有用法、用量,是否联合用药,用药过程中还需要检测药物浓度和其它化验指标。所以癫痫病人用药过程中一定要规律看医生!

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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