京东健康互联网医院
网站导航

呼和浩特市中蒙医院糖尿病性前期肾病专家

简介:

我院原名呼和浩特市中蒙医医院(原呼和浩特市中蒙医院),成立于1962年,是一所以蒙医、中医为主的综合性医疗机构。五十多年来,在党的民族政策的保护和扶持下,医院得到健康的发展。医院占地130亩,建筑面积8.5万平方米,开放床位700张。现有在职职工1000余人,其中卫技人员640人,博士学历专业人员10人,硕士学历专业人员90人,自治区名蒙医、名中医7人。享受国务院特殊津贴1人。拥有国家重点专科1个(蒙医五疗科),全国名老中医专家传承工作室2个(温启宗传承工作室、黄海波传承工作室)、自治区重点专科5个(脾胃科、针灸科、脑病科、心病科、蒙医针灸推拿科),市重点专科5个(蒙医肝胆科、蒙医肺病科、治未病中心、老年病科、肾病科)、院士工作站1个(石学敏院士工作站)。医院设有蒙、中、西医门诊科室67个,病区12个,医技科室6个。配置有1.5T核磁、64排螺旋CT、血管造影机等大型先进诊疗设备及蒙中医特色治疗设备。为使我市的民族医药得到更好的继承和弘扬,市委市政府高瞻远瞩,于2012年批准我院的新建项目,并将此项目列为全市重要民生工程和自治区成立70周年献礼工程予以重点支持。新医院建筑面积8.5万平方米,设置床位720张。经4年努力,新医院于2016年12月竣工交付使用,12月28日医院完成整体搬迁,同日更名为呼和浩特市蒙医中医医院。2017年初,经市政府批准,呼市医养中心建设项目又落户我院。此项目位于医院东北侧,建筑面积约15万平方米,拟设床位1000张,目前已启动项目立项、施工图纸设计、建设资金筹集等工作,预计2018年破土动工。届时,医院无论规模上,还是学科发展上,都将达到自治区领先水平。新医院开诊4个月来,各项工作渐入正规,病床使用率达到96%,医院以民族医疗特色和优质服务赢得了群众的信任和好评。我们有理由相信,随着医院学科建设的不断加强和业务工作的日益繁荣,随着医养结合项目的建设和启用,医院将会迎来新一轮的高速发展。奋进中的呼市蒙医中医医院将秉承蒙中医为主、蒙中西医相结合的办院方针,坚持一体两翼发展思路(一体指医疗为主体,两翼指蒙中医医养康复和蒙中医养生保健相配合),为国内外群众提供优质、便捷、价廉、满意的服务。糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率(GFR)进行性降低。[1]糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势,已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。[2]由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。,与遗传、高血糖造成的代谢异常等有关,肾,1.控制血糖2.控制血压3.饮食疗法4.终末期肾脏病的替代治疗5.器官移植,必须排除其它可能引起尿蛋白的原因。当血尿明显时,必须仔细除外肾乳头坏死、肾肿瘤、结石、肾盂肾炎、膀胱炎或肾炎等。必要时应考虑肾活检明确诊断。,1.忌吃高脂肪的食物;2.忌吃高甜度的食物。,1.尿糖定性 2.尿白蛋白排泄率(UAE) 3.尿沉渣 4.尿素氮、肌酐 5.核素肾动态肾小球滤过率(GFR),。

李斌 主治医师

糖尿病(消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、儿童糖尿病、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、妊娠合并糖尿病)、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、心脏病(胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化)、高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、抑郁焦虑症、急慢性肠胃炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、短暂性脑缺血发作(蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、中风后遗症(头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、帕金森(老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹)、血管性痴呆、中风后遗症等心脑血管疾病,急慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺)、肺气肿(肺胀、COPD、慢性阻塞性肺心病)、肺炎(大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎)等呼吸系统疾病,血管神经性头痛等顽固性头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)等。

好评 99%
接诊量 7.3万
平均等待 -
擅长:糖尿病(消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、儿童糖尿病、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、妊娠合并糖尿病)、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、心脏病(胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气)、冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化)、高脂血症(血脂异常、脂浊、化瘀祛痰、去脂降浊)、抑郁焦虑症、急慢性肠胃炎(肠胃炎、急性肠胃炎、慢性肠炎、慢性溃疡性结肠炎)、短暂性脑缺血发作(蛛网膜下腔出血、缺血缺氧性脑病、高血压性脑出血、中风后遗症(头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍)、帕金森(老年痴呆症、癫痫、幻臭、震颤、幻觉、惊风、抽搐、血痹)、血管性痴呆、中风后遗症等心脑血管疾病,急慢性支气管炎(病毒性支气管炎、气管炎、支气管扩张、宣肺化痰、化痰平喘、滋阴清肺)、肺气肿(肺胀、COPD、慢性阻塞性肺心病)、肺炎(大叶性肺炎、放射性肺炎、衣原体肺炎、慢性肺炎)等呼吸系统疾病,血管神经性头痛等顽固性头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)等。
更多服务
任举山 副主任医师

踝关节扭伤、踝关节不稳、足球踝、肌断裂、足踝部软组织损伤,拇外翻,拇内翻,锤状趾,交叉趾,平足、高弓足、马蹄内翻足,儿童发生踝关节损伤,踝关节不稳定,足踝部慢性疼痛骨关节炎、骨骺炎,足外翻、足内翻、仰趾足、平足症、足趾畸形(像足趾锤状趾、杵状指、足趾屈曲、爪形趾),足踝肿物(腱鞘囊肿、纤维瘤、脂肪瘤、血管球瘤、骨肿瘤等)、足踝感染(嵌甲、甲沟炎、骨髓炎等)、足踝关节炎(骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、大骨节病等)以及跖膜炎、跟痛症、足部皮肤病、骨髓水肿、神经源性疾病,骨折、颈椎病、腰痛、腰间盘突出、体表肿物、癞痕修复、网球肘、肘管综合征、腰三横突综合征、膝内翻、膝外翻、膝关节退行性病变髌骨软化症、鹅足滑囊炎、侧副韧带损伤、交又韧带损伤、腓骨肌滑脱、腓总神经损伤、胫后肌功能不全、副舟骨、跖趾关节脱位、拇囊炎、莫顿神经瘤、血管球瘤、甲下淤血、跖痛症、踝管综合征、关节积液、创伤性关节炎、胭窝囊肿、膝关节置换、颈肩腰腿疼、鸡眼、跖疣、拇外翻(大脚骨)中西医结合微创及常规手术、断指(肢)再植,拇(手)指再造,四肢软组织缺损的皮瓣修复与重建,周围神经、肌腱、血管损伤的修复,手外伤、骨质增生、腰肌劳损,肩周炎、骨质疏松、滑膜炎、半月板损伤、脊柱炎、腱鞘炎、股骨头坏死、关节脱位、脊柱侧弯、骨髓炎、腕管综合征、肩袖损伤、跟腱炎、滑囊炎、脊柱裂、脊髓损伤、膝关节损伤、糖尿病足(MDT)及慢性创面的治疗,小儿四肢先天畸形矫正!

好评 99%
接诊量 3594
平均等待 15分钟
擅长:踝关节扭伤、踝关节不稳、足球踝、肌断裂、足踝部软组织损伤,拇外翻,拇内翻,锤状趾,交叉趾,平足、高弓足、马蹄内翻足,儿童发生踝关节损伤,踝关节不稳定,足踝部慢性疼痛骨关节炎、骨骺炎,足外翻、足内翻、仰趾足、平足症、足趾畸形(像足趾锤状趾、杵状指、足趾屈曲、爪形趾),足踝肿物(腱鞘囊肿、纤维瘤、脂肪瘤、血管球瘤、骨肿瘤等)、足踝感染(嵌甲、甲沟炎、骨髓炎等)、足踝关节炎(骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、大骨节病等)以及跖膜炎、跟痛症、足部皮肤病、骨髓水肿、神经源性疾病,骨折、颈椎病、腰痛、腰间盘突出、体表肿物、癞痕修复、网球肘、肘管综合征、腰三横突综合征、膝内翻、膝外翻、膝关节退行性病变髌骨软化症、鹅足滑囊炎、侧副韧带损伤、交又韧带损伤、腓骨肌滑脱、腓总神经损伤、胫后肌功能不全、副舟骨、跖趾关节脱位、拇囊炎、莫顿神经瘤、血管球瘤、甲下淤血、跖痛症、踝管综合征、关节积液、创伤性关节炎、胭窝囊肿、膝关节置换、颈肩腰腿疼、鸡眼、跖疣、拇外翻(大脚骨)中西医结合微创及常规手术、断指(肢)再植,拇(手)指再造,四肢软组织缺损的皮瓣修复与重建,周围神经、肌腱、血管损伤的修复,手外伤、骨质增生、腰肌劳损,肩周炎、骨质疏松、滑膜炎、半月板损伤、脊柱炎、腱鞘炎、股骨头坏死、关节脱位、脊柱侧弯、骨髓炎、腕管综合征、肩袖损伤、跟腱炎、滑囊炎、脊柱裂、脊髓损伤、膝关节损伤、糖尿病足(MDT)及慢性创面的治疗,小儿四肢先天畸形矫正!
更多服务
高峰 主任医师

失眠,焦虑,恐惧,抽动症;痤疮,湿疹,静脉曲张;慢性胃炎等消化系统疾病;哮喘,气管炎,咽炎,鼻炎;腰腿疼,颈椎病;糖尿病,高血压;小儿厌食,消化不良;

好评 67%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:失眠,焦虑,恐惧,抽动症;痤疮,湿疹,静脉曲张;慢性胃炎等消化系统疾病;哮喘,气管炎,咽炎,鼻炎;腰腿疼,颈椎病;糖尿病,高血压;小儿厌食,消化不良;
更多服务
周双宝 副主任医师

蒙医非药物疗法(颈椎病,腰椎病,骨性关节炎,带状疱疹,风湿类风湿,脑出血,脑梗死,亚健康人群调理,熟练运用蒙药

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:蒙医非药物疗法(颈椎病,腰椎病,骨性关节炎,带状疱疹,风湿类风湿,脑出血,脑梗死,亚健康人群调理,熟练运用蒙药
更多服务
安慧萍 副主任医师

擅长治疗常见咳嗽,感冒,慢性胃炎,高血压,2型糖尿病等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 30分钟
擅长:擅长治疗常见咳嗽,感冒,慢性胃炎,高血压,2型糖尿病等
更多服务
王翊 副主任医师

骨与关节创伤手法复位及手术整复;膝关节骨性关节炎的保守、微创手术及膝关节置换手术治疗;股骨头坏死的保守、微创手术、髋关节置换手术治疗;半月板损伤、韧带损伤、肩周炎、肩关节撞击症、肩袖损伤、髋关节撞击症、踝关节损伤、踝关节韧带损伤、距骨软骨损伤等保守治疗及微创手术治疗等。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 15分钟
擅长:骨与关节创伤手法复位及手术整复;膝关节骨性关节炎的保守、微创手术及膝关节置换手术治疗;股骨头坏死的保守、微创手术、髋关节置换手术治疗;半月板损伤、韧带损伤、肩周炎、肩关节撞击症、肩袖损伤、髋关节撞击症、踝关节损伤、踝关节韧带损伤、距骨软骨损伤等保守治疗及微创手术治疗等。
更多服务
杨丽珍 主任医师

从事临床20余年。擅长中风,运动损伤,骨科,疼痛康复。通过中西医结合治疗以下疾病:中风后遗症,肌肉骨骼神经损伤,各类急慢性疼痛,风湿免疫类疾病(类风湿,痛风,强直性脊柱炎),颈肩腰腿疼。

好评 100%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:从事临床20余年。擅长中风,运动损伤,骨科,疼痛康复。通过中西医结合治疗以下疾病:中风后遗症,肌肉骨骼神经损伤,各类急慢性疼痛,风湿免疫类疾病(类风湿,痛风,强直性脊柱炎),颈肩腰腿疼。
更多服务
张志强 主治医师

擅长使用中医药治疗感冒、咳嗽、心脑血管、颈椎腰腿痛、痛经、月经不调等疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长使用中医药治疗感冒、咳嗽、心脑血管、颈椎腰腿痛、痛经、月经不调等疾病
更多服务
李杨 主治医师

骨科骨折,颈肩腰腿疼痛等常见病,外伤后康复治疗,骨科术后康复运动,专于腰椎间盘突出的预防,治疗及康复。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:骨科骨折,颈肩腰腿疼痛等常见病,外伤后康复治疗,骨科术后康复运动,专于腰椎间盘突出的预防,治疗及康复。
更多服务
陈建军 主治医师

擅长心血管内科、呼吸内科各种疾病的中西医治疗。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长心血管内科、呼吸内科各种疾病的中西医治疗。
更多服务

患友问诊

我最近的血糖检测结果是6.11,之前从未超过6.1。上个月的血糖检测结果是5.0,这个月的检测前一天我吃了20多个甜桔。我想知道我是否有糖尿病风险,并且是否有药物过敏史或其他健康问题。我的肾功能检查显示尿素氮为10.2。
29
2024-11-18 09:17:45
患者近期住院,做了24小时留尿检查,发现蛋白质含量下降但仍有血尿,血糖控制情况良好,早晨空腹血糖在5.15-6.3之间,早饭后升高到9.8-10.4,午饭后降至7.2,晚饭后稳定在6.3,住院期间使用肾康治疗,想了解更多关于肾康和日常管理的信息。
63
2024-11-18 09:17:45
一名糖尿病患者,肾功能不太好,询问用药建议和生活指导,希望得到专业的医疗帮助。
35
2024-11-18 09:17:45
糖尿病多年,近期检查发现肾脏问题,寻求进一步检查。患者男性70岁
6
2024-11-18 09:17:45
我想了解糖尿病的治疗方法和用药建议,已经在线下医院确诊并遵循医嘱用药,需要开具一份处方,15盒药,希望得到专业的指导和建议。患者信息:已确诊糖尿病,遵循医嘱用药。
46
2024-11-18 09:17:45
72岁患者,患有肾病和糖尿病,咨询布洛芬缓释胶囊和消炎退热颗粒的用药问题。
31
2024-11-18 09:17:45
我被诊断出糖尿病肾病,想了解更多关于这种病的信息,包括治疗方法和日常管理,是否需要透析治疗,作为一名年轻人,我很担心自己的健康状况。
25
2024-11-18 09:17:45
我是糖尿病患者,长期使用门冬胰岛素和来得时,最近因疫情无法购买门冬胰岛素,想了解优泌林是否可以替代,且我有肾衰竭和糖尿病肾病,需要注意哪些问题?
41
2024-11-18 09:17:45
我被诊断为糖尿病肾病,需要用药治疗,担心用药会有不良反应,如何正确用药?
66
2024-11-18 09:17:45
我有5年糖尿病史,最近一个多月肌酐201,尿蛋白2+,想知道如何治疗。
29
2024-11-18 09:17:45

科普文章

#糖尿病性前期肾病#糖尿病性肾病#糖尿病肾病
79

糖尿病是我国社会慢性疾病最为常见的一类。是以血糖升高为主要表现并伴有口渴多饮,尿频量多,双目视物不清,身体逐渐消瘦为主要临床症状。当患者血糖控制不佳时会并发很多糖尿病的慢性并发症,其中糖尿病肾病也是糖尿病并发症的一种,并且是较为严重的慢性并发症,是糖尿病致死率最高的一个并发症。

因此,患者一旦发现自己得了糖尿病肾病都比较恐慌,其实完全没有必要,糖尿病肾病是会导致肾衰竭甚至尿毒症,但是如果控制达标将会维持在一段时间内不会进展,所以,即使得了糖尿病肾病也不要着急与恐慌,首先,把血糖控制达标,其次,是对于肌酐值的控制,最后,是将尿蛋白控制在正常范围内。

临床上常用的对于糖尿病肾病的治疗方法有以下几种,第一,用中药来治疗,其中包括金水宝胶囊,海昆肾喜胶囊,尿毒清胶囊,百令胶囊等中成药,对早期糖尿病肾病有一定的疗效。第二,静脉滴注肾康注射液或者将肾康栓塞入肛门来排毒降浊降低肌酐。第三,通过透析的方式来减轻糖尿病肾病的侵害,其中包括腹膜透析和血液透析两种方法。

总结,糖尿病肾病虽然是糖尿病可怕的并发症之一,但是如果治疗及时控制得当,病情就不会进一步进展,相信通过以上文章的科普,大家对糖尿病肾病有了深一步的了解,希望这篇文章能够让糖友看到,及时控制自己的病情,让糖尿病肾病、让肾衰竭远离自己!

#糖尿病性前期肾病#糖尿病性肾病
38

糖尿病肾病引起全身水肿怎么办?这是老百姓所关心的一个问题,今天我们来学习一下,对于糖尿病肾病全身水肿的治疗方案如何?

治疗方案:

  • 首先,糖尿病引起全身水肿在治疗上主要有两个方面:
  • 第一,是要控制糖尿病本身,也就是把血糖控制达标。
  • 第二,就是改善肾脏本身的功能,防止肾病进一步发展。
  • 除此之外,还要积极的控制其他相关的并发症,比如控制高血糖状态,控制高血压状态,这才是治疗糖尿病肾病的最基本原则!

糖尿病肾病伴有全身水肿的治疗方法:

  • 除了控制血糖之外,对于患者应该限制蛋白质的摄入。
  • 若患者肾功能不全导致水肿比较明显,甚至如题目所说的全身的水肿,还应该限制钠的摄入,也就是限制盐的摄入。
  • 对于严重的病变也可以考虑输入血浆和氨基酸来改善病情。
  • 尽量避免应用加重肾脏负担的口服药,降糖应该首选胰岛素来治疗,因为血糖在胰岛素的作用下能够恢复到正常,同时身体还需要足够的碳水化合物,让患者保持正常的体能,才能有利于病情的恢复。

生活方式上的改善:

  • 糖尿病肾病引起全身水肿的生活方式应该戒烟戒酒,应该适当的运动,避免过于劳累。
  • 除了限制蛋白和盐的摄入外应该清淡饮食。
  • 对于糖尿病肾病的终末期来说,肾脏已经无法正常工作,就应该选择透析治疗,包括血液透析和腹膜透析两种方法,这样才能够使全身的水肿消退,如果肾脏透析也不能够改善水肿这种症状以及肾脏的功能,那就应该考虑肾脏的替代治疗,也就是我们临床上所说的肾脏移植手术!

总结:

通过今天的学习,我们应该了解糖尿病肾病引起的全身水肿,应该尽早的进行干预治疗,不要等到肾脏功能完全衰竭,而必须实行肾脏移植手术才想到治疗!!!

#糖尿病性肾小球肾病#糖尿病性前期肾病#糖尿病性肾病#糖尿病
12

糖尿病,我们大家并不陌生,主要是以血糖升高为主要表现的一类疾病,它涉及到很多其他器官的病变,一旦血糖控制不佳,其他并发症随之而来,包括糖尿病急性并发症与慢性并发症,那糖尿病合并肾病也是慢性并发症的其中一个,尤其是糖尿病合并肾衰竭,是致死率最高的一个慢性并发症,所以,有的患者就会问我,糖尿病合并肾衰竭应该怎么办?那今天我们就来讲一下糖尿病合并肾衰竭应该怎么做来预防。

第一,应该把血糖控制达标

血糖达标是最基础的要求,血糖控制不达标,对机体的伤害越来越大,对肾脏的伤害也越来越大,所以对于糖尿病的患者空腹血糖应该小于 7.0 毫摩尔每升,餐后血糖应该小于 10.0 毫摩每升,只有这样血糖达标才能控制远期并发症的发生与发展。

第二,药物的治疗

一般对于肾衰竭都是以血肌酐升高和尿中有蛋白为主要表现,我们可以用一些降血肌酐的药物来治疗,比如金水宝胶囊,海昆肾喜胶囊,尿毒清胶囊,百令胶囊以及药用炭片等等。还可以静脉注射肾康注射液或者肛门塞入肾康栓来降肌酐,减轻肾脏的负担,延缓糖尿病合并肾衰竭的发生与发展。

第三,低盐低蛋白饮食

糖尿病本身需要低糖低脂饮食,而对于糖尿病合并肾衰竭的患者来说饮食将更为严格的要求,应该控制每日蛋白的摄入,并且摄入的蛋白以优质蛋白为主,这样可以减轻肾脏的负担,从而减缓肾病的进展!

总结,不论是什么原因导致的肾脏衰竭,对于糖尿病患者来说,应该严格的按照糖尿病的饮食以及肾病的饮食加上基础疾病的控制来延缓病情的发生与发展,这样才能降低死亡率,提高生活质量!

#糖尿病性前期肾病#糖尿病性肾病
102

概念:包括急、慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,慢性肾盂肾炎,多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起,是最常见的继发性高血压,终末期肾病 80%~90%合并高血压。

发病机制:肾实质性高血压的发生于肾单位大量丢失,导致水、钠潴留和细胞外容量增加,以及肾脏 RAAS 激活与排钠减少。进一步升高肾小球内囊压力,形成恶性循环,加重肾脏病变。

治疗措施:肾实质性高血压必须严格限制钠盐摄入,每天<3g;通常需要联合使用降压药物治疗,将血压控制 130/80mmHg 以下;如果不存在使用禁忌证,联合治疗方案中一般应包括 ACEl 或 ARB,有利于减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。

#勃起功能障碍#糖尿病性前期肾病#血管瘘性阳萎
255
        糖尿病勃起功能障碍(简称糖尿病ED,Diabetic ED)是糖尿病并发的男性阴茎的勃起功能障碍(伴有或无性欲减退和射精障碍、高潮障碍)。
        目前已清楚的是糖尿病有多种慢性并发症,包括心脏病、高血压病、中风等,同时糖尿病还会导致男性ED(俗称阳痿)。有文献报道有25~75%的男性糖尿病患者并发勃起功能障碍,有近15%(有的报道为12%)的患者以勃起功能障碍为首发症状就诊才发现糖尿病。还有文献报道有近50%男性在患上糖尿病的2~10年后可出现ED等性功能障碍,随着年龄增长和糖尿病病程的延长,ED的发病率还会显著增高,30岁以下29.8%,60岁以上72.6%, 而且以ED为第一症状的糖尿病患者约占16%,综合男性糖尿病患者ED的发生率高达40%-60%,糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病患者的3-5倍,严重影响了患者的生活质量和自信。
       糖尿病并发糖尿病ED的机理较为复杂,大多认为与神经、血管、内分泌有关,主要有以下几种机制:高浓度的葡萄糖可导致大量活性氧的产生,使阴茎血管内皮细胞结构和功能破坏,进而引起血管内皮功能障碍及糖尿病大血管病变,使阴茎血流量减少,最终发生血管性ED,目前多数学者认为内皮细胞释放的一氧化氮是介导阴茎勃起的主要神经递质;糖尿病患者长期高血糖可以引起患者末梢神经功能紊乱及神经结构的改变,可导致自主神经损伤,使一氧化氮释放减少,引起神经源性ED;糖尿病患者长期受到疾病的困扰或曾经性生活中低血糖的发生,可能引糖尿病ED。另外糖尿病ED同其它ED一样伴发有心理因素,并非纯器质性因素造成的,心理性因素也不应忽视。
        糖尿病ED是糖尿病的一种并发症,主要由血管病变引起。正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激。糖尿病常引起血管神经病变,尤其是中等和小的血管产生的动脉粥样硬化,海绵体内平滑肌和血管的张力更多受神经冲动和化学物质的影响,肾上腺素能神经张力升高,自主神经功能障碍不仅包括肾上腺素能神经系统,而且包括胆碱能神经,乙酰胆碱的合成受到破坏。所以阴茎的血管反应性差,流入阴茎的血流量少,从而造成ED的发生与发展。
       有流行病学调查表明:血管和神经病变占糖尿病ED患者的89%,两个因素同时存在占39%,血管病变可能还受其他危险因素的影响,如嗜烟、饮酒、高血压等。 异常血糖控制不佳、糖尿病并发症引起的体能下降或组织器官的功能障碍等因素,会引起性欲减退和性功能障碍的情况发生;糖尿病自主神经病变在发生后,会影响副交感神经介导的海绵体动脉舒张的充血反应,会导致糖尿病ED的发生;抑郁、焦虑等不良的心理情绪,也是引起糖尿病ED的原因之一。
       血管因素,主要是阴部内动脉的粥样斑块形成,导致血流量减少,海绵体内的小动脉和窦状隙内皮细胞的结构或功能破坏,影响勃起功能,导致疾病的发生。 由于糖尿病是因胰岛素产生不足而引起的内分泌障碍,所以它将影响机体的代谢和血循环系统(如致使动脉硬化和加速小血管病变)。这种小血管病变特别影响眼、肾、中枢和外周神经系统。
       糖尿病ED的发病率随年龄而增长。其发病的临床过程常常为逐渐发生,开始时硬度降低,随后则进行性恶化。需要特别指出的是,男性糖尿病患者发生ED,往往预示着全身动脉可能发生硬化,因此必须对心脏病及中小动脉受损的并发症加以警惕。
        此外针对男性糖尿病ED的临床表现另有研究发现,更多的糖尿病ED的临床表现受到神经病变和心理因素的影响,并且神经病变和血管病变有时较心理障碍致ED发生少,程度轻,心理因素所致的ED在糖尿病患者中约9%~36%,其他患者可能有混合的器质、心理因素存在。进一步的研究显示,2型糖尿病患者中,心理因素所致ED的发生率为28%,1型糖尿病患者占26%,还有文献报道糖尿病ED的心理因素占25~35%,部分病人有明显的情绪抑郁 ,且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在ED中有心理因素成分,使原先并不严重的ED逐渐加重。
       糖尿病ED的治疗:首先要控制血糖, 糖尿病病人体内血糖过高,糖代谢失调以及维生素代谢紊乱,致使神经系统功能受到影响,神经传导受阻,从而降低性兴奋性,是导致ED发生的原因。有研究表明血糖的有效控制可延缓或避免糖尿病ED和其它并发症的发生,同时血糖越高其并发症发生就越早和越严重。把血糖控制在理想水平,即空腹4.4-6.1mmol/L,糖化血红蛋白小于6.5%。许多患者在血糖控制满意以后,性生活的满意度随之明显提高。
        事实上,糖尿病患者常常合并诸如高血压、高血脂、代谢综合征等多种影响阴茎勃起功能的疾病,同时许多治疗性药物(如降压药)也会对阴茎的勃起功能造成影响,都要予以重视和相应治疗。 糖尿病ED大多与动脉硬化导致血管狭窄有关,治疗药物首选选择PDE5i抑制剂(如枸橼酸西地那非或他达那非)。该类药可提高阴茎海绵体的血流量,增强并维持阴茎的勃起功能,有效率超过50%。还有一些其他原因可以引起ED,如性腺内分泌功能障碍、神经病变等,此时需根据不同情况给予相应的治疗,如性激素替代治疗、神经营养治疗等。此外,要避免使用一些可能导致或加重ED药物,如受体阻滞药、抗抑郁药物。

       据2O18AUA勃起功能障碍指南:真空负压装置(真空棒)、采用前列地尔阴茎海绵体注射(ICI)等都是治疗ED的有效方法,对于终末期严重ED可采用阴茎海绵体假体植入。当然对于糖尿病ED只有当血糖有效地控制以后才能采取上述有创的治疗。 

         到目前为此,由于糖尿病ED涉及内分泌、神经、血管、心理四重因素影响,同时随着糖尿病病程延长导致影响阴茎勃起的神经一血管不可逆损害,加之以中老年为主的发病群体,常常合并高血压、高血脂、代谢综合征、L0H、BPH等其它导致ED的因素,所以治疗起来复杂多变,也常常是疗效不佳的原因,即使采用增加阴茎血流灌注(如药物的、手术搭桥的),往往收效甚微,至到最后假体置入是唯一有效的方式,但高昂的费用,又有多少患者选用呢?

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
0

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号