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开滦(集团)有限责任公司精神卫生医院,开滦(集团)有限责任公司医疗集团精神病院社交紊乱型人格障碍专家

简介:

开滦精神卫生中心是治疗各种精神疾病和心理障碍、开展员工心理帮助(EAP)和健康人心理服务的精神专科医院,是国家级和省级住院医师规范化培训精神科专业基地(科室),其精神科是河北省临床重点专科建设单位、精神卫生专业是河北省医学重点发展学科,是河北省内异地及跨省异地参保人员住院费用直接结算医疗机构、河北省工伤医疗保险、河北省工伤康复(精神)试点、唐山市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、唐山市工伤医疗保险、唐山市精神残疾鉴定、唐山市救助站精神疾病患者救助定点医疗机构;是唐山市首批“诚信医院”;是唐山市医学重点学科;是国家质量认证的精神卫生专科医院;是中国心理卫生协会煤炭分会、河北省心理卫生学会心理危机干预专业委员会、唐山市医学会心身医学分会、唐山市心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会挂靠单位;是唐山市心身医学专科联盟牵头单位;是华北理工大学(原河北联合大学)附属医院;是唐山师范学院、新乡医学院本科生的教学实践基地、华北理工大学研究生创新实践基地。1991年开设了心理咨询门诊、成立了森田疗法治疗病区,1994年开设了神经症病区,并于2019年1月1日神经症病区正式更名为心身病区,2000年开展了无抽搐ECT治疗,2002年2月成立了环境温馨、设施齐全、服务优良、治疗方法独特的中西医结合病区,2015年11月成立了睡眠病区,2016年11月开展鼓圈治疗。2002年12月正式挂牌成立华北煤炭医学院附属开滦精神卫生中心(现华北理工大学附属开滦精神卫生中心)。2006年10月,该中心中西医结合病区被河北省国资委命为“青年文明号”。2008年该中心被中国教科文卫体工会授予“抗震救灾重建家园工人先锋号”称号。2015年7月10日,开滦精神卫生中心西院区正式成立,西院区地处唐山市西北部,坐落于路北区韩城镇。距离开滦精神卫生中心总部约20公里,占地面积约17340平方米,建筑面积约2653.9平方米。医院编制床位450张,开放床位577张(总部409张,西院区168张),共有职工325人,医护技人员248人,其中硕士研究生8人,高中级职称112人。设有普通精神科、老年精神科、心理疾病科三个临床分科共十一个病区:其中普通精神科共设六个病区:一病区(女病区)、二病区、三病区、四病区(药物依赖科)、五病区(西院区)、六病区(西院区);老年精神科共设两个病区:女病区、男病区(森田疗法病区);心理疾病科共设三个病区:中西医结合病区、心身病区,睡眠病区(西院区)。并设有心理咨询科(包括心理测验、心理咨询)、康复科、门诊观察室、抢救室、全自动脑功能诊断治疗室、现代ECT治疗室、脑电生物反馈治疗室、脑功能检查与脑电地形图检查室、B型超声诊断治疗室、X光室、森田疗法治疗室、声光音乐治疗室、心理咨询门诊、精神科专家门诊、精神科普通门诊、抑郁症门诊、老年心理门诊、儿童心理门诊、精神医学教研室、医学心理学教研室、心理健康促进与危机干预研究室和情感障碍研究室、精神心理护理研究室等。医院主要诊疗设备有:“醒脉通”多功能ECT治疗监测系统、ECT治疗仪、X-光机、彩色经颅多普勒诊断系统、声光音乐治疗系统、全自动化学发光测定仪、全自动血生化仪、半自动血凝仪、血锂测定仪、全自动血流变仪、全自动血液分析仪、超声波诊断仪、多导睡眠监测仪、PEM心理健康管理系统、心理测试软件、生物反馈治疗仪、除颤仪、病人监护仪、脑涨落图仪、脑电图仪等现代化的医疗仪器设备。在诊疗方面,采用国内外先进医疗技术,中西医结合等方法,综合治疗各种精神和心理疾病。特别诊治精神分裂症、躁狂症、抑郁症、酒中毒、老年性痴呆、脑器质性精神障碍、心理创伤后应激障碍、各种躯体形式障碍、适应障碍、儿童情绪障碍、癔症、焦虑症、恐怖症、神经衰弱、失眠症、多动症、抽动症、厌食症及贪食症等各种精神疾病。同时开展了个体、集体心理治疗和行为治疗,设有心理咨询门诊、希望热线、书信等多种咨询方式,帮助人们解决在恋爱、婚姻、就业、升学、工作、离退休等方面的心理障碍;开展系统的精神康复治疗,采用药物治疗、心理疏导、社会服务、工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合精神康复措施,使心理创伤较重的和正在恢复的患者得到心理上的支持,增进了健康,减少了精神的衰退与疾病复发,收到了良好的效果。建院以来,开滦精神卫生中心共完成了35项科研项目,获省、部、市级科技进步奖共35项,获国家专利一项。在国内、外,省、部、市各级杂志公开发表论文、译文500余篇,主编或合编专业著作38部。主持全国性学术研讨会26次。开滦精神卫生中心始终坚持“人本、求实、精医、卓越”的精神和“关爱患者,抚慰心灵,温暖家庭,奉献社会”的服务理念,开展诚信卫生服务、亲情化服务、创建温馨医院和温馨病房,赢得了社会各界的广泛赞誉。开滦精神卫生中心全体员工正以开创性思维、勤奋务实的敬业精神为建立家庭和社会化的精神卫生服务体系,为建设一所医、教、研、防为一体的精神卫生中心而努力奋斗!人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。

崔璐莎 主治医师

擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,精神分裂症,双相情感障碍,器质性精神病等诊治。

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擅长:擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,精神分裂症,双相情感障碍,器质性精神病等诊治。
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李贺斌 副主任医师

1.从事精神科18年,有丰富的临床经验。对抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病的诊治有独到见解。 2.二级心理咨询师,擅于用临床心理学的思维模式治疗疾患、构建医患关系。擅长应用投射测验及绘画治疗。

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擅长:1.从事精神科18年,有丰富的临床经验。对抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病的诊治有独到见解。 2.二级心理咨询师,擅于用临床心理学的思维模式治疗疾患、构建医患关系。擅长应用投射测验及绘画治疗。
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胡晓辉 主治医师

抑郁,焦虑,失眠,精神分裂症等疾病,以及与之相关心理问题的治疗。

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擅长:抑郁,焦虑,失眠,精神分裂症等疾病,以及与之相关心理问题的治疗。
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王志满 副主任医师

擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等精神疾病的诊断和治疗,对心理治疗有一定的研究,尤其是运用心理动力性疗法治疗心理问题。(目前不能开电子处方,请开处方的患者暂时不要问诊)

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擅长:擅长精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等精神疾病的诊断和治疗,对心理治疗有一定的研究,尤其是运用心理动力性疗法治疗心理问题。(目前不能开电子处方,请开处方的患者暂时不要问诊)
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韩荦杰 主治医师

焦虑症,抑郁症,睡眠障碍,精神分裂症,双相情感障碍等

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擅长:焦虑症,抑郁症,睡眠障碍,精神分裂症,双相情感障碍等
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田悦 主治医师

精神科相关疾病,抑郁症,焦虑障碍,双相情感障碍,强迫性障碍,精神分裂症

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擅长:精神科相关疾病,抑郁症,焦虑障碍,双相情感障碍,强迫性障碍,精神分裂症
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刘海港 主治医师

睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,精神分裂症等

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擅长:睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,精神分裂症等
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赵蕊 主治医师

擅长治疗各类精神疾病:睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,强迫症,躯体形式障碍,青少年情绪问题,精神分裂症,双相情感障碍,分离(转换)性障碍等

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接诊量 17
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擅长:擅长治疗各类精神疾病:睡眠障碍,焦虑症,抑郁症,强迫症,躯体形式障碍,青少年情绪问题,精神分裂症,双相情感障碍,分离(转换)性障碍等
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李腾 主治医师

对精神科各类疾病如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等疾病的诊断治疗有丰富的临床经验,熟练掌握精神科临床各项基本操作。

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接诊量 50
平均等待 -
擅长:对精神科各类疾病如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等疾病的诊断治疗有丰富的临床经验,熟练掌握精神科临床各项基本操作。
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患友问诊

科普文章

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
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非广泛性社交恐惧症的患者所恐惧的社交情境较为有限,只对一两种社交情境有恐惧之感。例如患者可能只害怕当众进食,或者只害怕在大厅广众之下表演节目或发表演说。不过,非广泛性社交恐惧症与广泛性社交恐惧症的症状有一定的重叠,例如,有 80%的非广泛性社交恐惧症患者害怕当众讲话,而这正是几乎所有广泛性社交恐惧症患者也都害怕的情境。

一般而言,非广泛性社交恐惧症的患者可能只对某种特定的社交情境有明显的恐惧情绪及回避行为,或者只在与某些有特定身份的人交往时才出现明显的恐惧及回避行为。例如某些患者可能只害怕在舞台上表演或在讲台上讲演,而对其他社交场合则无明显恐惧。另一些患者可能只对某些处于某个年龄段的异性有恐惧及回避,或者只在有威严的长辈或有权威的上司面前表现出相应的恐惧症状与回避行为,这些多属于非广泛性社交恐惧的表现。

在我本人诊治的精神障碍患者中,有一些人即具有这类非广泛性社交恐惧症的表现。我将其中部分表现具有特征性的非广泛性社交恐惧根据其基本特征分别命名为“操作恐惧”(operation phobia)和“特殊关系恐惧”(special relationship phobia)。

操作恐惧的患者表现为在他人注视或在场的情况下实施某些操作时出现明显的焦虑,例如不敢当着他人的面书写或签名、不敢在他人注视下操作电脑或其他电子或机械设备等,或者在上述情况下出现明显的焦虑而使其操作动作变得更为笨拙或走样。类似的社交恐惧还可以表现为不敢在公共厕所解手,我诊治的一位患者在客厅有人甚至是患者父亲在客厅的情况下,都不敢在家中的洗手间解手,或者不能排尿。

特殊关系恐惧的患者往往表现为只对在某些特定人士面前有社交恐惧表现,而在与其他人交往时并无此类现象,例如他们可能在某些位高权重的人士面前局促不安,不敢在这样的人面前进食、发言、对视等。也有些患者只在长者在场的情况下有社交恐惧,不敢发言或表演,即或发言也嗫嚅难言,一旦长者离开,患者便如释重负,言行自如。

日本的学者曾经提出一种所谓“taijin kyofusho”的社交恐惧表现,认为这是一种与文化相关的精神障碍特别是社交恐惧的表现形式,其中的 offensive subtype(冒犯他人亚型)亦应属于广泛性社交恐惧。这样的患者在人际交往中担心自己的言语和行为会触怒某人或某些人,因而在社交场合中畏首畏尾、局促不安。但实际上澳大利亚研究者在该国的 SAD 患者中也发现了类似的表现,因此,日本学者关于文化差异导致这一亚型的假说受到了质疑和挑战。

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
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广泛性社交恐惧症是最常见的社交恐惧形式,患者惧怕并回避多种社交情境。

这些患者不仅对当众说话或表演有明显的恐惧,而且还对参加聚会、开会、与陌生人交谈等社交情境有明显的恐惧。症状较轻微时,患者可能勉强或被迫参与这类活动,但在整个活动过程中都会有某种“不自在”的感觉,只要条件许可患者就会寻找机会离开这样的场合。症状较严重的患者则会以各种理由或手段拒绝参加这样的社交活动,若被逼无奈不得已参加,患者在整个活动过程中都会有“如坐针毡”、局促不已的焦虑体验,并可能伴有显著的心悸、面红、出汗等植物神经症状。患者会争取尽快离开这些场合,一旦离开则顿觉释然,焦虑症状一扫而光。症状严重的患者根本不可能参加这样的社交活动,以各种借口和方式拒绝,甚至不惜以某些极端手段拒绝。

例如,有的严重的社交恐惧患者在某些特定的环境下,通过攻击在自己身边的客人来驱赶陌生人,达到回避这一社交情境。这样的患者只敢面对家中最熟悉的亲属,对稍微生疏一些的亲属都采取回避接触或见面的行为。最为严重的患者根本不能与任何非直系亲属见面,将自己“自我拘禁”在自己家中,每当有客人进来时患者则只能将自己“拘禁”在自己的住房内,不能离开房间半步,成为彻底的社会隔离者。此外,部分社交恐惧患者除了有明显的社交回避行为外,还可能表现出严重的缄默表现。笔者诊治的一名社交恐惧症患者除了在家人面前有耳语样言语之外,在外人面前完全缄默,同时伴有不与他人对视的表现。该患者完全脱离了与非亲属的接触,呈严重的自我隔绝和退缩状态。

 

患病率和功能损害

美国学者估计符合 DSM-IV 诊断标准的广泛性社交恐惧症的时点患病率或上一年的时段患病率约为 3~5%。此外,与非广泛性社交恐惧症相比,一般而言,广泛性社交恐惧症的患者合并有其他精神科共病较多、功能损害程度较严重、生活质量也较差。有研究发现,病情中等程度的广泛性社交恐惧症患者从大学毕业的可能性比一般人组成的对照组要低 10%、薪酬比对照组低 10%、从事一种有技术、有专业知识或管理工作的可能性比对照组低 14%。

#不善社交的行为观察#社交紊乱型人格障碍#社交恐怖
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近年来,因为兴趣所在,我对社交恐惧症的诊断和治疗问题较为关注。随着工作经验的增加,我对该病的认识也逐渐深化,发现社交恐惧症的患病率有增加的趋势,起病年龄有低龄化的趋势,疾病表现有非典型化的趋势。

近日因撰写公众号文章《在精神卫生法光芒照射不到的角落……》,提及社交恐惧症导致患者社会功能严重受损的问题,使我想起十多年前写过的一篇未发表的关于社交恐惧症的综述。为了更准确地将社交恐惧症的表现及危害介绍给读者,我把该综述中的部分内容摘选出来,发在本公众号。

 

社交恐惧症(social phobia,SP)在现代精神病学分类和命名体系中称作“社交焦虑障碍”(social anxiety disorder,SAD),属于焦虑障碍类别中的一种。但在日常生活中,甚至是非正式的学术交流中,人们更习惯于用“社交恐惧症”这个沿用较久的名称,本文也使用这个名称来介绍该种精神障碍的临床表现。

 

社交恐惧症的核心症状是对在不熟悉的人面前或处于被他人审视的场合这类社交情境有持续与过分的恐惧,患者害怕会在这种场合失态,导致自己出丑或尴尬,或让人看出自己表现出来的焦虑症状。患者可能害怕在公共场合说话、进食,也可能害怕在众目睽睽下从事任何行为,甚至害怕与陌生人对视。患者为了避免这类恐惧,往往有意采取回避行为,甚至完全脱离各种社交活动。

 

根据患者主要害怕的情境,一般将社交恐惧症分为两种常见亚型,即广泛性社交恐惧症(Generalized social anxiety disorder,GSAD)和非广泛性社交焦虑症(Nongeneralized social anxiety disorder,NGSAD)。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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