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同仁医院,北京同仁,北京同仁医院小腿多处肌肉和肌腱损伤专家

简介:

首都医科大学附属北京同仁医院始建于1886年,是一所以眼科学、耳鼻咽喉科学为国家重点学科的大型综合三甲医院。医院分为崇文门院区和亦庄院区,现有职工3600余人。作为北京市首批住院医师规范化培训基地以及首都医科大学第四临床医学院,医院承担着重要的教学及培训任务;医院现有博士学位点14个,研究生学位点28个;博士生导师73人,硕士生导师202人。作为北京市首批住院医师规范化培训示范基地单位,北京同仁医院拥有16个住院医师规范化培训专业基地,其中眼科、耳鼻咽喉科、超声医学科基地为住培主委单位。目前在培住院医人数已超过400人。我院以医院综合医疗为主体,北京市眼科研究所、北京市耳鼻咽喉科研究所、北京市糖尿病研究所为附属科研机构,形成“一院三所”发展格局,成为集医疗、教学、科研、预防、国际交流五位一体的医疗科研联合体。眼科、耳鼻咽喉科为国家临床重点学科,变态反应(鼻过敏)科为国家临床重点专科,中医眼科学为国家级中医重点学科。医院拥有教育部重点实验室1个,工信部重点实验室1个,北京市重点实验室5个;国家级工程研究中心1个,省部级工程研究中心4个;省部级国家科技合作基地2个,北京实验室1个。医院是全国防盲技术指导组和防聋治聋技术指导组组长单位,设有世界卫生组织防盲合作中心和世界卫生组织防聋合作中心,作为国际眼库协会会员单位,设有北京同仁眼库。医院拥有中国工程院院士1名,国家万人计划4人,长江学者1名,百千万工程国家级人选9人,国家杰出青年基金获得者2名,国家优秀青年基金获得者1名,享受国务院政府特殊津贴专家11名,荣获省部级突出贡献专家15人,北京学者4名,青年北京学者2名,万人计划教学名师1人。作为首都医科大学第四临床医学院,医院承担着重要的教学任务;首都医科大学北京眼科学院和耳鼻咽喉科学院设在医院内。医院现有研究生学位点28个,其中博士学位点13个;硕士研究生导师163名,其中博士研究生导师67名,国家住院医师规范化培训专业基地16个。2012年以来,医院获批国家级项目(课题)243项,获省部级及以上(含社会力量奖)31项,其中国家奖3项。同仁医院历经百余年发展,几代同仁人秉承“精诚勤和”的院训,弘扬医院深刻的文化精髓。在新的历史时期,同仁人将继承和发扬百年同仁优良传统,苦练内功,精于内涵,不忘初心,创新发展,努力为人民群众提供优质的医疗服务,为把医院建设成为国内一流、国际知名的学院型医院而奋斗。小腿多处肌肉和肌腱由外伤等引起的损伤,外伤,小腿,扭伤后24小时内采用冷敷的方式减轻血液淤滞,82小时后则采用热敷、跌打损伤膏等促进淤血吸收、止痛、断裂韧带外科缝合等,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

白澎 主任医师

肺部结节性病变,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤、间质性肺病,肺部感染性疾病等呼吸科常见病、多发病的诊治。

好评 99%
接诊量 3405
平均等待 15分钟
擅长:肺部结节性病变,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤、间质性肺病,肺部感染性疾病等呼吸科常见病、多发病的诊治。
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李继鹏 副主任医师

各类眼底病:玻璃体疾病(玻璃体出血、浑浊、飞蚊症等),视网膜疾病(脱离、出血、血管阻塞、硬化、黄斑变性、炎症),近视相关疾病,先天异常

好评 100%
接诊量 426
平均等待 -
擅长:各类眼底病:玻璃体疾病(玻璃体出血、浑浊、飞蚊症等),视网膜疾病(脱离、出血、血管阻塞、硬化、黄斑变性、炎症),近视相关疾病,先天异常
更多服务
林彩霞 主治医师

青光眼、结膜炎、干眼症、近视、麦粒肿、霰粒肿、玻璃体混浊等

好评 100%
接诊量 101
平均等待 30分钟
擅长:青光眼、结膜炎、干眼症、近视、麦粒肿、霰粒肿、玻璃体混浊等
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张洋 主任医师

头颈肿瘤及鼻、咽喉良恶性疾病的诊治,尤其擅长喉咽癌、喉癌及癌前病变的早期诊断、激光微创治疗、功能保留手术和综合治疗;鼻腔鼻窦肿瘤的鼻内镜微创外科手术;鼻上颌骨区切除后的修复重建;甲状腺和甲状旁腺疾病的外科手术治疗。

好评 98%
接诊量 118
平均等待 -
擅长:头颈肿瘤及鼻、咽喉良恶性疾病的诊治,尤其擅长喉咽癌、喉癌及癌前病变的早期诊断、激光微创治疗、功能保留手术和综合治疗;鼻腔鼻窦肿瘤的鼻内镜微创外科手术;鼻上颌骨区切除后的修复重建;甲状腺和甲状旁腺疾病的外科手术治疗。
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崔建涛 主治医师

青少年近视 弱视治疗 屈光不正 制定个性化近视防控方案 可预约线下诊疗

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:青少年近视 弱视治疗 屈光不正 制定个性化近视防控方案 可预约线下诊疗
更多服务
王红 主治医师

耳鼻咽喉头颈外科疾病

好评 100%
接诊量 291
平均等待 15分钟
擅长:耳鼻咽喉头颈外科疾病
更多服务
张葆勋 副主任医师

胸腺瘤,肺结节,手汗症的微创治疗; 食管裂孔疝,返流性食管炎,贲门失弛缓症的诊疗; 肺部及食管良恶性肿瘤 胸痛建议线下面诊,不建议网络会诊; 14下儿童非诊疗范围

好评 100%
接诊量 317
平均等待 14小时
擅长:胸腺瘤,肺结节,手汗症的微创治疗; 食管裂孔疝,返流性食管炎,贲门失弛缓症的诊疗; 肺部及食管良恶性肿瘤 胸痛建议线下面诊,不建议网络会诊; 14下儿童非诊疗范围
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王开杰 主治医师

1.儿童视光、角膜塑形镜验配(OK镜) 2.高度近视眼手术(ICL植入) 3.各种复杂类型白内障手术,如合并眼外伤、青光眼、高度近视等

好评 100%
接诊量 35
平均等待 30分钟
擅长:1.儿童视光、角膜塑形镜验配(OK镜) 2.高度近视眼手术(ICL植入) 3.各种复杂类型白内障手术,如合并眼外伤、青光眼、高度近视等
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韩德民 主任医师

上气道通气功能障碍诊治、人工听觉技术、防聋治聋、头颈肿瘤综合治疗等。

好评 94%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:上气道通气功能障碍诊治、人工听觉技术、防聋治聋、头颈肿瘤综合治疗等。
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王琪 副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断及治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉头颈外科疾病诊断及治疗
更多服务

患友问诊

患者因小腿肌肉胀痛和早上抽筋寻求医疗建议,询问是否缺钙。
35
2024-11-16 18:26:12
患者咨询腿部肌肉减肥方法,医生建议尝试针灸治疗,并告知可去医院针灸科进行咨询和治疗。患者男性16岁
6
2024-11-16 18:26:12
我核酸检测阴性,但有新冠密切接触史,出现小腿肌肉酸痛和轻微咳嗽的症状,想知道如何治疗?患者男性49岁
53
2024-11-16 18:26:12
孕中期乏力,小腿肌肉酸痛,疑为缺钙。
49
2024-11-16 18:26:12
我有很多筋疙蛋和小脚肌肉疼,持续了一年,想知道可能的原因和解决方法。
47
2024-11-16 18:26:12
患者因小腿肌肉痛咨询医生,疑因最近走了一段很长的路。患者女性9岁
25
2024-11-16 18:26:12
患者右侧眼皮跳动,嘴周边偶尔抽动,伴有小腿肌肉跳动。可能是面肌痉挛引起,建议先前往神经内科就诊。
21
2024-11-16 18:26:12
患者询问药品对小腿肌肉疼痛的治疗效果及是否适合老年人使用。
65
2024-11-16 18:26:12
患者连续两周在踢足球时出现小腿肌肉抽筋现象,怀疑与运动有关。医生询问了患者的运动情况和症状表现,初步判断为运动强度过高导致的肌肉损伤。患者男性39岁
38
2024-11-16 18:26:12
躺下时小腿肌肉疼痛,站立时疼痛消失,疑虑是否正常。患者女性24岁
57
2024-11-16 18:26:12

科普文章

#右网球腿#腓肠肌损伤#伸肌腱炎
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夏天到了,参加户外球类运动的人也多了,在门诊也经常遇到“网球腿”的患者。

那么,什么是“网球腿”呢?

                                                       

“网球腿”最早由Powell于1883年提出,最初指小腿跖肌的断裂,后来发现更常见于腓肠肌的内侧头或腓肠肌-比目鱼肌腱膜。也就是下图所示的肌肉。

打网球易发生腿部肌肉拉伤

打网球时常常要击出另一方打不到的球,以获得分契机,因此需要往左、往右的跑来跑去,此时小腿接近中间处的腓肠肌可能会拉断,患者会很痛,像被石头打到一样,这就是网球腿,其实就是腿部肌肉拉伤。

                                                       

诱发动作

大多发生于膝关节伸直突然蹬地起跳时,这个动作多发生网球运动中,因此称为“网球腿,但“网球腿”并不仅发生于网球运动中,足球、篮球、乒乓球等其他球类也可发生。

网球腿的受伤机制
多是因为小腿三头肌受到强烈的过度收缩,造成腓肠肌或比目鱼肌拉伤甚至断裂,例如膝关节在伸直时再突然蹬地踮脚起跳的动作(网球接高球时)。

如果小腿三头肌长期过度紧张僵硬疲劳,弹性明显下降,突然的外力也易引起拉伤或断裂。

网球腿有哪些明显的症状?
棒击感:受伤后的第一感觉,就是尖锐的灼痛感,就像有人在身后朝你的小腿“猛烈一棒”或“踢了一脚”,有时伴有可听见的声音。

剧烈疼痛:强烈的疼痛会让人无法再继续运动,不能做跳、跑等动作,做踮脚动作疼痛会加剧。

小腿外部表现:初期小腿外形多无改变,稍晚可出现肿胀、皮下出血等,有明显的压痛点,如果其中腓肠肌完全断裂,会有明显的凹陷和瘀斑。

 

 

                                                     

>>“网球腿”都有哪些症状呢?

1. 运动时小腿后方突然间疼痛,通常位于肌腱和肌腹结合处

2. 踮脚走路时小腿后方有疼痛

3. 小腿后方有压痛,局部发生肿胀、瘀青

4. 抗阻跖屈或抗阻收缩肌肉引起疼痛

有些人受伤时会听到小腿后方有突然一声响,常有人以为是被人打了一下,这种情况下除了要考虑腓肠肌拉伤外,也有可能跟腱断裂,所以需要引起重视。

“网球腿”患者的MRI:在腓肠肌-比目鱼肌间隙有高信号积液,当然这需要专业医师甄别,是需要一些医学功力的。

                                           

“网球腿“患者要与腘窝囊肿破裂、深静脉血栓形成相鉴别,有研究显示,表现为网球腿的患者中有约10%为深静脉血栓形成,严重的深静脉血栓可以危及生命。

所以有上述表现的患者要及时到专业医生处就诊。

>>如何来治疗“网球腿”?

急性期处理RICE
在受伤后48-72小时内,最好采取快速和充分的紧急处理,这对于后期的康复至关重要,如有不懂的地方,建议咨询专业的医生或康复师。

休息(固定):停止一切运动,休息和保护受伤部位。
冰敷:在6小时内的急性期,冰敷8-10分钟,隔30分钟一次。6-72小时的亚急性期,可采取冷热交替,冷敷一分钟,热敷3分钟,交替循环做5次。
加压:使用加压绷带,这很重要,因为它压缩了小腿中的小血管并限制了出血。
抬高:抬高小腿。

 

初期康复

待疼痛和肿胀消退后,也就是差不多2天后,我们就可以介入适当的训练来促进康复。早期训练对防止粘连和局部瘢痕生成十分重要(这里多说一句,粘连和瘢痕的生成会对以后的运动产生很大影响,尤其会使肌肉出现废用性萎缩)。

训练期间, 疼痛是休息的信号,一旦超过疼痛阈值,就要停止或减少训练。

在疼痛允许范围内, 第一周使用肘部拐杖支撑下,将重量放在脚上,正常方式使用脚的功能。同时在一到两周内 尽量穿有减震功能的鞋子,可以帮助减轻行走期间小腿肌肉的压力。

有氧训练:每天游泳或骑自行车30分钟可增加小腿的血流量。也可以通过按摩、理疗来加强血液循环,促使炎症区恢复。

力量训练:可以加入脚部肌肉训练,坐在椅子上,用受伤腿的脚在空中写字母,用脚趾抓毛巾折叠毛巾等。每次15-20秒,然后休息10-15秒,并重复10-20次每天。

训练结束后需要配合小腿拉伸来缓解压力、促进恢复。

                                                                       

 

进阶康复
上述训练在进行2周左右后,如果能在没有疼痛的情况下行走,可以考虑提高训练强度和难度。

台阶提踵训练:可有效加强小腿肌肉的离心控制能力,缓解外来压力。(需要注意的是,提踵训练不要过度,每天不要超过200次即可)。

                                                               

原地小跑:在原地采取小而快节奏的小跑,这是正式跑步前的训练。

                                                             

开始慢跑:如果前面都顺利,可以开始简单的慢跑,后续可以包括一些冲刺和直线跑、快速转弯、急跑急停等。

跳跃训练:弹跳训练主要的方法有原地高抬腿跳、立定跳、单腿跳绳、左右跳、跨步跳等。

当觉得恢复的差不多的时候,可以循序渐进的尝试你热爱的网球运动,但需要注意把握好运动量,或咨询专业人士进行专项运动训练。

总之,“网球腿”大多采用保守治疗,除非并发筋膜室综合症,才采用切开筋膜室减压术。

受伤后前两天采用冰敷、抬高、休息。服用非甾体类消炎止痛药物。石膏或支具固定2-4周,之后行主、被动拉伸性肌肉训练2周。肌肉愈合较缓慢,约需3到16周可完全愈合。

   如何来预防“网球腿”?

腓肠肌损伤最佳的预防方案是在运动前适当的热身,进行腓肠肌伸展牵拉训练。如果您参加有跳跃或者短速跑的运动,热身运动非常重要。

做好预防工作,降低受伤风险
运动前进行全面预热,之后进行冷却,每次约10至15分钟。需要密切注意正确的拉伸运动,小腿肌肉的拉伸运动尤为重要;
如果需要提高训练量,需要循序渐进,让身体慢慢适应增加的负荷;
穿着合适的网球鞋,具有良好的减震性,侧向稳定性;
经常按摩放松小腿肌肉,防止其僵硬紧张;
网球运动中下肢力量和爆发力很重要,保持小腿肌肉的日常训练是非常有必要的。



小腿肌肉按摩的时候出现了疼痛方面的临床症状,可能是按摩的时间比较长,或者是按摩的力度比较大,而导致的小腿肌肉急性损伤或是皮肤摩擦痛所致的可能性大。

出现了这方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理,可以服用血塞通片,甲钴胺片这两种药物,两种都用,必要时做下肢肌电图,下肢血管彩超的检查,了解一下下肢神经血管的基本情况,根据检查结果调整药物。
  2. 可以继续做下肢方面的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  3. 做小腿按摩的时候要注意按摩的时间和按摩的强度,如果按摩的时间过长或者是按摩的强度过大,当然容易导致疼痛症状的出现,要多注意这方面的问题,要加强和主管医生的沟通交流,多休息,减少站立行走时间。
#小腿后部肌群和肌腱损伤#小腿多处肌肉和肌腱损伤
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小腿肌肉锻炼的方法有很多种:

  • 晚上睡觉的时候倒立一段时间,可以使腿部的肌肉向下走,起到锻炼腿部肌肉的方法。但是这种方法需要长期的坚持,短时间内是不会出现效果的。
  • 可以在小腿上面绑一些绷带或者是弹性绷带,都能够起到锻炼小腿肌肉的效果。
  • 在晚上睡觉的时候自己按摩自己的小腿肌肉,也可以起到锻炼小腿肌肉的效果。

在锻炼的过程中,一定要注意补充含维生素和蛋白质比较丰富的食物,尽量不要熬夜劳累,同时要戒除自己的不良生活作息习惯。

#右网球腿#腰椎间盘突出症?
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小腿总是感觉不舒服,有可能是以下的原因而导致的:

第一、有可能是小腿的肌肉劳损引起。通常都是因为经常站立或者走路的人群,而导致肌肉出现劳损,同时,也有可能是经常做下肢重体力劳动或者剧烈运动的人群,也容易导致这种情况,例如是经常跑步,跳高,跳远,打篮球,打羽毛球,踢足球等等。

第二、有可能是小腿或者是下肢的血液循环不通畅而导致。例如是下肢的血管血液不通畅,或者甚至是血栓的形成而引起。一般这种情况,站立的时候会出现整个脚不明显的肿胀不舒服,当平卧或者把脚抬起来之后那么症状会消失,可以做下肢的动静脉彩超来明确诊断。

第三、有可能是腰椎的相关疾病而导致的。例如是腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄,或者是腰椎滑脱,压迫了下肢的神经根,从而出现下肢的神经牵拉性疼痛,麻木乏力等症状。从而也会导致小腿有感觉不舒服的情况,另外一般都会合并有腰部的一些不舒服的症状,可以做腰椎的 ct 或者核磁共振来明确诊断。建议不需要照 x 光片,因为 x 光片是看不到腰椎间盘以及神经等软组织的。

第四、也有可能是缺钙而引起的,这种情况最常见就是晚上睡觉的时候出现小腿不舒服,甚至还有可能会出现有抽筋的情况发生。

如果是局部的肌肉劳损,一般通过适当的休息或者做些物理治疗、平时泡脚,热敷,外涂一些活络油、跌打油,或者是正骨水等活血化瘀、消肿止痛的药物,一般症状就会逐渐好转。如果没有好转,建议去医院找专科医生检查,明确相关诊断之后,然后再做出相对应的治疗。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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