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同仁医院,北京同仁,北京同仁医院颈淋巴结炎专家

简介:

首都医科大学附属北京同仁医院,始建于1886年,是一所集医疗、教学、科研、预防、国际交流为一体的国家重点学科医院。医院以眼科、耳鼻咽喉科学为国家重点学科,拥有14个博士学位点和28个研究生学位点,是北京市首批住院医师规范化培训基地。同仁医院在眼科、耳鼻咽喉科等领域具有卓越的治疗能力,尤其在治疗淋巴结炎等疾病方面有着丰富的临床经验和先进的技术。医院设有世界卫生组织防盲合作中心和世界卫生组织防聋合作中心,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。同仁医院将继续秉承“精诚勤和”的院训,努力为患者提供更优质的医疗服务,助力我国医疗事业的发展。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,颈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

李金华 副主任医师

甲状腺疾病(甲状腺炎,甲状腺癌,桥本氏病),乳腺疾病(乳腺炎,乳腺增生,乳腺癌),胃肠道疾病(胃十二指肠溃疡,胃癌,结肠直肠癌),肝胆胰腺疾病(结石胆囊炎,胆管炎,胆管结石,肝癌,胰腺疾病)疝气痔疮等

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接诊量 65
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擅长:甲状腺疾病(甲状腺炎,甲状腺癌,桥本氏病),乳腺疾病(乳腺炎,乳腺增生,乳腺癌),胃肠道疾病(胃十二指肠溃疡,胃癌,结肠直肠癌),肝胆胰腺疾病(结石胆囊炎,胆管炎,胆管结石,肝癌,胰腺疾病)疝气痔疮等
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司晔巍 主治医师

老年腕关节创伤骨折的手法复位整复,创伤性休克的抢救救治,心肺复苏培训,常见外伤的应急处理原则与方式,临床外科腹痛急腹症的诊断与治疗。

好评 -
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患友问诊

我脖子上有一个小包,喉咙干燥,舌头红,想知道消瘰丸是否适合我?
25
2024-11-18 07:46:56
女22岁,下巴连着脖子按着疼有点硬,想咨询热毒清片是否适合使用?
61
2024-11-18 07:46:56
7岁儿童咳嗽后发现颈部有两个硬硬的疙瘩,会动,不疼,是否需要去医院检查?患者女性34岁
49
2024-11-18 07:46:56
颈部淋巴结肿大两天,服用阿莫西林效果不明显。
28
2024-11-18 07:46:56
我发现自己的颈部有一个小包块,摸起来有点硬,可能是淋巴结肿大?
19
2024-11-18 07:46:56
脖子右侧在吃饭时鼓起一个包,吃完饭后几分钟就消失了,B超检查未发现原因。
30
2024-11-18 07:46:56
脖子左后侧摸到一个指甲盖大小的硬疙瘩,不疼,最近也没有感冒、发烧、咳嗽、咽痛等症状。请问这是什么情况?患者男性60岁
9
2024-11-18 07:46:56
左侧颈部淋巴结肿大、疼痛,伴有嗓子痒,持续10天,可能是淋巴结炎,需要医生帮助诊断和治疗。患者女性45岁
39
2024-11-18 07:46:56
颈部淋巴结肿大,想了解治疗方法和生活建议。
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2024-11-18 07:46:56
嗓子疼、发烧、颈部肿块,可能是感冒引起的咽喉炎和颈部淋巴结肿大。已经服用阿奇霉素五天,颈部肿块有所减小。需要进一步检查和治疗建议。患者女性33岁
52
2024-11-18 07:46:56

科普文章

颈淋巴结清扫,术后会有什么并发症吗?
#颈淋巴结炎
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颈淋巴结炎
感染后颈部淋巴结肿大,一直没消下去有影响吗?
因为一直住院打抗生素,从早上打一天打到晚上睡觉。孩子已经从住院时的能走能玩,打到坐都不想坐,站的时候腿哆嗦。治疗效果也是很小,医生建议我们试试中医,说我们要么没大问题要么就是疑难杂症没看出来,我们果断选择出院。带孩子来了青岛,一个伯伯介绍的,伯伯说一个小孩医院要动手术,带来这个中医这里推拿三天推好了,我们就来试一试,换一个思路。住院一直打针太遭罪了。来了以后推拿的大夫上手一摸就知道孩子哪里不好,比b超还快。孩子有急性滑膜炎,哪个腿都说的很对。我们也是很服气,排号的人很多。大人孩子都有。孩子推了三天,第一天推拿很抗拒,第二天可以自己躺着按,这是第三天录制的视频,已经很享受推拿了。每次去推都得买棒棒糖。这第一天第二天吃了两次头孢,今天是第三天化验了一下血血常规白细胞10,c反应蛋白稍微高一点。肝功转氨酶下降了。看到了转机,再推两天巩固一下。没想的到西医治不了的病靠东方神秘医学不受罪的解决了。我们在住院五天花了一万多,推拿三天一次200已经见效了。
人永远只有在生病的时候才知道健康的重要,跑步?只为了能够让病痛更少一些,心动不如行动,现在这个年纪不允许自己有机会生病;有时候自己独处时都觉得生病是一件奢侈的事情,跑步紧紧就是为了锻炼身体,不要什么仪式感,就是迈开腿行动起来,让自己更健康,加油!
全麻手术,不幸中的万幸,万万幸!
儿童淋巴结肿大原因(一)

儿童淋巴结肿大感染因素中第一位的为细菌性淋巴结炎,淋巴结炎最常见的细菌感染类型为金黄色葡萄球菌。颈部是人体淋巴结比较丰富而且表浅的部位,所以很多头颈部的感染都会引起相邻的淋巴组织的肿大,比如扁桃体炎、支气管肺炎、牙龈炎、湿疹等等。细菌通过入侵人体引起人体免疫系统反应,而淋巴结作为人体的免疫器官发生炎性反应。正常情况下,淋巴结与软组织的硬度相似,一般不易触及,当在炎症等病理因素引起相应淋巴结肿大时,就会扪及肿大和疼痛。这是儿童淋巴结肿大的最常见的原因。

大部分患儿的颈部淋巴结肿大一般没有特别严重的临床表现,可能就是洗澡或者无意中触及到肿大的淋巴结,尤其是颈部、耳后、枕部可触及黄豆大小圆球形包块。感染严重时可以出现发热。有时肿块会增大,伴有明显的疼痛,甚至转颈都困难。

90%以上的颈部淋巴结肿大都不会发展到化脓的地步,只有很少一部分孩子颈部淋巴结炎出现重度反应,局部多枚淋巴结融合,中心处有发生化脓的风险(见图1)。这种淋巴结炎是需要住院治疗,甚至手术的。

图片1 颈部化脓性淋巴结炎

颈部淋巴结肿大诊断的方法包括颈部淋巴结的彩超、血常规、超敏C反应蛋白、降钙素原等。彩超可以看到淋巴结的大小、感染的程度,有没有脓肿形成等。血常规、超敏C反应蛋白等感染指标可以了解感染程度以指导临床用药。

治疗上,90%以上的细菌感染引起的颈部淋巴结炎程度比较轻,如果不合并发热、疼痛,且在颈部淋巴结<2cm的情况下,可以不做特殊治疗。如果要治疗的话一般可以使用口服或输抗生素的方法,也可以口服一些中药比如蒲地蓝口服液等。

如果肿大的淋巴结体积比较大,大于2cm,且有疼痛或者发热的情况,这种情况下一般建议住院治疗,住院规律使用抗生素。局部可以外敷一些膏药,比如鱼石脂软膏、如意金黄散等,也就是俗称的“拔脓膏”。这些膏药可以减轻局部炎症反应,对于严重的患儿促进局部脓肿的形成。一旦有脓肿形成,触诊包块就会有波动感,B超也能看到包块内有脓液形成,就需要外科手术治疗,也就是脓肿切开引流术。
#坏死性淋巴结炎#亚急性坏死性淋巴结炎#亚急性颈淋巴结炎
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一夜醒来,脸部经常冒出“包包”,想必大多人都经历过,然而,这次“包包”位置不在脸部,而是在脖子。
男孩小王,性格内向,不爱言语,半月前发现左侧颈部出现一鹌鹑蛋大小肿物,未重视。直到近期出现乏力,食欲减退,发热,且体重短期内下降5kg,才告知父母。在当地诊所被诊断为淋巴结炎,输液2天,无好转,老母亲上网一查:发热,淋巴结肿大,体重下降,淋巴瘤可能,心急如焚,急忙带孩子来到市人民医院儿科就诊。
 
入院查小王双侧颈部出现多个大小不等肿大淋巴结,有压痛及自发性疼痛,质软,无黏连。白细胞才两千多,老母亲心里更崩溃了。为明确诊断,给孩子做了颈部淋巴结活检。等待结果出炉的那段时间,父母的心都提到嗓子眼,备受煎熬。
 
最终颈部淋巴结活检提示组织细胞坏死性淋巴结炎。疾病的最终诊断:坏死性淋巴结炎。父母悬在半空中的心终于放下了,“这就是最好的结果”,老父亲欣慰的说到。
 
科普一下
 
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什么是坏死性淋巴结炎?
 
坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性增大性疾病,属淋巴结反应性增生病变。病因不明,发病前常有呼吸道感染史,出现白细胞减少,淋巴细胞百分数增多及淋巴结呈非化脓性炎症,抗生素治疗无效及自限性等特点,提示本病可能与病毒感染有关。
 
 
 
2
 
坏死性淋巴结炎与急性淋巴结炎有什么区别?
 
急性淋巴结炎多继发与其他化脓性感染病源,由于化脓菌侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大,疼痛和压痛,表面皮肤红肿,压痛明显,严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状,如处理不及时可形成脓肿。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,有核左移现象。穿刺镜检淋巴细胞呈感染性改变。抗生素治疗有效。
 
 
 
3
 
坏死性淋巴结炎如何治疗?
 
坏死性淋巴结炎可在1—2个月内自然缓解。因此不需要特殊的治疗。但发热,淋巴结疼痛时对症治疗是必要的。通常用抗生素无效,症状显著时应用肾上腺皮质激素可有效。本病属于自限性疾病,一般预后较好

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
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