后期白塞病中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物确实可改善症状，主要可选择“甘草泻心汤”。

医圣张仲景《金匮要略》里记载名为“狐惑”疾病，类似现在的白塞病。而主要治疗狐惑病的药物为“甘草泻心汤”，也可以作为湿热蕴结型白塞病的代表方剂。而类似的方剂也包括芩连平胃散、乌梅丸等，都可以用于湿热蕴结型白塞病的治疗。

如果侧重于肝经湿热可选用龙胆泻肝汤，如果侧用于心经有火可选用导滞散，如果侧用于脾胃积热可选用凉膈散，如果侧用于火盛成毒可选用五味消毒饮或黄连解毒汤。中医治疗白塞病主要以辨证论治为主，同时也要结合患者的实际情况，由专业医生来进行诊断治疗，切勿私自盲目用药。

白塞病想备孕不想吃药可以吗，会不会遗传，白塞病不是单基因遗传病，所以可以满足生育需求，女性怀孕了因为还有10个月，男性之前停下不安全的药备孕一个月就可以了，女性备孕要谨慎一点，特别怀孕还有10个月当中病情可能有复发，有影响的口服药停了，现在有生物制剂类克加上阿达木加上格力木，这些药对白塞病都有效。

白塞病多久不复发就算好了，白塞病理论上不能治愈，因为它是原因不明的全身性血管炎，它累积到大中小血管微血管，然后动静脉都会受累，所以减停的时候要特别注意复发的问题，所以有的时候是用小量的药维持，哪怕最后用相对安全的药能够维持长期稳定。

白塞病是一种慢性的全身性的血管炎，以复发性口腔、外阴溃疡，眼炎为主要特征，有的患者也会出现皮肤结节性红斑、毛囊炎，关节疼痛，严重会损伤脏器，出现胃肠溃疡、血栓形成，心血管狭窄，心肌缺血、心梗，脑脊髓的损伤。

白塞病中医调理效果较好。白塞病中医称狐惑病，是由湿热虫毒内蕴脾胃，寒热互结、阴阳失衡，日久化瘀引起。

白塞病是一个涉及多系统的与免疫相关的疾病，它没有特别单一的靶点或相关的致病基因。而由于中医药属于一种多靶点的调理方法，会通过望、闻、问、切四诊对患者的整体情况进行辨证分型，再根据证型使用合适的药物调理。所以，白塞病非常适合应用中医药调理。而且，中医可以通过清热解毒、杀虫、祛湿，活血化瘀，协调阴阳、寒热，扶助正气来达到治愈白塞病的目的。此外，白塞病是由于人体内部失衡而造成的，需要的调理时间较长。患者应坚持调理，才能获得最终的治愈。

 

白塞病，又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特征，同时可以出现消化系统、心血管系统、神经系统等多脏器受累，是一种慢性变异性系统性血管炎。

患者病情呈“发作-缓解”交替变化，除少数因内脏损伤控制不佳死亡外，大多数患者预后良好。

白塞病如何调理副作用小？病情控制后，停药不易复发？

白塞病可选用西医治疗或中医治疗，各有尤势。

西医治疗白塞病常用药物有非甾体药物、沙利度胺、激素、生物制剂。需要长期服用，停药病情容易加重。长期用药有很多不良反应，如肝肾功能异常、神经轴索变性、犯困、骨质疏松等。

中医治疗白塞病副作用小，可从根本上改变体质，提高免疫力，病猜可得到有效控制，停药后症状可持续缓解，病情不易复发

以口腔和生殖器溃疡、眼炎等为临床特征。

白塞病也可损害皮肤、关节，出现皮肤结节性红斑、丘疹、血栓性静脉炎、关节疼痛、发热、头痛。

白塞病也会损害脏器

如消化系统又称肠白塞，最常见右下腹痛，表现恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血等，严重者出现肠穿孔、腹膜炎等，甚至死亡。

损害到心血管系统，主要损害大、中动静脉和心脏，可表现为动静脉狭窄、动脉瘤、静脉血栓、瓣膜关闭不全、心肌梗死等

损害到神经系统，又称神经白塞，起病急，脑、脊髓的任何部位都可以受损，也可出现周围神经病变，患者表现为肢体麻木，瘫痪，严重可危及生命。

案例分享:

张先生，42岁，黑龙江人，患白塞病20多年，口腔、生殖器、肛周反复溃疡，眼炎反复发作，视力减退，5年前出现了2两次肠穿孔、腹膜炎，经抢救脱离危险。患者最近恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻、便血。做肠镜，肠粘膜大面积溃疡。长期服用沙利度胺、秋水仙碱，病情控制不理想，张先生前来用中药调理。

张先生初诊情况为:口腔、外生殖器大面积溃疡、眼睛发红视物模糊、肛周溃疡，恶心、腹痛、腹泻、腹胀、便血严重，肠镜报告:肠粘膜大面积溃疡，舌质红，舌苔白厚腻，脉濡数。依据医圣张仲景《金匮要略》讲的狐惑病，是由湿热虫毒内蕴脾胃引起。

张先生舌像、脉像、症状表现为湿热内蕴。我给患者开清热解毒、利湿化瘀、杀虫中药调理一个月，患者满怀信心来复诊，患者满脸喜悦，自述各项症状都减轻，舒服多了，并拿着复查报告让我看，我看着患者脸上流露着信任、喜悦、充满治疗信心，我很有成就感，下班了，也不知疲惫，为患者加班，认真仔细诊疗，为患者又开一个月中药。张先生通过中药调理8个月，完全摆脱西药，病情没有恶化，得到很好的控制，口腔、生殖器溃疡全部愈合，腹痛、腹泻、便血症状没有了，肠镜检查:肠粘膜溃疡愈合。

现在张先生已停药一年半了，病情一直很稳定，没有复发。

中医治疗白塞病副作用少，有效控制病情，防止损害脏器，停药后可使症状长时间持续缓解，不易复发。但需要患者依从性好，配合医生，坚持治疗，才能有稳定的效果。#白塞病#程兆林医生

 

 

中医《金匮要略》讲的狐惑病是以咽喉口腔炎及外阴溃疡为主症，并经神恍惚不安等主要表现的一种疾病，与西医的白塞氏病类似，狐惑病是一种中医的病名，它是一种以肝脾肾温热内蕴、体内感受湿热虫毒有关的口眼肛周或外阴溃疡，并有神志反应的综合征，治疗常用甘草泻心汤、当归赤小豆汤加减内服调理清热解毒杀虫，苦参汤、雄黄散外用杀虫解毒专治外阴溃疡。

 

环孢素 A（CsA）

1、适应症：

• 系统性红斑狼疮、炎症性肌炎、系统性硬化病、白塞病、难治性类风湿关节炎等。

2、用法、用量：

• 3 到 5 毫克/公斤/天，分一到两次服用，一到三个月期起效，维持的量 2 毫克到 3 毫克/公斤/天。

3、不良反应及注意事项：

• 肾毒性、高血压(警惕后循环脑病）多毛、齿龈增生、诱发感染、肿瘤等。
• 在部分患者中，环孢素 A 可以诱发血栓性微血管病变、癫痫。
• 用药过程中需要监测血肌酐，如二到三周内肌酐上升 30%，需要停药。还需要关注药物间相互作用。环孢素 A 血药谷浓度建立控制在 100 毫克到 200 毫克/升。

年逾50的王先生最近很是开心，因为困扰他多年的疾病终于得到了正确的治疗，终于能好好的吃一口饭了。原来，王先生反复的口腔溃疡10余年，吃饭就疼，同时还伴有生殖器的溃疡，门诊医生还了解到他每次输完液或打完针，总是会留下小红点好多天才会消退，综合问诊以及查体信息，医生给他确诊了白塞病，给予抗白塞药物治疗。一周后，王先生复诊，诉生殖器溃疡明显好转，吃饭也不疼了。王先生得的到底是一种什么病呢？

 

 

我们常说的的口腔溃疡，是发生在口腔粘膜的一种浅表溃疡，主要是由于消化系统疾病、营养因素、感染等引起，而王先生所患有的溃疡则不然，它是一种免疫系统疾病。白塞病，又名贝赫切特病，是一种免疫系统疾病，其基本病变为血管炎，临床可表现为口腔及生殖器的溃疡、皮疹、视物模糊、头痛、偏瘫、失语等。大部分患有白塞的患者预后是比较不错的，但是如果该病侵及了大血管、中枢神经系统等则预后较差。

 

虽然白塞病全身各系统均可累及，但是有时患有该病的患者需要数年甚至数十年才慢慢出现多系统多器官受累的症状和体征。多数患者以口腔溃疡为首发症状，但是基本上复发率为100%，大约1-2周溃疡可自行愈合且不留瘢痕。相当一部分患者会出现生殖器溃疡，且溃疡位置深面积大，疼痛比较剧烈，愈合比较缓慢，出现次数较口腔溃疡少。

 

大约有一半的患者会累及双眼，出现视物模糊、畏光流泪、视力减退、眼球充血、疼痛等，白塞病累及双眼严重时可致失明，这是本病致残的主要原因。本病累及皮肤发生率较高，最高可达98%，表现为结节性红斑、脓疱疹、痤疮样皮疹等，且同一患者可不表现为一种皮损。对微小针刺后产生的炎症反应及结节性红斑对本病诊断价值较高。王先生输液后留小的小红点就是针刺后产生的炎症反应，医生就是结合了这一点给王先生确诊的白塞病。

 

 

 

关于该病的诊断：首要以及必须的就是反复发作的口腔溃疡，其次是反复发作的外阴部溃疡及累及到眼部的病变、皮肤的病变以及针刺试验阳性以上四项当中的两项，当具备这三个条件时，该病诊断即可成立。

 

尽管现在医学已经很发达了，但是该病依然没有根治办法，因此治疗的目的主要是改善现状，防止病变进一步发展。并且本病停药后易复发，所以患有白塞的患者们一定不要擅自停药，要遵医嘱服药。

当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.