京东健康互联网医院
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国家心血管病中心,北京阜外医院,中国医学科学院阜外心血管病医院风湿性二尖瓣关闭不全专家

简介:

坐落于首都的这家医院,始建于1956年,历经半个多世纪的发展,于2009年荣获中央编办批复,正式成立国家心血管病中心,形成了“中心—医院”一体化格局,标志着医院进入了崭新的发展阶段。医院分为临床医疗区和预防研究区,其中临床医疗区(阜成门外院区)占地面积5.53万平方米,总建筑面积15.7万平方米,而预防研究区(门头沟西山园区)占地面积7.33万平方米,总建筑面积目前为3.7万平方米,未来规划将扩大至9.2万平方米。 国家心血管病中心设有36个病房,26个手术室(包括5个复合技术手术室),17个导管室,拥有1521张编制床位,实际开放床位数为1291张。截至2020年12月31日,医院在职员工3571人,其中中高级职称专业技术人员1440人。医院配备有血管造影机、双源CT、核磁共振、PET-CT等先进医疗科研设备,与世界接轨。 医院融合了大量的影像、网络和信息技术,打造了可视化手术平台,使术者在手术中能够随时掌握决策依据,为精准治疗提供有力保障。同时,手术室自动发衣系统、对接医嘱的智能药柜等现代化设施的使用,极大地改善了工作流程,提升了医院管理效率,实现了人流、物流、信息流的“数据化”全覆盖。 在学科建设方面,国家心血管病中心科学合理地调整学科配置及规模,以整合医学为视角,坚持以心血管疾病防治为主,协调规划与发展相关重点学科。医院现有临床中心20个,涵盖了心血管病内科、外科疾病诊疗中心、实验技术平台以及心血管疾病相关疾病诊疗中心。 值得一提的是,医院在风湿性心脏瓣膜病这一常见心脏病领域也具有显著优势。风湿性心脏瓣膜病是风湿病变侵犯心脏的后果,科室医生数量众多,专家团队实力雄厚,科室推荐专家名称为{{query}},科室相关疾病名称涵盖{{query}}。国家心血管病中心风湿性心脏瓣膜病科室,凭借精湛的医术和优质的服务,为患者提供了专业、全面的诊疗方案。风湿性心脏瓣膜病是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史,如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性链球菌。经济落后、生活水平低、卫生条件差的地区较易发病。,心脏,药物治疗,手术治疗,根据患者的临床症状,以及辅助检测的结果,1、禁止食用苦寒及辛辣食物2、严格控制食盐摄入量5、戒除烟酒、浓茶和咖啡,X线、心电图、心导管、超声心动图,。

李林林 副主任医师

专业擅长心脏瓣膜病,先天性心脏病的外科手术治疗①心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):二尖瓣置换术及修复手术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全),三尖瓣关闭不全的修复手术。②先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损等)。③冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠脉搭桥。④心脏粘液瘤切除手术⑤主动脉窦瘤修补手术⑥肥厚型梗阻性心肌病⑦心房颤动的射频消融手术

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擅长:专业擅长心脏瓣膜病,先天性心脏病的外科手术治疗①心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):二尖瓣置换术及修复手术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全),三尖瓣关闭不全的修复手术。②先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损等)。③冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠脉搭桥。④心脏粘液瘤切除手术⑤主动脉窦瘤修补手术⑥肥厚型梗阻性心肌病⑦心房颤动的射频消融手术
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然鋆 副主任医师

微创小切口手术!心脏瓣膜病,先天性心脏病的外科手术治疗!①心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):二尖瓣置换术及修复手术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全),三尖瓣关闭不全的修复手术。②先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损等)。③冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠脉搭桥。④心脏粘液瘤切除手术⑤主动脉窦瘤修补手术⑥肥厚型梗阻性心肌病⑦心房颤动的射频消融手术

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李林林 副主任医师

专业擅长心脏瓣膜病,先天性心脏病的外科手术治疗①心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):二尖瓣置换术及修复手术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全),三尖瓣关闭不全的修复手术。②先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损等)。③冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠脉搭桥。④心脏粘液瘤切除手术⑤主动脉窦瘤修补手术⑥肥厚型梗阻性心肌病⑦心房颤动的射频消融手术

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擅长:专业擅长心脏瓣膜病,先天性心脏病的外科手术治疗①心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):二尖瓣置换术及修复手术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全),三尖瓣关闭不全的修复手术。②先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损等)。③冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠脉搭桥。④心脏粘液瘤切除手术⑤主动脉窦瘤修补手术⑥肥厚型梗阻性心肌病⑦心房颤动的射频消融手术
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侯斌 副主任医师

成人主动脉疾病尤其是急性主动脉夹层、主动脉动脉瘤的诊断、外科治疗及杂交、介入治疗。网上咨询疾病包括并不限于本专业的如下疾病:冠心病,冠状动脉瘘,冠状动脉瘤,冠状动脉起源异常。心脏瓣膜病,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全。先天性心脏病,房间隔缺损,卵圆孔未闭,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺静脉异位引流,心内膜垫缺损,三尖瓣闭锁,肺动脉闭锁,肺动脉狭窄,法洛氏四联症,单心室,心房粘液瘤,三房心。主动脉疾病,主动脉根部瘤,升主动脉瘤,主动脉弓部瘤,降主动脉瘤,胸腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,主动脉夹层,主动脉溃疡,主动脉缩窄,右位主动脉弓,Kommerell憩室。

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擅长:成人主动脉疾病尤其是急性主动脉夹层、主动脉动脉瘤的诊断、外科治疗及杂交、介入治疗。网上咨询疾病包括并不限于本专业的如下疾病:冠心病,冠状动脉瘘,冠状动脉瘤,冠状动脉起源异常。心脏瓣膜病,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全。先天性心脏病,房间隔缺损,卵圆孔未闭,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺静脉异位引流,心内膜垫缺损,三尖瓣闭锁,肺动脉闭锁,肺动脉狭窄,法洛氏四联症,单心室,心房粘液瘤,三房心。主动脉疾病,主动脉根部瘤,升主动脉瘤,主动脉弓部瘤,降主动脉瘤,胸腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,主动脉夹层,主动脉溃疡,主动脉缩窄,右位主动脉弓,Kommerell憩室。
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然鋆 副主任医师

微创小切口手术!心脏瓣膜病,先天性心脏病的外科手术治疗!①心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):二尖瓣置换术及修复手术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全),三尖瓣关闭不全的修复手术。②先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损等)。③冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠脉搭桥。④心脏粘液瘤切除手术⑤主动脉窦瘤修补手术⑥肥厚型梗阻性心肌病⑦心房颤动的射频消融手术

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患友问诊

老人在栾城县医院被诊断为肺炎,吃了三个星期的中药后症状有所改善,但超声结果显示二尖瓣关闭不全,担心病情严重性及日常生活注意事项。患者男性71岁
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2024-10-17 10:35:52
67岁老人患有红斑狼疮、肾脏不佳、高血压和心脏二尖瓣闭合不全,寻求用药指导。患者女性
7
2024-10-17 10:35:52
50岁患者,中度高二尖瓣关闭不全,伴随腹泻,咨询双歧杆菌四联活菌片治疗。患者女性
26
2024-10-17 10:35:52
我做了心脏超声,结果显示二尖瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,想知道这会有什么影响?患者男性63岁
17
2024-10-17 10:35:52
二尖瓣关闭不全,想了解辅酶Q10是否适合服用。患者女性
7
2024-10-17 10:35:52
63岁女性先天性心脏二尖瓣关闭不全,近期出现全身无力、气短等症状,如何改善?患者女性59岁
13
2024-10-17 10:35:52
心悸、气短,心脏超声显示二尖瓣关闭不全,咨询进一步检查建议。患者女性67岁
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2024-10-17 10:35:52
我有时长性的心率过速,经常什么都没干就120以上,有时候稍微比较晚会上到150。从发现开始已经一年出头了。中间做过彩超,结果显示有点二尖瓣关闭不全。有双相障碍,平时服用喹硫平和度洛西汀。心悸、有濒死感,经常性的吃完饭想呕吐。做过普通心电图,窦性心律心率过速。平时有服用美托洛尔。长期饮酒已经有五六年了。请问这是什么问题?患者男性27岁
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2024-10-17 10:35:52
二尖瓣关闭不全心衰支架手术后患者,询问用药问题。患者女性
5
2024-10-17 10:35:52
胸痛、后背痛,心脏彩超轻度关闭不全,疑虑是否为心脏病。患者女性35岁
50
2024-10-17 10:35:52

科普文章

#风湿性二尖瓣关闭不全#二尖瓣关闭不全#先天性二尖瓣关闭不全
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二尖瓣就像是位于左心房和左心室之间的一道 “门”。炎症、缺血、钙化、外伤等会损伤二尖瓣结构,影响这个“门”的关闭;由于左心这个“房间”扩大,也会使“门”相对关不严。

任何导致上述情况的因素,都可能引起二尖瓣关闭不全。造成急性和慢性二尖瓣关闭不全的因素有所不同。

哪些人易发生急性二尖瓣关闭不全?

感染性心内膜炎患者。当细菌通过口腔、皮肤等部位的伤口进入人体,可跟随血液进入心脏,引起心脏内膜的炎症,如果炎症波及二尖瓣,可能会迅速破坏瓣膜结构,导致急性二尖瓣关闭不全。特别要提醒的是,口腔疾病引发的细菌感染是主要原因。

心脏外伤的患者。心脏部位受到外伤时,会直接损害二尖瓣结构或左心室的心脏肌肉,使得“门”或“墙壁”结构异常,引发反流等症状。

心肌梗死患者。由于心脏缺血导致了心肌细胞坏死,二尖瓣也是心肌的一部分,可能功能受到严重影响。

更换人工瓣膜的患者。因为疾病替换人工瓣膜,出现老化、受损,可能导致二尖瓣的结构破坏。

哪些人易发生慢性二尖瓣关闭不全?

风湿热患者。超过三分之一的慢性二尖瓣关闭不全,是由乙型溶血性链球菌引发的风湿热造成的,风湿热是一种会波及心脏的感染性疾病,当二尖瓣出现炎症后,瓣膜结构可能出现紊乱,随之而来的就是瓣膜关闭不全。

冠心病患者。冠心病是缺血性心肌病的一种,可能导致二尖瓣缺血、变形,甚至破坏二尖瓣附属结构,造成二尖瓣功能异常,不能完全闭合。

接受胸部放疗的患者。胸部放疗可能会伤及二尖瓣结构,影响瓣膜正常功能。

中老年人。人体各部位的零件常随着年龄增大老化、退化。50 岁以上的中老年人,二尖瓣常会老化,导致关闭不全。

吸烟、饮酒者。吸烟、饮酒者心脏瓣膜病的发生率增加 35%。烟草中的尼古丁通过刺激释放一些生物因子,导致瓣膜纤维化,弹性下降。

高脂血症、糖尿病、高血压患者。这些都是缺血性心肌病的危险因素,长期血糖、血脂、血压升高,可能加重二尖瓣缺血,影响瓣膜结构。

心衰患者。心衰患者的心脏会变大,引发二尖瓣相对关闭不全。

患某些遗传病的人。如患有马凡氏综合征等遗传病,由于先天发育异常,会出现二尖瓣关闭不全。

自身免疫病患者。例如,患有系统性红斑狼疮、强直性脊椎炎等自身免疫病者,身体会产生抗体,攻击、损害二尖瓣,易出现关闭不全。

有瓣膜病家族史的人群。家族中如果有人出现二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄等瓣膜病,则家人的发病风险高于无家族史者,但是具体原因还不清楚,目前还没有发现与二尖瓣关闭不全有关的基因改变。也就是说,二尖瓣关闭不全还不能认为是一种遗传病。

#风湿性二尖瓣关闭不全#二尖瓣关闭不全#先天性二尖瓣关闭不全
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什么是二尖瓣关闭不全?

二尖瓣位于左心房和左心室之间,起着“阀门”的作用,确保血液由左心房流向左心室。如果因为结构异常导致无法正常关闭,心脏收缩时,左心室的血液就会反向流入左心房,造成左心房扩张、压力升高,影响肺静脉的血液回流入心脏,血液淤积在肺里,引发肺部问题,比如肺水肿。

急性二尖瓣关闭不全是怎么回事,有何危害?

患者的左心房急性扩张、压力急剧升高。这种情况病情紧急,往往需要紧急治疗,否则可能会出现以下并发症,甚至危及生命。

  • 急性肺水肿:血液大量聚积在肺部,会造成呼吸困难。
  • 急性左心衰竭:左心房接纳肺静脉运送来的血液减少,输送到左心室的血液也就减少,导致左心窒向全身排血量减少,甚至丧失排血功能。一旦出现急性左心衰竭,全身组织器官缺血缺氧,即使及时治疗,恢复也较差。在 100 名急性左心衰竭的患者中,大约有 15 名会在 1 年内死亡,5 年内的死亡率超过 60%[1]。
  • 心源性休克:左心衰竭会导致心脏无法持续向全身泵血,血液不足使得血管中不能维持足够的压力,低于正常的血压,这被称为休克。形象地说,水泵坏掉了,无法正常泵水,水管变得干瘪,灌溉的土地也就干枯了(组织缺血)。由于这种休克是心脏原因造成的,就是“心源性休克”,这是急性二尖瓣关闭不全最严重的并发症,病情发展较快,治疗不及时的话死亡率超过 80%。

慢性二尖瓣关闭不全是怎么回事,有何危害?

慢性二尖瓣关闭不全的病情进展比较缓慢,会逐渐出现左心房增大、压力升高,一般有几年、甚至十几年的病史。与急性二尖瓣关闭不全相比,这个类型的病情不那么紧急,短时间内对生命的影响较小。但是患者仍要及时就医,医生会根据检查结果综合判断是否需要治疗。

  • 轻度或中度二尖瓣关闭不全患者,没有明显症状,且医生判断没有明显心功能损害时,一般无需特殊治疗,但是要注意预防疾病加重。
  • 出现明显症状的中度或重度二尖瓣关闭不全,通常要在有严重心脏功能损害之前及早手术。若不及时治疗,可能会出现以下情况。
  • 慢性左心衰竭。左心房缓慢增大,压力升高,超过心脏本身的恢复能力时,会损害左心功能,导致慢性左心衰竭。
  • 慢性右心及全心衰竭。病情发展至晚期,右心功能也会受损。病情不断加重,导致整个心脏功能衰竭。目前没有根治全心衰竭的药物,即使治疗 1 年内死亡率也约为 1%。
#风湿性二尖瓣关闭不全#二尖瓣关闭不全#先天性二尖瓣关闭不全
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复查时间
 
•没有接受手术治疗的患者。一般建议每年复查 1 次。
 
•接受手术治疗的患者。在手术后的前 3 个月,一般要每 2 周复查 1 次。然后在术后第 3、6、9、12 个月分别复查。1 年后,每年复查 1 次。
 
复诊前准备
 
复查时,医生会询问患者近期的症状变化,了解生活习惯和治疗情况,包括有无戒烟限酒,是否经常久坐,有无剧烈运动等,目的是评估危险因素是否控制,病情有无变化。因此,患者在复查前要做好如下准备。
•收集并整理自己最近 6 个月的症状变化。
 
•梳理近 3 个月血压、血糖等指标的监测情况。
 
•携带最近 1~2 年的复查结果,例如超声心动图、心电图、血液化验结果等。如果曾经接受过手术,务必把手术病历及相关检查结果一并携带。
 
•记录近期使用药物的情况。如果对目前用药有任何想法,建议复查时及时与医生沟通,不要自行减量或停止服药。
 
复查时要做哪些检查?
 
•没有手术治疗的患者,一般每次复查都要检查心电图、超声心动图,判断病情有没有进展。
 
•做过手术的患者,在术后前 3 个月,每隔 2 周需要做凝血功能检查,以便医生根据情况调整抗凝药物的用量。术后第 3、6、9、12 个月和此后每年 1 次的复查,要做血常规、心电图和超声心动图,以评估术后恢复情况以及有没有出现并发症,需要长期服用抗凝药物者,还要检查凝血功能。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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