京东健康互联网医院
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国家心血管病中心,北京阜外医院,中国医学科学院阜外心血管病医院主动脉夹层专家

简介:

成立于1956年的国家心血管病中心,历经2009年中央编办批复,正式形成了“中心—医院”一体化格局。医院占地面积广阔,拥有临床医疗区和预防研究区。作为心血管疾病诊疗的先锋,中心设有36个病房、26个手术室和17个导管室,床位数1521张,实际开放1291张。配备先进设备,如血管造影机、双源CT等,并融入大量影像、网络和信息技术,打造可视化手术平台,助力精准治疗。以心血管疾病防治为主,现有临床中心20个,包括心血管病内科、外科疾病诊疗中心等。对于严重的血管疾病——主动脉夹层,医院凭借丰富的经验和专业团队,为患者提供高质量的治疗。主动脉夹层是一种严重的血管疾病,是主动脉管壁内膜发生破裂,动脉内的血液从破裂部位流入动脉壁的夹层中,形成夹层血肿,并逐渐使主动脉的内膜和中膜分离的疾病。,高血压 是本病发生的主要危险因素。 高龄 随着年龄增长,本病发生风险增高。 动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化可增加本病的发生风险。 遗传性疾病 马方综合征、主动脉瓣畸形、先天性主动脉缩窄等遗传性血管疾病可增加本病的发生风险。 主动脉炎或心内膜疾病 巨细胞动脉炎、特发性主动脉炎、白塞病、梅毒、主动脉周围组织感染、感染引起的心内膜炎、特发性主动脉中膜退行性病变等导致主动脉结构发生异常,使本病的发生风险增高。 主动脉局部治疗或外伤 主动脉瓣膜置换术、介入治疗等局部治疗,外伤等造成主动脉损伤,都可以增加本病的发生风险。 孕产因素 妊娠和分娩与本病的发生有关。,主动脉,一般治疗 休息 绝对卧床休息,尽量避免活动。 避免用力。 心电监护 按照医生要求监测心率、血压、血氧、呼吸等指标。 吸氧 按照医生要求吸氧。避免自行调整氧流量。 调整饮食 如需立即进行手术,应立即禁食、禁水。 如不需手术,可选择清淡、易消化、营养丰富的食物,避免辛辣、刺激的食物或饮品。 舒缓情绪 保持放松,积极配合治疗,避免紧张、焦虑等不良情绪。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 镇痛 通过药物缓解疼痛,避免因疼痛使病情加重,解除焦虑情绪。 常用的药物包括吗啡、哌替啶等。 控制血压 降压、降低心肌收缩力,预防夹层血肿的延展,避免发生主动脉破裂等严重情况。 控制目标:收缩压须控制在100~120mmHg,心率控制在60~80次/分。 降压治疗,常用硝普钠,起效迅速、降压效果明显,必要时可合用卡托普利、氯沙坦、呋塞米等其他降压药,但要注意出现血压剧降情况。 降低心肌收缩力和心率,常用β受体阻滞剂,如美托洛尔、艾司洛尔等。 不能耐受β受体阻滞剂者,可换用非二氢吡啶类钙通道拮抗剂(如地尔硫䓬、维拉帕米)。 手术治疗 根据分型采取不同的手术治疗方法。 StanfordA型主动脉夹层 应尽早进行手术。 常用的手术方式有Bentall手术、Wheat手术、升主动脉移植术和次全主动脉弓移植术等。 妊娠的发生StanfordA型主动脉夹层时,须联合多科室进行会诊,共同制定治疗方案,以挽救母亲为主要原则。 StanfordB型主动脉夹层 在药物等内科治疗的基础上进行手术治疗。 手术方式包括胸主动脉腔内修复术、直视支架象鼻手术、Hybrid手术、胸腹主动脉替换术等。,急性心肌梗死 相似点:胸痛、大汗等。 不同点:急性心肌梗死是冠状动脉发生堵塞导致心肌坏死的疾病,可以出现胸痛、胸闷等症状,血压可正常或降低。可通过心电图、超声心动图鉴别。 急腹症 相似点:恶心、呕吐、腹痛、粪便发黑等。 不同点:急腹症是腹腔内器官发生急性病变引起的综合征,腹主动脉多无异常。通过生化、血管超声、CT、腹部超声等可以鉴别。 感染性心内膜炎伴主动脉瓣关闭不全 相似点:胸痛等。 不同点:感染性心内膜炎伴主动脉瓣关闭不全是因主动脉瓣产生赘生物引起射血功能障碍的疾病,主动脉多正常。通过超声心动图等可以鉴别。 消化性溃疡伴出血 相似点:恶心、呕吐、腹痛、粪便发黑。 不同点:消化性溃疡伴出血是胃或十二指肠发生溃疡并引起出血的疾病。腹主动脉多无明显异常。可通过胃镜等进行鉴别。 胸膜炎 相似点:胸痛。 不同点:胸膜炎是胸膜发生的炎症,主动脉等多无明显异常。通过胸部CT等可以鉴别。 自发性气胸 相似点:胸痛。 不同点:自发性气胸时胸膜发生破裂,胸腔负压减小或消失,可出现持续呼吸困难等症状。通过胸部X线等检查可鉴别。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,实验室检查 血常规 检查红细胞计数、血红蛋白含量等。 明确是否存在出血、感染等情况。 血生化 检查肝功能、肾功能、电解质等。 明确病情严重程度,可排除肝病、肾病、电解质紊乱等情况。 注意事项:急诊检查无须禁食水。 心肌坏死标志物 检查心肌细胞功能。 可以排除心肌梗死等疾病。 动脉血气分析 检查血液中氧气浓度、氧气分压、二氧化碳分压、酸碱度等。 可以明确是否存在组织缺氧、酸中毒等情况,排除呼吸衰竭等疾病。 注意事项 抽血时会抽取桡动脉(手腕)或股动脉(大腿根部)的动脉血。 抽血后应用力按压抽血的部位,直到血管不出血为止。 如果局部发现皮肤隆起、血液流出等情况,在加大压力的同时及时通知医生。 凝血功能 检查凝血时间等。 明确是否存在凝血功能障碍。 D-二聚体 明确是否存在异常凝血的情况,排除其他疾病。 影像学检查 超声心动图 检查心脏功能和结构、主动脉功能和结构。 主动脉夹层时,心脏结构多正常,主动脉可发现夹层和血流异常的情况。 注意事项 检查前按照医生要求暴露胸部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将凝胶用纸巾擦除。 动脉血管超声 检查动脉功能和结构。 可发现血管存在夹层、血流异常的情况,明确病变部位和严重程度。 经食管超声心动图 检查食管附近的血管。 可明确是否存在升主动脉末端、主动脉弓和降主动脉病变,并明确病变的严重程度。 CT血管造影(CTA) 检查血管的结构和病变情况。 可发现血管存在夹层、血流异常的情况。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品;如有药物过敏史,应提前告知医生。 磁共振成像(MRI) 可以检查血管情况。 用于造影剂过敏,不适合进行CTA的情况。可明确病变的部位和严重程度。 注意事项:应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等;如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 主动脉造影 检查主动脉的结构和病变情况。 可以明确主动脉破口部位、病变范围、入口和出口部位及病变严重程度等。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品;如有药物过敏史,应提前告知医生。 心电图 通过检查心脏电信号,检查心脏功能。 了解是否存在心肌梗死等疾病。 注意事项 检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品、手镯等。 检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。医生让起身后再起身。,。

李林林 副主任医师

全胸腔镜心脏微创手术:风湿性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病的微创外科手术治疗,包括心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):全胸腔镜下微创切口二尖瓣置换术及二尖瓣修复手成形术,三尖瓣修复术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),全胸腔镜下微创切口治疗复杂的二尖瓣Barlow综合征(巴洛综合征)修复成形术。 微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全) 大血管手术:主动脉根部替换术(Bentall及wheat手术),尤其是开展无需包裹分流的bentall手术,其远期效果及术后并发症发生情况明显有效传统Bentall术式。 升主动脉置换,部分主动脉弓置换,次全主动脉弓置换,全主动脉弓置换手术,急性及慢性主动脉夹层的外科治疗 冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗,冠脉搭桥,常温不停跳搭桥及体外循环下停跳搭桥均擅长。冠心病合并室壁瘤的外科治疗先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损,ebstain畸形等)。 肥厚型梗阻性心肌病外科,即改良扩大morrow手术,个人手术患者临床效果极为满意。 心房颤动的外科射频消融手术(迷宫手术;Maze手术) 心脏粘液瘤切除手术,胸腔镜下心脏粘液瘤切除术 主动脉窦瘤修补手术 各类二次手术的外科治疗

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擅长:全胸腔镜心脏微创手术:风湿性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病的微创外科手术治疗,包括心脏瓣膜病(换瓣手术,瓣膜修复手术,微创小切口换瓣):全胸腔镜下微创切口二尖瓣置换术及二尖瓣修复手成形术,三尖瓣修复术(风湿性心脏病,瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全),全胸腔镜下微创切口治疗复杂的二尖瓣Barlow综合征(巴洛综合征)修复成形术。 微创小切口主动脉瓣置换手术(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全) 大血管手术:主动脉根部替换术(Bentall及wheat手术),尤其是开展无需包裹分流的bentall手术,其远期效果及术后并发症发生情况明显有效传统Bentall术式。 升主动脉置换,部分主动脉弓置换,次全主动脉弓置换,全主动脉弓置换手术,急性及慢性主动脉夹层的外科治疗 冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病外科治疗,冠脉搭桥,常温不停跳搭桥及体外循环下停跳搭桥均擅长。冠心病合并室壁瘤的外科治疗先天性心脏病:微创小切口手术治疗简单先心病(室间隔缺损,房间隔缺损,法乐式四联症,肺动脉瓣狭窄,心内膜垫缺损,ebstain畸形等)。 肥厚型梗阻性心肌病外科,即改良扩大morrow手术,个人手术患者临床效果极为满意。 心房颤动的外科射频消融手术(迷宫手术;Maze手术) 心脏粘液瘤切除手术,胸腔镜下心脏粘液瘤切除术 主动脉窦瘤修补手术 各类二次手术的外科治疗
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侯斌 副主任医师

成人主动脉疾病尤其是急性主动脉夹层、主动脉动脉瘤的诊断、外科治疗及杂交、介入治疗。网上咨询疾病包括并不限于本专业的如下疾病:冠心病,冠状动脉瘘,冠状动脉瘤,冠状动脉起源异常。心脏瓣膜病,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全。先天性心脏病,房间隔缺损,卵圆孔未闭,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺静脉异位引流,心内膜垫缺损,三尖瓣闭锁,肺动脉闭锁,肺动脉狭窄,法洛氏四联症,单心室,心房粘液瘤,三房心。主动脉疾病,主动脉根部瘤,升主动脉瘤,主动脉弓部瘤,降主动脉瘤,胸腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,主动脉夹层,主动脉溃疡,主动脉缩窄,右位主动脉弓,Kommerell憩室。

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擅长:成人主动脉疾病尤其是急性主动脉夹层、主动脉动脉瘤的诊断、外科治疗及杂交、介入治疗。网上咨询疾病包括并不限于本专业的如下疾病:冠心病,冠状动脉瘘,冠状动脉瘤,冠状动脉起源异常。心脏瓣膜病,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全。先天性心脏病,房间隔缺损,卵圆孔未闭,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺静脉异位引流,心内膜垫缺损,三尖瓣闭锁,肺动脉闭锁,肺动脉狭窄,法洛氏四联症,单心室,心房粘液瘤,三房心。主动脉疾病,主动脉根部瘤,升主动脉瘤,主动脉弓部瘤,降主动脉瘤,胸腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,主动脉夹层,主动脉溃疡,主动脉缩窄,右位主动脉弓,Kommerell憩室。
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畅怡 副主任医师

成人心脏病的外科治疗:心脏瓣膜病,冠心病,成人先心病,心肌病,心脏肿瘤,主动脉疾病:主动脉瘤,主动脉溃疡,主动脉血肿,主动脉夹层等疾病的诊断治疗。擅长二尖瓣修复/置换,主动脉瓣置换,冠状动脉搭桥术,升主动脉置换术等。

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擅长:成人心脏病的外科治疗:心脏瓣膜病,冠心病,成人先心病,心肌病,心脏肿瘤,主动脉疾病:主动脉瘤,主动脉溃疡,主动脉血肿,主动脉夹层等疾病的诊断治疗。擅长二尖瓣修复/置换,主动脉瓣置换,冠状动脉搭桥术,升主动脉置换术等。
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魏以桢 主任医师

主动脉瘤,主动脉根部瘤及主动脉夹层的血管替换手术,全弓替换手术,冠心病搭桥手术,退行性二尖瓣返流,主动脉瓣返流的成形手术

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擅长:主动脉瘤,主动脉根部瘤及主动脉夹层的血管替换手术,全弓替换手术,冠心病搭桥手术,退行性二尖瓣返流,主动脉瓣返流的成形手术
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李方 主治医师

房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等先天性心脏病,瓣膜病,冠心病,肥厚型梗阻心肌病等成人心脏病,以及主动脉根部瘤,主动脉夹层等大血管疾病的临床诊断及治疗。

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擅长:房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等先天性心脏病,瓣膜病,冠心病,肥厚型梗阻心肌病等成人心脏病,以及主动脉根部瘤,主动脉夹层等大血管疾病的临床诊断及治疗。
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然鋆 副主任医师

心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全,三尖瓣关闭不全,先天性心脏病,心脏粘液瘤,冠心病,肥厚型心肌病。

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擅长:心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全,三尖瓣关闭不全,先天性心脏病,心脏粘液瘤,冠心病,肥厚型心肌病。
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徐东辉 副主任医师

结构性心脏病,微创瓣膜手术,冠状动脉旁路移植术,瓣膜手术

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擅长:结构性心脏病,微创瓣膜手术,冠状动脉旁路移植术,瓣膜手术
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徐海涛 主治医师

冠心病,瓣膜病,房间隔缺损,室间隔缺损,法洛四联症等常见先心病

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擅长:冠心病,瓣膜病,房间隔缺损,室间隔缺损,法洛四联症等常见先心病
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吕小东 副主任医师

小儿先天性心脏病、成人先天性心脏病,先心病遗传、心脏瓣膜病、心血管外科术后康复

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擅长:小儿先天性心脏病、成人先天性心脏病,先心病遗传、心脏瓣膜病、心血管外科术后康复
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李玄庶 主治医师

成人心脏瓣膜病、冠心病、先心病、微创主动脉瓣置换术(TAVR/TAVI)

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擅长:成人心脏瓣膜病、冠心病、先心病、微创主动脉瓣置换术(TAVR/TAVI)
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患友问诊

我最近感到乏力、发冷,后背疼,胸骨不舒服,偶尔心跳快,胸口左边不太舒服,会不会是心肌炎?患者女性78岁
4
2024-11-19 02:08:36
去年做了主动脉夹层手术,现发现右声道有息肉,担心手术风险和恢复时间。患者男性55岁
63
2024-11-19 02:08:36
高血压患者咨询主动脉夹层撕裂的治疗用药
51
2024-11-19 02:08:36
血压心率持续监测,疑患主动脉夹层。
45
2024-11-19 02:08:36
左手酸痛,血压不对称,CT显示甲状腺占位,胆囊结石,前列腺增大伴钙化,疑似主动脉夹层。患者男性54岁
18
2024-11-19 02:08:36
心脏主动脉夹层手术后,出现胸闷和高血压,想了解是否需要用药?患者女性60岁
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2024-11-19 02:08:36
我是一位冠心病和主动脉夹层患者,近期出现发热症状,体温高达38.7度,已经持续两天,吃了泰诺后体温下降但很快又上升,想知道是否可以使用Paxlovid来治疗?患者男性76岁
8
2024-11-19 02:08:36
我最近感觉胸腔刺痛,位置不固定,担心是不是什么严重的疾病?患者女性53岁
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2024-11-19 02:08:36
主动脉夹层患者近期身体不适,担心新冠病毒影响,想了解治疗和随访建议。患者女性73岁
67
2024-11-19 02:08:36
患者反复晕厥,担心主动脉夹层。已做腹部CT未见异常,医生排除主动脉夹层诊断。患者还出现心率过快等症状,医生考虑可能与心理因素有关。患者男性34岁
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2024-11-19 02:08:36

科普文章

主动脉夹层是什么原因引起的?了解原因,预防风险!

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