随着人年龄的增加，脂肪、胶原蛋白、骨骼的慢慢会出现一种凹陷或者低频的衰老表现。比如颞部的凹陷，苹果肌的凹陷，或者中面部的松弛，法令纹的加深，还有嘴边的嘟嘟肉，或者下颌线越来越不清晰。其实这些属于组织凹陷类的一种衰老的体现。

“泪沟”和“鼻基底凹陷”的问题并不是老年人的“专利”，有很多20+岁、30+岁的姑娘也常常会被这两个问题所困扰。
泪沟会让她们看上去很憔悴，充满疲倦感，增加年龄感；鼻基底凹陷会让年纪轻轻的她们早早就有了法令纹，使她们的嘴巴看上去很突！
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术前面部情况

今天分享的这位姑娘也有着同样的问题。小姑娘对自己的外貌并不是很缺乏自信的那种，自我感觉还是不错的，也从来没有想过要对自己的脸“大动干戈”。
虽然鼻子不是很高挺，但从来就没想过要隆鼻。
唯一就是脸上的这“两道沟”让她十分苦恼，眼霜、去皱的护肤品都用过，一点效果都没有。所以，想要通过手术来改善一下。
 
可是姑娘的父母并不支持，姑娘曾想过打玻尿酸来改善，在得知道玻尿酸有可能会导致血管栓塞就放弃了。
在做了很久的功课后，小姑娘决定瞒着父母独自来北京把这两个“悄悄变美”的项目做了，等恢复得差不多了再回家（这是术后老路才知道的）。
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画线设计后，姑娘躺在手术台上

小姑娘的皮肤状态还是不错的，但是泪沟和鼻基底凹陷问题也是十分明显的。当姑娘躺在手术台上，泪沟看上去都不那么明显了，可是鼻基底凹陷问题却一点没有减弱，两道深深的沟，显得嘴很凸。

我给她设计的是“膨体泪沟填充”+“膨体填充鼻基底”，根据小姑娘的面部情况量身雕刻膨体，在经过“负压抽吸”避免感染预处理后，植入到泪沟、鼻基底凹陷处，弥补骨骼上的不足，改善泪沟和鼻基底凹陷问题。
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手术进行中

膨体填充鼻基底：
鼻基底包括“鼻翼基底、鼻孔基底、鼻小柱基底”。
“膨体填充鼻基底”通常是指用膨体来填充鼻翼基底（梨状孔周围），它是不会改变鼻翼、鼻小柱的位置的，只是用膨体弥补上颌的发育不足，改善凹陷的问题，是不会使鼻子变宽、人中变长的，这一点大家可以放心。
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图片来自网络，仅供参考说明

膨体泪沟填充：
膨体泪沟填充是在下睑缘1毫米处做切口，与外切眼袋相同，是在下眼睫毛附近，切口是很隐蔽的，在恢复几乎看不出手术的痕迹。将膨体填充到下眶骨（泪沟凹陷处），就等于是增厚下眶骨，增强下睑的支撑的作用，可以在一定程度上延缓眼部衰老问题的出现。
关于膨体填充泪沟和膨体填充鼻基底，如果你还有什么不懂的问题，都可以添加下面微信，与老路进行沟通了解。
 
术后7天效果对比：


 ​路会个人手术作品展示，盗图必究

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路会个人手术作品展示，盗图必究

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路会个人手术作品展示，盗图必究

膨体泪沟填充、膨体填充鼻基底的手术创伤都是比较小的，一般术后7天就可以拆线了。
小姑娘恢复得还是比较快的，虽然还是有些肿胀，但看着并不是很明显，泪沟改善效果明显。因“鼻基底凹陷”导致的法令纹、嘴凸问题都在一定程度上得到改善。在小姑娘来拆线的时候，明显能感觉到心情不错。

她说本以为最少要恢复10天后才能回家，现在看来可以立刻订机票了，早知道手术是这样的，早就做了，感觉一直是自己吓自己。

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随着年龄的增长，面部衰老的问题就会悄悄地找上门来。但是，由于个人体质的不同、生活习惯的不同等，每个人的面部衰老问题也是不尽相同的。
只有找到原因，针对改善，才能收到好的效果。今天分享的这位女士42岁，我们一起来看看她都做了哪些项目？发生了怎样的变化？
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术前拍摄（盗图必究）

这位女士是在1年多前通过朋友介绍开始关注我的，看了我的很多案例，对我的技术和手术方案都特别满意。期间也面诊过其他的一些医生，在对比之后决定来到北京开启她的变美之旅。
由于关注我很久了，对我非常信任，我们之间的沟通也是非常高效的。即使在手术开始，她也并没有紧张，反而感觉挺高兴，对手术充满了期待！
 
她的面部存在的哪些主要问题：
1、泪沟：左眼的泪沟要比右眼更严重一些，并且下睑细纹很明显，下眼皮有些松弛。
2、法令纹：她的鼻基底凹陷问题还是比较严重的，右侧比左侧更重一些。并且，由于苹果肌很发达，这也是导致“法令纹”过深的重要原因。
3、鼻子低矮：她的鼻子是有一定高度的，但由于鼻基底凹陷，鼻头也有些低矮、圆钝，使整个鼻子看起来不够立体，也不够精致。
4、太阳穴凹陷：通常随着年龄的增长，面部组织的流失，骨性上的发育不足就会暴露出来。由于存在太阳穴凹陷的问题，形成了上下窄、中间宽的菱形脸，致使面部轮廓不流畅，看上去不是很好看。
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手术中

她的手术方案：膨体泪沟填充+膨体填充鼻基底+分体式膨体隆鼻+膨体填充太阳穴
她需要做4个改善项目，要知道膨体与一般的手术相比难度更大，手术时间也会长一些。
而且，我做手术通常是在局麻状态下进行，4个手术项目一起通常需要6-7个小时，对于求美者来说体验上并不好。手术时，医生需要高度集中，对于医生的精力、体力消耗也是非常大的。
因此，为了保障手术效果，4个项目是分两次来完成的，第1次是“膨体泪沟填充+膨体填充鼻基底”，第2次是“分体式膨体隆鼻+膨体填充太阳穴”。
她的诉求：她不希望自己的鼻子太高、太夸张，不想让别人一看就知道是做的，是假的。希望看上去就像天生的一样，喜欢自然“妈生鼻”。并且，希望用手摸也是很自然的，有较好的手感。
所以，给她做的是分体式隆鼻手术，恢复后是可以揉捏鼻头的。
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术后即刻（盗图必究）

 
术后90天对比变化：
经过90天（3个月）的恢复，这位女士的脸部已经完全消肿了。
泪沟完全消除，下睑皮肤变得很紧致，一扫之前的疲累感，双眼看上去更有神采。
鼻基底填充后，虽然由于苹果肌较厚，鼻唇沟仍然在，但可以看到有了非常明显的变化，非常的减龄，感觉整个面部也更舒展了。
鼻子的变化主要集中在鼻背到鼻头的部分，虽然不是很高，但看上去更挺拔，也更精致了。
太阳穴填充后，“菱形脸”变成了“鹅蛋脸”，面部轮廓看着也更加流畅了。
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术后90天正面对比（盗图必究）

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术后90天侧面对比（盗图必究）

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术后90天斜面对比（盗图必究）

总体来讲，由于泪沟、法令纹、不太精致的鼻子、太阳穴凹陷等问题，使她的脸有一种内凹感，略显小气，看上去不洋气。
当这些问题改善后，面部看起来更舒展，气质也发生了很大的变化，稳稳变成了大气的“女主脸”！
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术后90天正面（盗图必究）

这样的变化，你们觉得怎么样？关于面部整形，你们还有哪些疑问？欢迎关注【整形医生路会】，给老路评论或私信，老路都会一一为你解答。

 

可能很多人会说额头不饱满，留个空气刘海遮一遮不就可以了。
但我是油性皮肤，有刘海就特别容易长痘痘。而且，我的脸型偏短，留个刘海就显得脸更短了。露着额头吧，眉毛向上中间的位置有一块凹陷，看着“苦哈哈”的。
没有此问题的人，真的不会懂～～
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图片来自网络，仅供参考说明

1、为了改变，我尝试过玻尿酸填充：
玻尿酸填充效果很明显，不用等待，当即就能看到额头明显不一样了。但是，感觉特别膨，视觉上有“暄软感”，不真实。不过，总比之前的额头要好，还是挺满意的。
可后来就发现填充的玻尿酸往眉骨这块下移堆积。还好，不是很明显，差不多半年也就被吸收了。
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图片来自网络，仅供参考说明

再后来，了解到玻尿酸填充还有栓塞的风险，就更不敢再打了。对额头填充这件事，我也变得更慎重，不做足功课不敢再做了。

2、听说脂肪填充额头可以永久保持效果：
脂肪填充额头是从自体取出多余的脂肪，不会排异，成活后是可以永久保持效果的。变废为宝，感觉挺不错的。
但是，做过功课才知道：额头本来脂肪就少，脂肪填充到额头的成活率很低。如果不成活，何来永久效果？而且，注射不当，也有栓塞的风险！我还看到有人填成“寿星”额头，一按一个坑，还无法取出，不敢冒这个险，接受不了啊！
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图片来自网络，仅供参考说明

3、假体填充额头，真实感强：
再后来，我发现可以用假体填充额头，有硅胶和膨体两种。
硅胶比膨体填充的费用低一些，但是硅胶要比膨体重一些，硅胶不能与人体组织很好相容，容易出现下滑的问题。
膨体是有微孔的，人体组织可以长入到微孔中起到固定的作用。我还了解到膨体还被用来做人造血管，衡量比较下来，膨体虽然贵一些，可是稳定性好，这点我比较看重。
虽然已经决定了，但我知道同样的材料，做的医生不同，效果也会不同。我听说能做硅胶的不一定能做膨体，就一直在寻找做膨体专业的医生。
后来，还是朋友告诉我，开始关注了路主任，看到他做膨体20多年了，发表了很多关于膨体整形的论文，很权威，什么膨体的感染、取出，他都已经解决了，这让我很放心，就决定到北京做膨体额头。
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图片非文中求美者，仅供参考

老路有话要说：
额头的软组织是很少的，用手触摸也是硬硬的。额头扁平、凹陷，其实暴露的是骨性上的发育不足。
而玻尿酸、自体脂肪属于“软性填充”，会有膨胀感，触感上也不真实，还存在“血管栓塞”风险。相对来说膨体填充更安全，支撑力更好，且可与人体组织相容，不会发生移位，效果自然、长久，更适合，你们同意吗？
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女性额头填充对比，盗图必究

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男士额头填充对比，盗图必究

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也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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