子宫糜烂分为生理性和病理性，对于没有症状的生理性柱状上皮异位，不需要特殊的处理；但对于病理性的子宫糜烂，可采用药物、物理和手术等方式进行治疗。

1.药物治疗：对于轻度子宫糜烂患者，医生会开具一些消炎药物，例如甲硝唑、左氧氟沙星、头孢克肟等，以进行消炎治疗。此外，一些中药验方和配方，如甲硝唑、磺胺类药、呋喃西林等，也可以用于治疗子宫糜烂。

2.物理治疗：对于中度或重度子宫糜烂患者，可以考虑采用物理治疗方法，例如电熨法、激光疗法、冷冻疗法等。

3.手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大、糜烂面深而广且累及宫颈管者，可考虑行全子宫切除术。也可以采用高频LEEP术和BBT消融术，优点在于不易产生传统电刀切割时组织被拉长、碳化现象，可以得到不影响病理检查的完好的组织标本。

需要注意的是，以上处理方式应在医生的指导下进行。患者如出现子宫糜烂的症状，应及时就医，接受医生的建议和治疗。

女性得了HPV58有子宫糜烂二度柱状上皮外翻形成颗粒样。如果到了更年期月经不正常很正常，如果是生育年龄月经是不正常，就要去查原因，查一下内分泌，查一下子宫，看看有没有子宫肌瘤。HPV58阳性的是低危型，跟子宫宫颈癌关系不大，是属于一个低危型，肉眼看起来像糜烂的宫颈其实是柱状上皮外翻形成颗粒样，颗粒样看起来就像糜烂，其实是正常，是不用处理。月经不正常去做检查就可以了。

宫颈糜烂贴膜不是手术治疗。宫颈贴膜采用药物治疗，以及局部物理治疗的方法，达到治疗宫颈炎症，局部止血，消肿作用的目的。属于宫颈保守治疗方法当中的一种，具体分析如下。

1.成份；宫颈贴膜成分主要是可吸收的蛋白成分，以及具有抗菌，去腐生肌作用的消炎成分。外形呈现圆形，中间留有一个小孔。

2.使用方法；

• 一般是碘伏消毒宫颈之后，将其放置于宫颈面。
• 用无菌纱球压迫，24 到 48 小时取出纱球。
• 贴膜的成分就会慢慢吸收，发挥抗菌，消炎，消肿等作用。
• 在药物发挥作用的同时，此外，贴膜暂时隔绝宫颈与阴道之间的接触，纱球压迫同时可以起到止血的作用，所以宫颈贴膜，同时具有物理治疗的作用。

在治疗的过程当中，保持了宫颈的完整性，并没有在宫颈上做切口，所以他不是手术。

3.主要适应症；宫颈急慢性炎症，宫颈出血，宫颈冷刀锥切，或者利普刀手术后。

4.注意事项。进行宫颈贴膜治疗期间，避免发生性生活，注意观察阴道，分泌物的性状。

视频简介

 

作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

 

宫颈糜烂和宫颈炎没有必然的联系。宫颈糜烂是女性有特意的一个现象，女性的宫颈有鳞状上皮和柱状上皮两部分，随着女性体内激素的改变，鳞注上皮会发生移位移动就是宫颈糜烂。当妇科检查发现宫颈发生糜烂时，但是不见得就患有炎症，需要大夫进一步去检查确诊。

  “医生帮我看一眼有没有宫颈糜烂？”“医生我宫颈糜烂三度，是不是要得宫颈癌了？”

似乎一提到“宫颈糜烂”大家就非常的害怕。其实，“宫颈糜烂”不是病，跟宫颈癌也没有必然的联系。

“宫颈糜烂”已经被“宫颈柱状上皮异位”所取代，如果没有脓性白带、同房出血等症状，无需治疗。但是一定要定期进行宫颈癌筛查，即 TCT、HPV 检测。有“宫颈糜烂”不代表会得宫颈癌，看似光滑的宫颈也未必不会得宫颈癌。

临床上较为常见的宫颈疾病有：宫颈炎（宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿），宫颈上皮内瘤变、宫颈癌。宫颈癌是最严重的一种结果。

所谓宫颈癌筛查即 TCT 和 HPV，前者为薄层液基细胞学检查，应该在有性生活 2 年后开始或者 21 岁开始进行常规筛查；后者为人乳头瘤病毒学检查，两者提倡联合筛查，并且应该定期复查。两者结果中存在异常者，根据结果可能需要行阴道镜检查，必要时取宫颈活检组织检查来明确诊断。

总之，“宫颈糜烂”不影响怀孕、也不一定需要治疗、也不影响同房……只要宫颈癌筛查结果无异常、没有相关伴随症状，就不用太纠结，但是！一定要定期行宫颈防癌筛查，避免引起漏诊。

        在2008年之前的《妇产科学》上，医学教材上宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，我们的妇产科学上有它的临床表现，诊断和治疗。

随着医学的发展及对疾病的进一步认识，从2008年起我们的第7版《妇产科学》教材，取消“宫颈糜烂”病名，更新认识“宫颈糜烂”其实是“宫颈柱状上皮异位”生理现象。所以从那个时候开始，取消了“宫颈糜烂”这一诊断。归结一句话就是：“宫颈糜烂”其实是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

     

  所谓的宫颈“糜烂”样表现是怎么回事？

 

现代医学日新月异，然而很多人对一些生理现象或者常见疾病仍然存在着误解。

 

前几天接诊过一个患者，她一进诊室就满面愁容，说自己得了宫颈糜烂，在某私立医院花了几千块，用了很多药都没好。还忧心忡忡地说对方医院建议她住院做手术治疗。在给患者查体时，发现她只是宫颈中度糜烂，并没有那么严重。

 

 

仔细询问之下才知道，该患者是被街头小广告忽悠，去了一家小诊所，医生告知她有很严重的宫颈糜烂，再不治疗的话会引起宫颈癌。患者信以为真，及时接受了各种内服和外用的药物治疗。

 

几个疗程下来，在花费了几千块之后，医生告诉她，她的宫颈糜烂已经很严重了，药物已经控制不了了，建议她尽快入院做手术治疗。

 

走在大街上，我们有时候会收到许多小卡片和花花绿绿的广告册，上面的内容多半是宣传某某技术治疗某某疾病疗效显著之类的。很多人在不了解真实情况的前提下，往往会在阅读这些宣传册的时候把自己的症状扩大化并代入其中，然后在惶惶不安之下前去求医。结果轻则只是损失钱财，重则耽误病情。

 

这种做法是很不理智的！同时，很多人对宫颈糜烂存在一些误解。

 

 

首先，宫颈糜烂是一种正常的生理现象。从2008年起，这一名称已被“宫颈柱状上皮异位”所取代。

 

宫颈糜烂实际上是过去人们对宫颈正常生理现象的错误认识。而宫颈癌和宫颈糜烂更是没有必然的相关性。宫颈糜烂的本质则是宫颈柱状上皮的外翻。大部分时候，该生理现象并没有特别明显的临床表现，是不需要进行治疗的。

 

由于个体差异的存在，部分患者可能会出现接触性的出血。当出现白带发黄、白带增多等宫颈炎症性的表现时，则需要去正规医院进行进一步的诊断和治疗。像文中的患者，则不需要额外处理，盲目用药反而会破坏阴道的菌群平衡，甚至会引发阴道炎症的出现。

 

此外，出现以上不良表现时，患者要保持镇定，去正规医院在专业医生的指导下做好相关检查，在排除宫颈部位的其他病变后合理地进行治疗，切勿盲目乱投医。

 

并且，宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。

 

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前段时间，在诊室遇到一个这样的病人，由于小腹疼痛去了当地某家小诊所，大夫当时查了阴道镜，并给她看了镜下鲜红的宫颈组织，告诉她宫颈糜烂特别严重，需要做手术治疗，她当时就吓傻了，便听从医院的安排，安排她下午做手术。

 

中午等候期间，该患者微信咨询我，当我问及有没有做其他检查的时候，她说没有，当我看到阴道镜图片的时候，的确是有几分吓人的，宫颈组织被放大很多倍，鲜活而有出血点，难免一个对于医学知识缺乏的病人对医院的诊疗深信不疑。

 

 

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

 

 

其实，所谓的宫颈糜烂并非真正的糜烂，是由于慢性炎症的长期刺激导致宫颈鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮细胞所覆盖，呈现肉眼所见的糜烂。

 

发现宫颈糜烂，首先应该做宫颈防癌筛查（TCT）和宫颈人乳头瘤病毒（HPV）的筛查，如有问题则需进一步做阴道镜检查和宫颈组织病理活检，以确定诊断，如果前面两项筛查没有问题，是不需要进一步诊疗的，但是当出现白带异常、腹痛等症状的时候，可以针对症状给与口服或者外用药物治疗，一般正规医院都会做出这样的处理。

 

小编想告诉大家的是，单纯的没有症状的宫颈糜烂是一种生理表现，不会导致癌症的发生，所以没有那么恐怖，至于上述患者，为什么因为腹痛直接让患者做阴道镜，并告诉患者病情严重，其中的原因不言而喻，而临床因为宫颈糜烂花费几万块钱甚至花费更多费用的患者并不罕见。

 

这种顺应患者意愿而榨取钱财的行为，一方面是由于追求利益者的良心道德的缺失，另一方面更是患者缺乏医学常识而酿成的，所以建议生病一定要去正规医院，这个很重要。希望这篇文章能够对大家有所帮助。

在妊娠期，由于雌激素分泌的增多，使宫颈的鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变的外观，所以，妊娠期有可能使原来的糜烂样改变加重，性生活，如果接触到糜烂面上，容易引起出血。

对于妊娠期，单纯是糜烂样改变引起的出血，我们可以观察，不再接触，也就是性生活，一般会自凝止血的，如果局部出血多，也可以采取无菌纱布压迫宫颈局部止血，或者宫颈局部敷止血药物来止血，通常都可以止住。

如果没有性生活，还经常发生宫颈出血，出血量时多时少，这种情况为了慎重考虑，我们需要做下检查，因为宫颈糜烂样改变可以是生理性的，比如妊娠期雌激素增多引起的，也可能是病理性的，比如有宫颈癌前病变，甚至早期宫颈癌。这时我们要做下宫颈 TCT 和 HPV 检查，虽然可能有刺激引起流产或者早产可能，但为了孕妇生命安全，对于没有诱因，反复出现宫颈出血，排除前置胎盘或者胎盘低置引起的无痛的阴道流血，用一次性窥阴器检查，宫颈外观不好的，还是建议检查下，可以早期明确诊断，早期治疗。

妊娠期出现阴道流血症状，除了要考虑是宫颈局部引起的外，还要考虑与先兆流产、先兆早产鉴别下，一般流产或者早产的流血是暗红色或者褐色，除了流血症状，还有腹痛症状，而宫颈糜烂样改变引起的出血一般是没有腹痛的。