有一句话说得好，你永远不知道明天和意外，哪个会先来。媒体关于心脏性猝死的报道不绝于耳，不少人都担心在生活中出现意外的危险状况，特别是心脑血管疾病的患者朋友。

 

那么在家里备什么药能预防急性心梗或脑梗？或者紧急情况下吃什么药能急救呢？很多人知道硝酸甘油，阿司匹林，没错，除了这两个药，其实，还有开塞露，虽然很普通，但是却可以缓解急性心梗时的便秘。有人说，心脏病患者，家里备有硝酸甘油、阿司匹林、开塞露这3种药，关键时刻能救命！这是很有道理的。今天笔者给大家科普下这三个常用的急救药。

 

 

一、硝酸甘油

 

硝酸甘油主要用于缓解心绞痛的急性发作。硝酸甘油是一种抗心肌缺血的血管扩张剂，可缓解心绞痛症状。

 

冠心病患者，需在家中常备或随身携带硝酸甘油，突然感到胸痛时用。硝酸甘油舌下含服（最好是坐着）可作为心绞痛发作时缓解症状用药，每次0.25毫克到0.5毫克（半片到1片），每5分钟含服1次，直至症状缓解，15分钟内含服最大剂量不超过1.5毫克（3片）。

 

对于冠心病患者，都应随身携带硝酸甘油，其主要成分都容易挥发，故应避免置于贴身衣物口袋内而导致其因体温而挥发失效。

 

如果连续含3片，症状仍不缓解者，很可能是急性心肌梗死或其他疾病，需尽快送往医院就诊。值得注意的是，严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病的心绞痛患者不宜使用硝酸甘油。

 

  
二、阿司匹林

 

阿司匹林是抑制血小板聚集的药物，可降低血栓形成。已经确诊为冠心病、脑梗或短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄大于50%）而且无禁忌证的患者，都可以长期服用阿司匹林肠溶片，每天1次，每次75毫克到150毫克。急性心梗发作时，如果没有禁忌证，可取每片为100毫克的阿司匹林肠溶片3片，放入嘴中嚼碎后吞下。

值得注意的是，没有心脑血管疾病的患者，不要随意服用阿司匹林肠溶片。

 

三、开塞露

 

便秘不算什么大问题，但是急性心梗患者出现便秘的话，后果可能很严重。急性心梗患者一旦出现便秘，由于排便时间长，使静脉回流受阻，因而回心血量减少，再加之用力屏气，血压骤升导致左心负荷急剧增加、冠状动脉血流急速减少，而且便秘时大便干结，用力过大会导致腹压升高、心率加快，最终引起心肌耗氧量增加，心肌出现严重且持久的缺血，严重威胁患者的生命安全！

 

因此，对存在粪便嵌塞的便秘患者，经直肠用药时，中国慢性便秘专家共识意见（2019年）推荐使用开塞露。急性心梗患者出现便秘，使用开塞露时，可以将容器瓶盖取下，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人每次20毫升，儿童每次10毫升。

 

 

结语

 

总之，硝酸甘油是心绞痛急性发作的首选；阿司匹林是冠心病患者的长期用药，心梗发作时嚼碎服用可以救命；开塞露可用于缓解急性心梗时的便秘，有心脑血管疾病的患者朋友，不妨备用这三个“救命药”。

古语云“是药三分毒”，对于一些慢性疾病需要长期用药的朋友，需注意定期复查有关检查指标。定期复查的目的除了评价药物的疗效外，还可以观察长期服药后是否出现了不良反应。

 

中老年朋友中，有很多人因心脑血管疾病正在服用如阿司匹林和他汀类药物，医生交待他们按时复查但并没有给予足够重视，常常不按时复查，最后导致胃出血、肝功能损害等不良反应发生。

 

这样的朋友，每年都能遇到，甚至很多朋友都不知道服用上述药物后需要复查哪些指标，笔者今天就来给大家简单介绍一点相关知识。

 

 

服用阿司匹林需要复查的指标

 

阿司匹林属于临床一种常见药物，主要运用于缺血性脑卒病防治，该药物能够对血小板起到不可逆转的抑制作用。阿司匹林最常见的不良反应就是消化道出血。服用后除了日常生活中注意观察大便颜色是否变黑外，还需定期复查血常规。

 

血常规主要观察其中的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数。阿司匹林导致白细胞减少的情况发生得很少，但也不能完全排除少数人可能会出现这一情况。阿司匹林并不能直接导致红细胞减少，但却可能引起消化道出血而间接导致细胞丢失，引起白红蛋白和红细胞数减少。若服用阿司匹林后导致血小板急剧下降，则建议停止服用。此外还建议定期检查肝肾功能，注意肌酐、谷丙转氨酶与谷草转氨酶水平是否正常。

 

服用他汀类药物需要复查的指标

 

他汀并不是指某一种药物，而是指他汀类这一类药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等，它们在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用。

 

他汀类药物最常见的不良反应为肝功能损坏、肌肉损伤、血糖异常。建议开始服用他汀类药物后按照第一个月、第三个月、第6个月及以后每年定期复查肝功能、血脂四项、血糖水平、肌酸激酶。

 

复查血脂主要是观察他汀治疗后血脂水平是否达标，重点关注低密度脂蛋白水平是否控制在1.8以下。复查肝功能时，注意谷丙转氨酶与谷草转氨酶是否超过正常值上限3倍以上，若超过则需要停用他汀类药物。若发现有弥散性肌痛、肌软弱及肌酸激酶大幅度升高，需考虑为肌损伤，并立即停止用药。

 

 

结语

 

任何药物都有副作用，不同药物只是副作用多少有一点区别，阿司匹林和他汀类药物也一样。在服用药物之前，首先要明确自己是否有必要服用，千万不能盲目跟风，稀里糊涂随便吃。一旦开始服药，必须定期复查，并长期观察有没有副作用相关症状出现。

 

参考文献

[1]慕立博.使用他汀类降脂药的注意事项[J].家庭医药,2019,(10):192.

[2]刘艳红.阿司匹林临床应用的注意事项[J].中国现代药物应用,2013,7(22):147-148.

上了年纪，身体难免会出现各种各样的问题，特别是膝关节，由于常年累月的负重活动，膝盖会逐渐出现关节软骨被侵蚀、骨赘形成、骨质增生和软骨硬化等一系列生化和形态学的改变，所以许多中老年人都有膝盖酸痛的毛病。

 

这种膝盖疼痛其实是骨关节炎的一种表现，是以关节软骨损害为主，并伴有疼痛和活动能力下降为特征的病变。近年来，一种叫氨基葡萄糖和硫酸软骨素的药物逐渐流行，这两种药物都对关节软骨有保护作用，但在现实中许多朋友却分清楚这两个药物到底哪个更好？要怎么吃？今天药师来为你解答。

 

 

氨基葡萄糖的特点

 

关节软骨的损伤是一个复杂且漫长的过程，期间有多种有害因素的参与，如炎症因子的刺激、多种水解酶对关节软骨基质的水解破坏，以及软骨细胞超氧化自由基的生成等。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，主要是从螃蟹和其他带壳的海洋生物中提取的。氨基葡萄糖简单来说能够纠正和逆转这些有害因素对关节软骨的损伤，对膝关节软骨基质的合成与软骨细胞的生长有促进作用。

 

但是，氨基葡萄糖的这种作用有一个比较突出的缺点，那就是疗效不确切且起效较慢，许多对氨基葡萄糖疗效的研究并没有得到较为一致的结果，而且大多数研究结果都显示氨基葡萄糖需要连续服用8周以上才能显示一定的疗效，如果使用1年以上疗效才更加稳定。

 

硫酸软骨素的特点

 

硫酸软骨素是从动物软骨中提取而来的酸性黏多糖，能够促进软骨再生，改善关节功能、减轻关节疼痛、肿胀和积液、防止膝关节位置间隙狭窄，这对于膝关节来说相当于提供了一层衬垫，能有效地缓冲膝关节活动时带来的冲击和摩擦。

 

氨基葡萄糖和软骨素哪个好？

 

综述文章《氨基葡聚糖和硫酸软骨素在治疗骨性关节炎中的应用》指出：氨基葡聚糖及硫酸软骨素是天然的含氨基多糖类化合物, 易溶于水, 90%以上的成分易被肠黏膜吸收, 较小的分子形状允许其可以通过血液 -滑膜屏障, 覆盖并分散至关节软骨内, 能够被软骨细胞吸收。 单独或联合应用这两种药物治疗均在临床及实验中取得较好治疗效果, 且毒副作用小。

 

综合其他学者观点，认为这两个药都是治疗骨关节炎的常用药物，许多研究显示，两药联合使用比单独使用能够起到相得益彰的效果，疗效更加显著，推测的原因可能是硫酸软骨素弥补了氨基葡萄糖疗效不确切及起效慢的缺点，而且两个药物的安全性都比较高，适合长期服用。

 

正因为如此，在欧美发达国家，这两种成分被批准作为非处方的保健品，许多厂家也将这两种成分组合起来，组成复方制剂使用。因此也可以看出，这两个药物其实并没有说哪个更好，它们可以同心协力去为膝盖保驾护航。

 

 

最后，由于这两种药的作用都是非常缓和的，并且安全性都非常高，所以对于有膝盖酸痛的人群，最好可以长期服用，比如持续服用至少8周或1年以上，当然服药过程中也需要定期复诊，观察药物疗效和有无药物副作用发生。

 

另外，对于膝盖疼痛的中老年患者朋友，如果确诊膝关节炎，以疼痛为主的患者, 先考虑定时或必要时口服镇痛剂, 国外首选对乙酰氨基酚, 止痛效果明显, 但长期大量应用后有对肝、肾损害的报道，其它常用药物有双氯芬酸、布洛芬、萘普生以及昔布类药物, 但不良反应较多,尤其是胃肠道的反应限制了其长期应用。

 

参考文献：

1.李崇阳，李艳，牟德华.氨基葡萄糖硫酸软骨素促进骨骼健康作用研究进展[J].食品科学，2015,36（23）：382-385

2.王蕾，王宇，刘文俊，等.盐酸氨基葡萄糖联合硫酸软骨素治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2021,34（1）:79-81

3.《氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识》

4.郭亭, 赵建宁. 氨基葡聚糖和硫酸软骨素在治疗骨性关节炎中的应用[J]. 中国骨伤, 2004.

受到耳濡目染的广告的影响，很多人都知道益生菌能够改善胃肠道的健康，从而提高免疫力，起到对身体有益的作用。但是益生菌的服用过程中有些药物是不能同时服用的，不然疗程就会大大降低。有哪些药物呢？

 

 

服用益生菌的同时不能服用哪些药物？

 

（1）抗生素

 

抗生素是我们大家都很熟悉的一类药物，比如阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等等。抗菌药物主要的作用就是对细菌的生长发育起到抑制的作用，甚至能够杀灭细菌。而益生菌就是活的细菌，如果跟抗生素同时服用，会跟其他有害菌一样受到抗生素的作用影响，那么益生菌就白吃了。所以最好在服用抗生素2小时候后再服用益生菌。

 

（2）铋剂等胃黏膜保护剂

 

铋剂是一种用于保护胃黏膜的制剂剂，它主要是通过酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合，促进溃疡的再生。同时通过降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌等作用保护胃黏膜，它也能对幽门螺杆菌起到杀菌的作用以同时不宜和益生菌服用，会影响到益生菌的效果。

 

（3）酊剂如颠茄酊、橙皮酊类中药胃药

 

因为酊剂是一种以不同浓度的乙醇为溶媒制成的一种中药制剂，含有的酒精浓度较高。而酒精我们知道有一定程度的杀菌的功效，如果同时服用颠茄酊、橙皮酊类中药胃药和益生菌，会导致益生菌的活菌被酒精杀死，疗效减弱。

 

 

总结

 

虽然肠道微生物在胃肠道健康和疾病中起着重要的作用，益生菌也是一种治疗疾病的方式。但是我们不推荐健康成人或者儿童每天服用益生菌来预防疾病，益生菌也不能包治百病[1]。

 

只是在一些疾病情况下，在医生指导下选择合适的益生菌服用，而且服用益生菌的同时不建议服用抗生素、铋剂、酊剂等可能影响益生菌效果的药物，如果服用可以间隔2小时之后服用。

 

参考文献

[1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.

 

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黄芪和西洋参都是人们常见的补气的中药。

 

由于在日常生活和各类保健品中非常常见，有的人就想对这两种药物的补气效果进行比较，到底哪种的补气效果好？

 

这里分析如下。

 

 

中医说的气，有什么含义？

 

补气到底补的是什么？也就是中医所说的气是指什么？气血理论是中医理论的重要组成部分。

 

中医学的 “气”具有多重含义，从广义角度来讲无所不包，故有正气、邪气、精气、血气、神气、谷气、药气等，有一定的哲学抽象概括性。实际上中医学又将人体的精微物质进行了详细分类，分为: 气、血、精、津液等。

 

其中 “气” 是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。其来源不外自然界的清气、脾胃化生的水谷精气及肾中的精气。而且指出气依据生成、分布和功能的不同又可分为元气、宗气、营气、卫气、脏腑经络之气。

 

这些气虽有不同，但其功能总体来说不外温煦作用、推动作用、防御作用、固摄作用、中介作用等。也就是说中医所谓的“气”既有古代哲学的概念又包含中医对人体解剖和生理病理的理解。截至目前，也没有学者真正能够举出令所有人都口服心服的具体的物质对“气”进行衡量和比较。

 

所以我们既然无法说明“气”是什么，也就无法衡量黄芪和西洋参哪种补气效果好。

 

黄芪和西洋参功效不同

 

黄芪和西洋参虽然大方向都是补气药，但是还是有着不同的适应症和功效。

 

（1）黄芪

 

黄芪属于温补药材，有补气固表、托毒排脓、利尿、生肌的功效，常用于气虚乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子宫脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合等。一般每次服用10g左右，服用过量可能导致上火。

 

（2）西洋参

 

西洋参也叫花旗参，是产自美国和加拿大等地的人参。性凉、味微苦，有补气养阴、清热生津的功效，用于气虚阴亏、虚热烦倦、肺虚久嗽、咽干口渴、内热、消渴、口燥喉干、咳喘痰血等。一般用量3-6g。

 

无论是黄芪还是西洋参，都需要在医生指导下服用，虽然都是补气药，黄芪重在补气固表，用于气虚乏力，而西洋参重在补气养阴，用于气虚阴亏。侧重点不同，适应症不同，自然也不好直接比较。

 

 

结语

 

综上，中医的气血理论非常复杂，而且黄芪和西洋参二者功效不同，无法进行直接的比较，无论是中医还是西医，不能仅仅只看功效还要看适不适合自身的体质和疾病。所以不要自行购买食用，最好在专业医生指导下选择合适的药物。

 

参考文献：

[1] 张书金,李佳晌, 贾云芳, et al. 黄芪、西洋参、党参生血能力差异性比较及机制探讨[J]. 河北中医药学报, 2018, v.33；No.133(04):42-45.

一、看看替米沙坦和依那普利都属于哪一种类型的药物？

 

替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，我们喜欢称之为ARB类药物，其包含的药物有很多，替米沙坦只是其中的一种，我们也喜欢称他们为沙坦类降压药，常见的除替米沙坦外，还有厄贝沙坦、坎地沙坦等等等。

 

 

而依那普利则是血管紧张素转换酶抑制剂，又称为ACE类药物，其也包含很多药物，依那普利只是其中的一种，我们喜欢称他们为普利类降压药，除了依那普利之外，常见的还有卡托普利、贝那普利等等等。

 

ARB和ACEI都是肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂的一员，也是我们通常说的降压药五大类中的两大类。

 

二、两者有什么共同点和不同点？

 

ACEI和ARB都通过阻断RAAS系统来实现其临床效应，因为两者的作用机制大致相同，无非是作用靶点部位不同，使得其成为两大类不同的药物。

 

两者降压效果相当，都能很好的降压，都是指南中优先推荐的降压药物，两者都可改善血管内皮功能，抑制心肌重构，预防动脉粥样硬化，也都有良好的器官保护作用，比如肾脏蛋白尿、心脏功能不全等的应用。

 

ACEI最常见的副作用是刺激性咳嗽，主要是因为ACEI的作用靶点和部位影响缓激肽系统，使得大量缓激肽释放入血，从而导致咳嗽出现。而ARB因为作用靶点不同，不影响缓激肽系统，因此它没有咳嗽的不良反应，因此在临床上ARB往往成为ACEI不能耐受以后的替代者。

 

三、不建议两者联用，并不是不能联用！

 

其实两者只是在使用中不建议联合应用，并不是不能联合使用。

 

 

还有人做过这样的联合使用的研究，比如CALM、COOPERATE和CALM Ⅱ等研究，还做出过正向的结果，证明两者联用有获益，但此类结果的研究太少，其试验规模也有限，所以证据有限。

 

但2008年美国心脏病协会公布了ONTARGET研究结果，其入选人数之多，入选了25260例病人，但结果却不令人乐观，联合两类药物的治疗组不但没有联合获益，反会增加不良反应，因为其规模较大，实验证据更能令人信服，而且联合其他一些研究结果，从实验结果来看，两者联用弊大于利。

 

至此，两个降压药不建议两者联用，并不是不能联用！

 

医生您好：

 

开药门诊上线以来，得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见，医生的时间和精力有限，目前报到已赠送患者免费追问权益，不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益，平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时，可付费购买您的开药门诊，或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？ 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。