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儿研所,首儿,首都儿科研究所,北京儿研所,首都儿研所高血压性心力衰竭专家

简介:

首都儿科研究所是新中国第一家儿科医学研究所,前身是中国医学科学院儿科研究所,成立于1958年。经过多年的发展,首都儿科研究所已成为一所集儿科基础研究、临床、高等教育、预防保健为一体的顶级儿科医学机构。其中,附属儿童医院作为三级甲等医院,是公立非营利性医疗机构,拥有强大的医疗团队和先进的医疗设备。 首都儿科研究所附属儿童医院设有26个临床科室,其中高血压性心力衰竭(心衰)科室是重点科室之一。该科室拥有{{query}}名医生,其中包括{{query}}等知名专家。针对高血压性心力衰竭(心衰)等疾病,医院积极开展相关研究和治疗,取得了显著成果。 首都儿科研究所附属儿童医院在六十余年的发展中,确立了以“儿童保健研究”、“儿科疾病应用基础研究”和“儿科感染性疾病的病原学研究”为三大重点研究方向。医院设有11个基础研究室、1个儿童健康大数据中心和1个实验中心,以及儿童发育营养组学北京市重点实验室、儿童病毒病原学北京市重点实验室等2个北京市重点实验室。 此外,首都儿科研究所附属儿童医院还拥有国家/北京市住院医师规范化培训基地、呼吸内科、重症医学科2个国家临床重点专科等众多国家级和北京市级平台。医院在高血压性心力衰竭(心衰)等疾病的诊断和治疗方面,始终走在行业前沿。 总之,首都儿科研究所附属儿童医院在儿童保健、儿科常见病和罕见病等领域具有丰富的经验和强大的实力。医院将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,为广大家庭提供优质的医疗服务。高血压性心力衰竭(心衰)是指由于高血压引起的心脏结构和功能发生异常,最终导致心衰。,高血压可以增加心脏的后负荷,导致高血压性心脏病的出现。,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

王雪琪 主治医师

湿疹、血管瘤、腮漏、疝气、食管狭窄、阑尾炎、巨结肠、胆总管囊肿、肛门闭锁、胆道闭锁、幽门狭窄、鞘膜积液、消化道异物、结肠息肉、直肠息肉、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、心肌病。

好评 99%
接诊量 906
平均等待 15分钟
擅长:湿疹、血管瘤、腮漏、疝气、食管狭窄、阑尾炎、巨结肠、胆总管囊肿、肛门闭锁、胆道闭锁、幽门狭窄、鞘膜积液、消化道异物、结肠息肉、直肠息肉、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、心肌病。
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徐谊 主治医师

小儿泌尿外科常见疾病:1、包茎、包皮龟头炎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂2、鞘膜积液、隐睾、阴囊急症、青少年精索静脉曲张、脐尿管畸形、外阴疾病3、肾积水、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流、重复肾、肾发育不良、性别发育异常4、泌尿系感染、泌尿系损伤等

好评 100%
接诊量 604
平均等待 15分钟
擅长:小儿泌尿外科常见疾病:1、包茎、包皮龟头炎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂2、鞘膜积液、隐睾、阴囊急症、青少年精索静脉曲张、脐尿管畸形、外阴疾病3、肾积水、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流、重复肾、肾发育不良、性别发育异常4、泌尿系感染、泌尿系损伤等
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杨圣海 副主任医师

发热、咳嗽、感冒、肺炎、抽动障碍、多动症、癫痫、发育迟缓、脑炎等。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 1小时
擅长:发热、咳嗽、感冒、肺炎、抽动障碍、多动症、癫痫、发育迟缓、脑炎等。
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曲艳凝 主治医师

擅长儿科常见病及急危重症的诊治:小儿发热、感冒、呕吐、腹泻、胃肠炎、哮喘、肺炎、支气管炎、喉炎、新生儿疾病等

好评 99%
接诊量 8540
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿科常见病及急危重症的诊治:小儿发热、感冒、呕吐、腹泻、胃肠炎、哮喘、肺炎、支气管炎、喉炎、新生儿疾病等
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郝建云 副主任医师

1.急慢性腹痛,腹泻,呕吐,便血,婴儿牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,肝功能异常,胆汁淤积性肝炎,炎症性肠病,胃食管返流,慢性胃炎,幽门螺杆菌感染等疾病。 2.发热,感冒,呼吸道感染,支气管炎,肺炎等疾病

好评 99%
接诊量 1258
平均等待 1小时
擅长:1.急慢性腹痛,腹泻,呕吐,便血,婴儿牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,肝功能异常,胆汁淤积性肝炎,炎症性肠病,胃食管返流,慢性胃炎,幽门螺杆菌感染等疾病。 2.发热,感冒,呼吸道感染,支气管炎,肺炎等疾病
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蒋丽潇 主治医师

婴幼儿湿疹,尿布疹,婴幼儿外阴炎,婴儿痤疮,脓疱疮,青少年痤疮,儿童特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,头癣,体股癣,花斑癣,汗疱疹,线状苔藓,沙土皮炎,脂溢性皮炎,毛周角化症,寻常疣,传染性软疣,疫苗反应性疹,感染性发疹等婴幼儿常见皮肤问题。

好评 99%
接诊量 2480
平均等待 30分钟
擅长:婴幼儿湿疹,尿布疹,婴幼儿外阴炎,婴儿痤疮,脓疱疮,青少年痤疮,儿童特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,头癣,体股癣,花斑癣,汗疱疹,线状苔藓,沙土皮炎,脂溢性皮炎,毛周角化症,寻常疣,传染性软疣,疫苗反应性疹,感染性发疹等婴幼儿常见皮肤问题。
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黄书越 主治医师

小儿内分泌常见病,如矮小,身体发育迟缓,性早熟,小阴茎,幼稚性睾丸,糖尿病,低血糖,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,尿崩症,肥胖等儿童内分泌疾病。 小儿普通内科常见疾病,如发热,咳嗽,呕吐,腹泻等呼吸道感染,消化道常见疾病。

好评 100%
接诊量 480
平均等待 15分钟
擅长:小儿内分泌常见病,如矮小,身体发育迟缓,性早熟,小阴茎,幼稚性睾丸,糖尿病,低血糖,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,尿崩症,肥胖等儿童内分泌疾病。 小儿普通内科常见疾病,如发热,咳嗽,呕吐,腹泻等呼吸道感染,消化道常见疾病。
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李响 主治医师

腹股沟斜疝、卵巢囊肿、先天性巨结肠、肛门闭锁、食道闭锁等外科常见疾病;腹痛、阑尾炎、外伤等外科急诊疾病

好评 100%
接诊量 69
平均等待 5小时
擅长:腹股沟斜疝、卵巢囊肿、先天性巨结肠、肛门闭锁、食道闭锁等外科常见疾病;腹痛、阑尾炎、外伤等外科急诊疾病
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任玉乾 住院医师

小儿普外外科及泌尿外科常见疾病。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 30分钟
擅长:小儿普外外科及泌尿外科常见疾病。
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李传志 主治医师

呼吸道感染,支气管炎,细菌性肺炎,喘息性支气管肺炎,急性喉炎,急性哮喘。 泌尿系感染 过敏性鼻炎,急诊中耳炎 过敏性结膜炎,细菌性结膜炎 热性惊厥,化脓性脑膜炎 急性胃肠炎,过敏性紫癜 贫血,血小板减少性紫癜等疾病

好评 100%
接诊量 47
平均等待 15分钟
擅长:呼吸道感染,支气管炎,细菌性肺炎,喘息性支气管肺炎,急性喉炎,急性哮喘。 泌尿系感染 过敏性鼻炎,急诊中耳炎 过敏性结膜炎,细菌性结膜炎 热性惊厥,化脓性脑膜炎 急性胃肠炎,过敏性紫癜 贫血,血小板减少性紫癜等疾病
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患友问诊

患者的父亲患有心血管冠心病,近期出现新冠病毒后遗症,包括头晕目眩、恶心和四肢无力等症状。经过排除颈椎病和脑部问题,医生认为这可能是新冠病毒感染的后遗症。
2
2024-09-17 03:22:23
头晕心慌症状几天,未测血压心率。患者男性24岁
41
2024-09-17 03:22:23
老年患者石玉珍因高血压、高血脂、冠心病等基础病并发症,出现低烧、食欲不振、呼吸不顺畅等症状,并伴有浮肿现象。
18
2024-09-17 03:22:23
50岁患者因气压低导致心脏不适,胸闷、心慌,寻求线上医疗咨询。患者女性
33
2024-09-17 03:22:23
腰椎手术后,面色苍白、心慌、气短,有高血压、冠心病,总爱出汗,想咨询补血用药。患者女性
13
2024-09-17 03:22:23
两位老人一位有肺气肿,一位心跳慢血压低,咨询用药安全问题及特效药选择。患者男性70岁
67
2024-09-17 03:22:23
患者因头疼和胸腔疼痛咨询医生,症状持续时间未知,血压和心率情况不了解。患者男性20岁
57
2024-09-17 03:22:23
患者因高脂血症心衰需要复购阿托伐他汀钙宁药品,咨询购买流程及用药建议。患者女性
9
2024-09-17 03:22:23
胸骨不适,心电图和心梗三项正常,血压心率临界值,使用卡替洛尔后血压下降。患者男性25岁
60
2024-09-17 03:22:23
患者心率加速一年多,血压偏低。咨询心率快的原因及药物治疗。患者女性51岁
7
2024-09-17 03:22:23

科普文章

#充血性心力衰竭#高血压性心力衰竭#心力衰竭
81

左心衰竭合并右心衰竭

左心衰竭合并右 衰竭大多为慢性病程,即先出现左心衰竭,随后出现右心衰竭。同时表现为左心衰竭的症状,如呼吸困难、端坐呼吸等,以及右心衰竭的症状,如乏力、食欲缺乏、肝大、胸腔积液、腹水和外周水肿等。应注意在右心衰竭加重时,呼吸困难会减轻,且血压易偏低。左心衰竭合并右心衰竭急性期的治疗以挽救生命为主。稳定期的治疗则侧重于防止发生心律失常、康复和提高生活质量,这部分患者常伴较严重的水肿,但有效循环血容量不足,过度利尿、扩血管可能造成低血压,应根据血压和心率适当选用 ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。 文献报道左西孟旦用于治疗肺动脉高压导致的右心衰竭具有较好的应用前景。降低肺动脉高压的靶向药物如 5 型磷酸二酯酶抑制剂、内皮素受体拮抗剂和类前列环素,目前缺乏大规模临床研究证据证实此类药物对左心疾病导致的肺动脉高压及右心衰竭的有效性,并且这些药物引起的肺动脉压的急剧变化是否能为患者带来益处尚不明确。

右心瓣膜病

常见引起右心衰竭的右心瓣膜病为二尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣狭窄,绝大部分是由于各种原因的肺动脉高压所致。其他引起二尖瓣关闭不全的病因包括感染性心内膜炎、Ebstein 畸形和三尖瓣脱垂等。右心瓣膜病导致右心衰竭的治疗遵循右心衰竭的一般治疗原则,但需防止过度利尿造成心排血量减少。器质性瓣膜疾病应遵循相关指南给予外科或介入治疗。

#血压检查#高血压性心脏病,伴有(充血性)心力衰竭#心力衰竭?
9

血压是指血液在血管中流动时,对血管内壁所产生的侧压力。血压是重要的生理机制它的形成与心肌的收缩力关系密切,而心力衰竭是指各种心血管疾病发展到终末期后使心脏的收缩舒张能力下降,而引发一系列临床并发症。

心力衰竭发生以后,左室收缩力下降,射血分数减低,在一定程度上就会影响到血压。心力衰竭患者多出现低血压,如果为心衰所导致的血压下降,在治疗上应当首先针对心脏的功能进行改善,当心肌收缩力增强后,血压就会有所好转,对于一些疾病可以考虑用强心药物。

#充血性心力衰竭#高血压性心脏病,伴有(充血性)心力衰竭#高血压性心脏病 NOS
115

甲板是覆盖在指趾远端的硬质角质成分。甲板从甲母质生发而来,覆盖在甲床上。远端甲母质生成腹侧甲板,近端甲母质生成背侧甲板。相应的,远端甲母质病变会影响腹侧甲板,近端甲母质病变造成背侧甲板的改变。

一过性甲母质病变可以导致甲板横沟。甲周血管也会影响甲母质和甲床进而出现甲板改变。甲板被甲皱襞包绕,甲板远端游离缘下皮肤称为甲下皮。这些部位病变相应也会影响甲板。

全白甲可分为先天性和获得性两类。先天性全白甲是很多遗传综合征的表现之一。获得性全白甲与系统性疾病相关,包括胆石症、肝硬化、充血性心力衰竭、麻风、霍奇金淋巴瘤、缺血性心肌病、消化性溃疡、肾功能衰竭、溃疡性结肠炎等

#高血压性心脏病,伴有(充血性)心力衰竭#心力衰竭?
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一、概述

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,在各年龄段的病残率和病死率均高于其他心血管疾病,而高血压是导致心力衰竭发生、发展的最重要原因之一。降压治疗可大幅度降低高血压患者心力衰竭的发生率,也可减少高血压合并心力衰竭患者的心血管事件,降低病死率,改善预后。

二、降压药物选择

全身神经内分泌的过度激活与高血压密不可分,是导致和促进心脏病理性重构进而发展为心力衰竭的关键机制。其中 RAAS 和交感神经系统过度激活发挥重要作用。因此,降压达标的同时有效抑制 RAAS 和交感神经活性,是预防和治疗高血压合并心力衰竭的基础。

三、药物选择原则

优先选择 ACEI/ARB、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂。

推荐选择联合用药治疗

  • ACEI/ARB 与β受体阻滞剂
  • ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂
#慢性心力衰竭#高血压性心脏病,伴有(充血性)心力衰竭#心力衰竭?
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心力衰竭并不是一个单一的一种疾病,而是一组综合征,引起心衰的原因很多。所有会导致心脏泵血能力下降的原因都可能引起心力衰竭,包括心脏本身的问题和其他系统的原因。

在认识心力衰竭之前我们需要认识一下心脏。心脏主要由冠状动脉、传导系统、心肌组织构成,冠状动脉为心脏自身提供血提供营养,传导系统来调节心脏工作的节奏,心肌组织完成有效收缩将血液送出心脏。

当心脏自身出现问题或者心脏所需负担的工作过重时就会出现心力衰竭,引起很多症状。

心脏本身的问题:冠状动脉异常→冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、血管炎

传导系统出现异常→病窦综合征、严重的频发室性早搏、心房纤颤

心肌出现异常→病毒性心肌炎、扩张性心肌病、酒精性心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减低性心肌病、心肌淀粉样变等

心脏结构异常:风湿性心脏病、重度二尖瓣关闭不全、重度主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等

心脏所负担的工作过重:高血压病、肺动脉高压、肥厚梗阻性心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病、静脉输液过快、过度的体力活动、分娩等。

心衰的常见症状:

不同程度的胸闷:

A:活动时出现胸闷,心衰越严重,能够负担的活动量越小。

B:夜间阵发性呼吸困难:入睡时突然因胸闷惊醒,被迫采取坐位,坐位休息后胸闷症状可逐渐缓解。

C:端坐呼吸:心衰严重到一定程度后,不能平卧,平卧时即出现明显胸闷,一般采取高枕卧位休息。

咳嗽、咳痰:多出现于夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻,痰多为白色泡沫痰,严重时可出现粉红色泡沫痰。

水肿:长期心衰时因体循环淤血可出现身体低垂部位的水肿,一般以足部水肿起始,随心衰加重逐渐向上蔓延。如患者长期卧床,可出现臀部、背部水肿。

疲乏、心慌、头晕、腹胀、食欲下降、恶心、呕吐等

少尿:心衰时肾血流量下降,可以出现尿量减少,长期心衰也可出现尿素氮、肌酐的升高。

常规检查中心脏彩超可以发现大多数的心衰,并评估心脏功能情,也可为心衰原因提供一定依据。

抽血检验的项目中BNP、NT-proBNP是心衰的特征性检验项目,如指标正常基本上可以排除心衰的可能。

#高血压#高血压性心脏病,伴有(充血性)心力衰竭#高血压性心脏病 NOS#高血压
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高血压心肌纤维化(MF )不但使心室硬度增加,破坏心脏复极化致心律失常,心功能减退,还可导致心肌缺血和心源性猝死。在原发性高血压中,RAAS 系统的激活以及容量和压力负荷的增加均可以诱导心肌细胞和心肌间质细胞凋亡,心肌纤维化与凋亡细胞显著增多密切相关。 

 

在临床上,由于前胶原末端肽的释放与胶原纤维的生成是 1∶1 的关系,所以胶原合成增强的同时伴随着血清前胶原末端肽的生成和释放增加,故可通过测定血清前胶原末端肽的水平估测心肌纤维化的程度。心超、PET 及 CT 均能用以心肌纤维化检查,但是其心肌纤维化检测的精确度均不如对比增强核磁共振成像技术(MRI)。心内膜心肌活检是临床诊断最准确的方法,也是评价其他诊断技术的可靠标准,但其推广应用仍受到限制。

 

与疤痕组织是永久性的普遍看法相反,现有的证据表明脏器纤维化具有高度可塑性;它不是不可逆的“疤痕”,而是在某些情况下,可逆转的活跃地重建的组织成分。纤维化的发生是一个动态的涉及细胞外基质合成和沉积的过程,而纤维化的逆转则通过应激细胞的消退和基质合成与降解平衡的转变来完成。虽然尚不清楚哪些致病的或临床的因素促进可逆性,但是纤维化逆转已被证明可以导致临床愈后的改善。

 

中医药治疗优势

中医药可通过调控以下多种相关机制发挥多靶点拮抗 MF 发生发展,如:抑制 TGFβ水平,阻断相关因子生物学作用;调控 RAAS 激活;改善神经体液系统紊乱影响心血管活性;抑制或逆转心室重构;抑制炎症反应,调控免疫细胞因子水平抑制氧自由基生成,拮抗脂质过氧化反应抑制心肌细胞凋亡,缓解局部心肌组织损伤等。

目前证实的有抗纤维化的作用中药提取物有氧化苦参碱、白蒺藜、三七总皂甙、银杏叶提取物、葛根素,丹参酮等,中成药有芪参益气滴丸、麝香保心丸、通心络、丹参酮 IIA 磺酸钠等,复方有血府逐瘀汤、天麻钩藤饮、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤等。近年来中医学者从血瘀、痰浊等角度立论,以“化痰、祛瘀”为原则,治疗高血压心肌纤维化取得了很大成绩。

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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