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儿研所,首儿,首都儿科研究所,北京儿研所,首都儿研所呼吸心跳骤停专家

简介:

首都儿科研究所是新中国第一家儿科医学研究所,前身是中国医学科学院儿科研究所,成立于1958年。1983年归属北京市卫生局,正式更名为首都儿科研究所,1986年附属儿童医院正式成立。附属儿童医院为三级甲等医院,属于公立非营利性医疗机构,是集儿科基础研究、临床、高等教育、预防保健为一体的儿科医学机构。是北京协和医学院联合申报儿科学博士、硕士学位授权点;国务院学位办批准的临床医学一级学科硕士学位授权点;北京大学医学部博士、硕士培养点。全所院现有职工1900余人。现有博士、硕士研究生导师66名,拥有高级职称专家259名。已培养博士、硕士研究生400余人。研究所设有11个基础研究室、1个儿童健康大数据中心和1个实验中心,儿童发育营养组学北京市重点实验室、儿童病毒病原学北京市重点实验室2个北京市重点实验室。拥有北京市儿童成人慢性病防治中心以及世界卫生组织儿童卫生合作中心、中国医学科学院儿童发育及疾病研究中心、中国儿童卫生保健疾病防治指导中心、国家CDC妇儿中心合作科技创新合作中心等4个科研合作中心。在六十余年的发展中,确立了以“儿童保健研究”“儿科疾病应用基础研究”“儿科感染性疾病的病原学研究”3个重点研究方向和有着明确科技创新特色的学科群。建立科技创新研究平台,整合优势科研资源,在基础研究、应用基础研究、临床研究、技术创新、成果转化等方面形成完整的发展体系。承担着国家、国际组织和国际间的多边合作以及科技部、国家卫健委、北京市卫健委、市科委等一系列关系到儿童保健、儿科常见病和罕见病等重大研究项目,课题具有前瞻性、科学性和指导性。一批优秀研究项目先后获奖,获得国家级奖项7个,省部级各类科技进步奖105项。附属儿童医院编制床位400张。设有26个临床科室,6个医技科室。2019年门诊量227万余人次,出院病人3.7万余人次,住院手术病人1.2万余人次。国家/北京市住院医师规范化培训基地。医院技术实力领先。拥有呼吸内科、重症医学科2个国家临床重点专科,国家卫计委卫生行业专项课题先天重大畸形治疗技术科技攻关牵头单位、中国出生缺陷救助“示范基地”、全科联盟联合诊疗中心成员单位、中国儿童糖尿病管理中心、中华医学会新生儿学组委员单位5个国家级平台,爱婴医院、北京市/朝阳区危重新生儿转会诊指定医院、儿科学科协同发展中心(东区)牵头单位、呼吸道疾病诊断治疗中心、北京市级危重新生儿救治中心、北京市新生儿学组组长单位6个北京市级平台。。

郝建云 副主任医师

1.急慢性腹痛,腹泻,呕吐,便血,婴儿牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,肝功能异常,胆汁淤积性肝炎,炎症性肠病,胃食管返流,慢性胃炎,幽门螺杆菌感染等疾病。 2.发热,感冒,呼吸道感染,支气管炎,肺炎等疾病

好评 99%
接诊量 1258
平均等待 1小时
擅长:1.急慢性腹痛,腹泻,呕吐,便血,婴儿牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,肝功能异常,胆汁淤积性肝炎,炎症性肠病,胃食管返流,慢性胃炎,幽门螺杆菌感染等疾病。 2.发热,感冒,呼吸道感染,支气管炎,肺炎等疾病
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李倩 主治医师

过敏:婴幼儿湿疹,荨麻疹,热痱 胎记:血管瘤,白癜风,色素痣,咖啡斑,鲜红斑痣,太田痣

好评 100%
接诊量 1068
平均等待 30分钟
擅长:过敏:婴幼儿湿疹,荨麻疹,热痱 胎记:血管瘤,白癜风,色素痣,咖啡斑,鲜红斑痣,太田痣
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蒋丽潇 主治医师

婴幼儿湿疹,尿布疹,婴幼儿外阴炎,婴儿痤疮,脓疱疮,青少年痤疮,儿童特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,头癣,体股癣,花斑癣,汗疱疹,线状苔藓,沙土皮炎,脂溢性皮炎,毛周角化症,寻常疣,传染性软疣,疫苗反应性疹,感染性发疹等婴幼儿常见皮肤问题。

好评 99%
接诊量 2480
平均等待 30分钟
擅长:婴幼儿湿疹,尿布疹,婴幼儿外阴炎,婴儿痤疮,脓疱疮,青少年痤疮,儿童特应性皮炎,荨麻疹,银屑病,头癣,体股癣,花斑癣,汗疱疹,线状苔藓,沙土皮炎,脂溢性皮炎,毛周角化症,寻常疣,传染性软疣,疫苗反应性疹,感染性发疹等婴幼儿常见皮肤问题。
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刘晓雁 主任医师

儿童皮肤血管性疾病,血管瘤、鲜红斑痣等。小儿过敏性、感染性及遗传性皮肤病的诊治,尤其对婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎、儿童银屑病、白癜风等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 235
平均等待 -
擅长:儿童皮肤血管性疾病,血管瘤、鲜红斑痣等。小儿过敏性、感染性及遗传性皮肤病的诊治,尤其对婴幼儿湿疹、小儿异位性皮炎、儿童银屑病、白癜风等疾病的诊治。
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杨圣海 副主任医师

发热、咳嗽、感冒、肺炎、抽动障碍、多动症、癫痫、发育迟缓、脑炎等。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 1小时
擅长:发热、咳嗽、感冒、肺炎、抽动障碍、多动症、癫痫、发育迟缓、脑炎等。
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曲艳凝 主治医师

擅长儿科常见病及急危重症的诊治:小儿发热、感冒、呕吐、腹泻、胃肠炎、哮喘、肺炎、支气管炎、喉炎、新生儿疾病等

好评 99%
接诊量 8540
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿科常见病及急危重症的诊治:小儿发热、感冒、呕吐、腹泻、胃肠炎、哮喘、肺炎、支气管炎、喉炎、新生儿疾病等
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徐谊 主治医师

小儿泌尿外科常见疾病:1、包茎、包皮龟头炎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂2、鞘膜积液、隐睾、阴囊急症、青少年精索静脉曲张、脐尿管畸形、外阴疾病3、肾积水、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流、重复肾、肾发育不良、性别发育异常4、泌尿系感染、泌尿系损伤等

好评 100%
接诊量 604
平均等待 15分钟
擅长:小儿泌尿外科常见疾病:1、包茎、包皮龟头炎、包皮过长、隐匿性阴茎、尿道下裂2、鞘膜积液、隐睾、阴囊急症、青少年精索静脉曲张、脐尿管畸形、外阴疾病3、肾积水、输尿管远端梗阻、膀胱输尿管反流、重复肾、肾发育不良、性别发育异常4、泌尿系感染、泌尿系损伤等
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庞冲 主任医师

过敏性鼻炎,腺样体面容,耳鼻喉科常规手术及鼻窦,鼻颅底手术治疗,儿童耳鼻咽喉先天性疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎,腺样体面容,耳鼻喉科常规手术及鼻窦,鼻颅底手术治疗,儿童耳鼻咽喉先天性疾病的诊治
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王亚军 副主任医师

儿童过敏性疾病,如:过敏性哮喘,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽。儿童慢性咳嗽、婴幼儿喘息。儿童呼吸系统常见疾病。反复呼吸道感染。

好评 100%
接诊量 118
平均等待 15分钟
擅长:儿童过敏性疾病,如:过敏性哮喘,过敏性鼻炎,过敏性咳嗽。儿童慢性咳嗽、婴幼儿喘息。儿童呼吸系统常见疾病。反复呼吸道感染。
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李响 主治医师

腹股沟斜疝、卵巢囊肿、先天性巨结肠、肛门闭锁、食道闭锁等外科常见疾病;腹痛、阑尾炎、外伤等外科急诊疾病

好评 100%
接诊量 69
平均等待 5小时
擅长:腹股沟斜疝、卵巢囊肿、先天性巨结肠、肛门闭锁、食道闭锁等外科常见疾病;腹痛、阑尾炎、外伤等外科急诊疾病
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患友问诊

老人心脏骤停,跳得慢,有高血压和糖尿病。患者女性
42
2024-10-18 14:59:39
患者最近经历了心跳突然停止一会儿,恢复正常后仍担心再次发生,询问预防和处理方法。患者男性75岁
65
2024-10-18 14:59:39
66岁家属突发心脏骤停,抢救过程延误,目前全身动不了,有恢复迹象,担忧大脑损伤。患者男性66岁
32
2024-10-18 14:59:39
血压升高,担心急性心脏骤停风险。患者女性
6
2024-10-18 14:59:39
我亲戚突然倒地,喂了救心丸也没用,好像咽不下去。有没有应急的药?他之前有心脏病,但突然去医院也救不过来了。患者女性
11
2024-10-18 14:59:39
熬夜后心脏骤停,之前有晕厥史,已服用稳心颗粒。患者男性20岁
35
2024-10-18 14:59:39
我想知道心梗发作时是否可以使用除颤仪进行急救,并且想了解AED的使用方法和如何在家中预防心脏骤停。患者女性
27
2024-10-18 14:59:39
患者询问双相波除颤器的使用效果、安全性和副作用,希望了解在心脏骤停时如何正确使用这种急救设备。患者女性
62
2024-10-18 14:59:39
37岁患者,出现低通气呼吸骤停,咨询呼吸机选择及治疗效果。患者女性
15
2024-10-18 14:59:39
患者心脏骤停,已送医治疗,有高血压和糖尿病病史,正在服用相关药物。患者男性17岁
3
2024-10-18 14:59:39

科普文章

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在一个看似平常的日子里,生命的脆弱性有时会在一瞬间显露无遗。可能就在我们身边,一个健康的人突然倒下,没有了脉搏,没有了呼吸,这就是心脏骤停。

心脏骤停是医学紧急情况中最紧迫的一种,它不分时间和地点,可能在任何人身上发生。生与死可能在几分钟内改变。

当患者发生心脏骤停时,及时抢救非常重要,抢救时间每延迟1分钟,其生存率会降低7%~10%[1]。当遇到他人发生心脏骤停,我们应该如何正确施救?请牢记:立即快速心肺复苏(CPR)和自动体外除颤器(AED)除颤是最简单、有效的现场急救方法!这不仅关乎他人,也可能关乎你我。

Part 1:心脏骤停,黄金抢救时间只有4分钟

心脏骤停是指各种原因如心脏病突发、窒息、淹溺等引起的心脏突然停止跳动,表现为颈动脉、股动脉搏动消失;心音消失;意识丧失。由于心脏的泵血功能消失,引起全身重要器官严重缺氧、缺血,短时间内就会危及生命。

心脏骤停可由任何导致心脏停止跳动的因素引起。其中一种常见原因,特别是对于成年人来说,是心律异常(心律失常)。

心脏骤停发生后,10-20秒患者就会出现意识丧失,30-60秒后呼吸停止,4-6分钟后会出现不可逆的脑细胞损伤。因此,心脏骤停救治的黄金时间是4分钟。

遗憾的是,在我国,心脏骤停发生率约40.7/10万,总体复苏成功率只有4.0%,在院外心脏骤停患者中,出院存活率更是仅有1%[2]。心脏骤停常是心源性猝死的直接原因,据估计,我国每年发生心源性猝死的患者约为54.4万[3]

如何在黄金抢救时限4分钟内及时进行现场急救呢?

Part 2:遇到心脏骤停,如何进行现场急救?

很多心脏骤停发生在公共场所,如运动场所、交通枢纽(如机场、火车站、地铁站)、大型购物中心和工厂等,这些场所专业急救人员难以在5分钟内到达。所以现场旁观者的急救至关重要。

美国心脏协会(AHA)强调,现场旁观者早期呼救、早期实施高质量的心肺复苏、早期进行AED除颤等急救措施对提高心脏骤停患者的存活率十分重要。

数据显示:如果能在心脏骤停发生3~5 分钟内进行AED除颤,可使心脏骤停患者存活率达到50%~70%[4]

如果遇到身边的人突发心脏骤停,大家不要惊慌,施救时要记住以下三个环节,关键时刻可以救人性命。

第一步:呼救

遇见有人突然倒地,而且叫他没有回应(可以轻拍患者肩膀并大声呼唤),首先应立即呼救,拨打急救电话120,并让周围人帮助寻找AED。

第二步:心肺复苏

观察患者意识丧失、呼吸停止或颈动脉搏动消失,应立即做心肺复苏。

心肺复苏方法:

使患者仰卧于安全、坚硬的平面,施救者在双乳头连线中点处实施胸外按压,频率为100~120次/分钟,按压深度至少5厘米,心脏按压30次吹气2次。一直按压到病人恢复自主呼吸,或取得AED、医护人员到达为止。

第三步:AED除颤

AED到达现场,及时给予电除颤,除颤后需继续行心肺复苏。

AED被称为“傻瓜式救命神器”,只要一键识别、一键启动使用方法很简单,听着语音提示,照着做就行,千万别因为害怕不敢用:

(1)开机后按照语音提示操作;

(2)贴好电极片,一个放右上胸壁(锁骨下方),一个放在左乳头外侧,上缘距腋窝7厘米左右;

(3)AED自动分析是否需要除颤,如需除颤AED自动充电;

(4)按下放电建,完成除颤。

 (AED除颤,图源:Resuscitation Council UK)

注意:AED放电时不可触碰救助对象,放电后,应在保持AED电极贴连接完好的情况下继续进行心肺复苏。

除颤结束后,AED会再次分析心律,如未恢复有效灌注心律,操作者应进行5个周期心肺复苏,然后再次分析心律、除颤、心肺复苏,反复操作直到急救人员到来。

希望大家牢记关于心脏骤停的3个救人命的技能,你的一个小小行动,未来可能挽救某人的生命。转发这篇文章,让更多的人一起加入救援生命的行动。

审核专家:北京急救中心知名资深急救专家贾大成

参考文献
[1]American Heart Association. What Is an Automated External Defibrillator?[EB/OL].[ 2019-11-10].
[2]中华医学会急诊医学分会复苏学组, 等. 成人心脏骤停后综合征诊断和治疗中国急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(7): 799-808.
[3]Zhang S . Sudden cardiac death in China: current status and future perspectives[J]. Europace, 2015,17(suppl 2):14-18. doi: 10.1093/europace/euv143 .
[4]Koster RW , Baubin MA ,et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators[J]. Resuscitation, 2010,81(10):1277-1292.
#原发性心脏骤停
3

中毒心搏呼吸骤停复苏原则

开放气道,给予足够通气

应用非再呼吸面罩高浓度吸氧

确认毒源和中毒方式

尽早洗胃(<6h)

建立静脉通道(NS),采集血标本

积极有效行 BLS、ALS 、PLS

延长复苏时间

  —中青年患者居多

  —多无器质性基础疾病

  —假死概率多

终止抢救标准宜适当放宽

  —胸外心脏按压无效尽早开胸、心脏临时起搏

  —呼吸未恢复尽早应用呼吸机、膜式氧合器

常用降温方法

外部降温-降温速度较慢

 冰帽、降温毯、冰袋、湿毛巾、风扇等

体内降温-显著降温不引起肺水肿

 30 分钟静脉输注 4℃ 晶体 30ml/kg

心肺转流(CPB )

  降温最有效,技术难和创伤性

血管内热交换降温法

---冷盐水输入静脉系统进行降温

 

#原发性心脏骤停#原发心脏骤停
52

心脏骤停三秒是非常严重的疾病,正常人体心脏心跳低于 60 次就属于心动过缓,如果心脏骤停三秒再起搏,一分钟 60 秒当中,心跳只有 20 次,出现这样的情况,多数为患者突发的急性心肌梗死导致恶性心律失常,患者由于心力衰竭,终末期导致心脏功能下降,说白了就是心脏跳不动了,再有房室传导阻滞、窦房传导阻滞,这些恶性的心律失常,都可能会导致患者出现心脏骤停三秒,还有一部分房颤的患者也会有心脏骤停三秒以上,一旦患者心跳骤停三秒必须进行积极的抢救治疗,否则患者随时会有生命危险。

#原发性心脏骤停
5

1.持续精神紧张、思想压力大

这在职场人士中很常见。咋办?关键是调整好心态,工作要努力去做、去做好,但是精神不能持续紧张。学会把工作当成乐趣,用愉悦的心情去迎接各种挑战。把工作当成打游戏、闯关,就会少很多焦虑与烦恼。

2.长期饮用浓茶、浓咖啡、酒

适量饮茶(特别是绿茶)和咖啡有益健康,但大量饮用浓茶、浓咖啡会导致心率过快,对身体产生不利影响。饮酒也会导致心率快,无论饮酒多少,对身体都没好处,所以最好一点也别喝。

3.睡眠不足

成年人每天也要保证睡眠,睡眠过少不仅会导致心率快,还会对身体产生多种不利影响。

4.缺乏运动

适量运动是降低静息心率的有效方法。虽然运动过程中心跳会加快,但经常运动的人休息状态下心跳会比不运动的人更慢。

5.肥胖

对于肥胖人士来说,减重不仅会减慢心跳,还会对血压、血脂、血糖产生全方位的好处。

知道了这些,你就知道如何保护自己的心脏了。

#尖端扭转型室性心动过速#原发性心脏骤停
8
      心动过速是指心率超过100次/分钟,可以引发心动过速的原因有很多,大体分为两种,生理性和病理性的。生理性的原因包括熬夜,饮浓茶,喝咖啡,运动,饮酒。病理性的原因包括发热,甲状腺功能亢进,贫血,心衰,乏氧,疼痛,离子紊乱等。
 
      心动过速的常见症状为心慌,有些人可能会出现胸闷,乏力,头晕,发绀,气促,血压下降,甚至是出现一过性的晕厥。还可以诱发急性心力衰竭,以及心绞痛。严重的心动过速,甚至可以诱发心室纤颤,出现心脏骤停、猝死。如果是心房纤颤,心房扑动,这样的心动过速,有可能还会诱发血栓栓子脱落,出现肺拴塞,脑梗死。对于窦性心动过速的患者,往往心率加快或者是转慢都是逐渐进展的。而阵发性室上性心动过速,一般来讲是突发突止为特征。心房纤颤会出现第一心音强弱不等,脉率小于心率的特征。室性心动过速的患者可能会出现快而略不规则的心律。
 
      如想有效控制病情的话,那么首先要明确导致心动过速的原因,针对病因进行治疗,才能够更好的控制心动过速。一般来讲,首先建议患者可以查一下血常规,甲状腺功能,离子以及做一个动态心电图的检查,先初步排除一下导致心动过速的原因。如果是由于其他基础疾病,继发而来的心动过速,那么往往可以通过有效的控制原发病,心动过速的症状就会明显缓解。
#原发心脏骤停#原发性心脏骤停#心脏骤停
32

心脏骤停,是指心脏射血的功能突然之间停止,并且造成了全身血液循环中断,呼吸的停止以及意识的丧失。如果患者的脑血流中断 10 秒钟左右,患者就会出现意识丧失。

在发生心脏骤停以后,如果不能在 4~6 分钟的黄金时间段及时的进行救治,那么患者存活的概率就微乎其微。

判断与初级心肺复苏

当考虑患者目前出现心脏骤停时,首先要进行判断,快速检查患者目前有没有呼吸以及脉搏。如确定患者目前存在心脏骤停,要立即开始初级的心肺复苏。

此时要先将患者仰卧在坚固的平面上,然后立刻进行胸外按压,按压频率大约是每分钟 100~120 次,按压的幅度不要少于 5 厘米,但是也不要超过 6 厘米。在按压过程当中,如果有不得已的事情需要临时中断,那么应当将中断时间控制在 10 秒以内。

对于存在异常呼吸或者是无呼吸的病人,先行 30 次心外按压后,再开通气道。当开通气道以后要进行两次人工呼吸,每次吹气时间要持续一秒以上,要保证有足够的潮气量使胸廓起伏。在实际临床操作当中要注意,无论是单人还是双人进行心肺复苏,按压与通气的比例皆为 30: 2 交替进行。

电除颤治疗

对于心脏骤停的病人,如果目前存在室颤,可以给予电除颤治疗,如果患者目前属于电击无效的室颤或者是无脉室速,此时可以静脉注射肾上腺素。同时要根据患者实际情况,结合应用相应的抗心律失常药物。

心肺复苏后的处理

心脏骤停的患者,在心肺复苏成功以后要及时的进行左心室功能的评估,同时要给予心电、血压、呼吸的监测,要注意维持有效的循环和呼吸功能,特别是要注意维持脑灌注,这样才有助于更好的预防再次发生心脏骤停。

#原发性心脏骤停#原发心脏骤停
10
    心脏骤停,是指心脏射血的功能突然之间停止,并且造成了全身血液循环中断,呼吸的停止以及意识的丧失。如果患者的脑血流中断10秒钟左右,患者就会出现意识丧失。在发生心脏骤停以后,如果不能在4~6分钟的黄金时间段及时的进行救治,那么患者存活的概率就微乎其微。
 
    当考虑患者目前出现心脏骤停时,首先要进行判断,快速检查患者目前有没有呼吸以及脉搏。如确定患者目前存在心脏骤停,要立即开始初级的心肺复苏。此时要先将患者仰卧在坚固的平面上,然后立刻进行胸外按压,按压频率大约是每分钟100~120次,按压的幅度不要少于5厘米,但是也不要超过6厘米。在按压过程当中,如果有不得已的事情需要临时中断,那么应当将中断时间控制在10秒以内。对于存在异常呼吸或者是无呼吸的病人,先行30次心外按压后,再开通气道。当开通气道以后要进行两次人工呼吸,每次吹气时间要持续一秒以上,要保证有足够的潮气量使胸廓起伏。在实际临床操作当中要注意,无论是单人还是双人进行心肺复苏,按压与通气的比例皆为30:2交替进行。
 
    对于心脏骤停的病人,如果目前存在室颤,可以给予电除颤治疗,如果患者目前属于电击无效的室颤或者是无脉室速,此时可以静脉注射肾上腺素。同时要根据患者实际情况,结合应用相应的抗心律失常药物。
 
    心脏骤停的患者,在心肺复苏成功以后要及时的进行左心室功能的评估,同时要给予心电、血压、呼吸的监测,要注意维持有效的循环和呼吸功能,特别是要注意维持脑灌注,这样才有助于更好的预防再次发生心脏骤停。
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