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仁济医院,上海交大仁济医院,上海交大仁济骨质疏松专家

简介:

仁济医院建于1844年,是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成,是一个学科门类齐全,集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院:东院区位于浦东陆家嘴金融贸易区内,于1999年10月建成投入使用,占地86,875m2,建筑面积207,740.74m2;西院区位于黄浦区中央商务区内,毗邻外滩,占地7,811m2,建筑面积39,014.83m2;南院区位于闵行区浦江镇,于2012年12月建成投入使用,2020年10月20日整建制并入仁济医院,占地50,055m2,建筑面积82,590m2;北院区位于巨野路灵山路,占地6,744m2,建筑面积17,553.82m2,于2013年7月全面启用;肿瘤所位于斜土路,总建筑面积7,523m2,由癌基因与相关基因国家重点实验室、肿瘤流行病学研究室、十一个相关的研究课题组、辅助部门公共服务平台与《肿瘤》杂志编辑部组成,于2010年10月与仁济医院正式“院所合一”,2019年完成整体转隶,目前由市教委委托上海交通大学医学院管理,具体事务由仁济医院负责。截至2020年底,医院共设有53个临床医技科室,总核定床位2750张;共有正式职工4390人,其中正、副高级职称专家587名,博导136名、硕导166名。仁济医院在2019年度医院综合实力排名榜(复旦版)中位列全国第十五名,在全国医院专科声誉排名中,医院消化内科排第二,风湿免疫科排第三,变态反应科排全国第四、麻醉科排全国第六,泌尿外科排第七,核医学科、生殖医学科排全国第十,肾内科、神经外科、妇产科、放射科、普通外科、检验医学、健康管理等学科均获提名,处于国内领先地位,部分领域达国际先进水平。近年来,医院申请到的科研项目及专利逐年递增,包括国家级的973计划、863计划、国家自然基金(重大、重点、创新研究群体)项目等,其中2020年科研经费近3亿元。医院还获得多项国家科技进步奖、中华医学科技奖、高等学校科技进步奖等;先后共有几百人次入围各级人才培养计划,包括973首席科学家、长江特聘教授、卫生部有突出贡献中青年专家、国家杰出青年、上海市领军人才等。医院与加拿大、英国、美国、法国、比利时、德国、瑞士、挪威、澳大利亚、马来西亚等近十个国家的二十多所医学院校建立了学术交流和友好合作关系。在施普林格·自然集团发布的2021年全球医疗机构“自然指数”百强榜中,仁济医院论文相关指标位列全球排名第22名,处于全国第一。骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。,内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠和营养性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病引起,骨,治疗方法:中医治疗、西医治疗,1、骨软化症2、维生素D缺乏所致骨软化症3、肾性骨病变4、骨髓瘤典型患者的骨骼X线5、遗传性成骨不全症6、转移性癌性骨病变,1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物3.忌吃高盐高脂肪食物,相关检查:血清骨钙素维生素U亚健康人群体检尿羟脯氨酸骨密度,。

徐瑞达 副主任医师

颈腰椎疾病微创治疗,颈胸腰椎退变性疾病,颈椎病,颈椎胸椎后纵韧带、黄韧带骨化,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,腰椎峡部裂,老年骨质疏松性骨折,脊柱脊髓损伤, 脊柱畸形,脊柱肿瘤

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擅长:颈腰椎疾病微创治疗,颈胸腰椎退变性疾病,颈椎病,颈椎胸椎后纵韧带、黄韧带骨化,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱,腰椎峡部裂,老年骨质疏松性骨折,脊柱脊髓损伤, 脊柱畸形,脊柱肿瘤
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蔡华杰 副主任医师

老年期疾病如高血压、高脂血症、动脉硬化、脑中风、骨质疏松等

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擅长:老年期疾病如高血压、高脂血症、动脉硬化、脑中风、骨质疏松等
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朱超 副主任医师

肢体麻木、疼痛、肢体无力、行走受限等病症的鉴别诊断治疗; 微创治疗腰椎间盘突出,包括采用椎间孔镜技术、微创通道技术等; 腰椎管狭窄、胸椎管狭窄,包括腰椎老化退变、椎间盘突出、黄韧带肥厚及骨化、前纵韧带骨化等导致的椎管狭窄、脊髓神经受压迫的外科手术治疗; 电脑机器人辅助导航微创手术技术; 秉持微创理念,治疗神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等; 注重采用椎间盘置换、棘突间装置等非融合技术,避免长节段融合,保留脊柱节段活动及功能; 老年性骨质疏松及病理性骨质疏松的系统治疗; 脊柱骨折的微创治疗,椎体压缩性骨折的微创治疗; 脊柱原发性肿瘤、转移性肿瘤的系统治疗及根治性手术切除治疗; 退变性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯等脊柱畸形的矫形治疗。

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擅长:肢体麻木、疼痛、肢体无力、行走受限等病症的鉴别诊断治疗; 微创治疗腰椎间盘突出,包括采用椎间孔镜技术、微创通道技术等; 腰椎管狭窄、胸椎管狭窄,包括腰椎老化退变、椎间盘突出、黄韧带肥厚及骨化、前纵韧带骨化等导致的椎管狭窄、脊髓神经受压迫的外科手术治疗; 电脑机器人辅助导航微创手术技术; 秉持微创理念,治疗神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等; 注重采用椎间盘置换、棘突间装置等非融合技术,避免长节段融合,保留脊柱节段活动及功能; 老年性骨质疏松及病理性骨质疏松的系统治疗; 脊柱骨折的微创治疗,椎体压缩性骨折的微创治疗; 脊柱原发性肿瘤、转移性肿瘤的系统治疗及根治性手术切除治疗; 退变性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯等脊柱畸形的矫形治疗。
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张煜辉 副主任医师

作为神经脊柱医生(Neuro Spine Surgeon),熟练掌握神经外科手术的神经保护技术,同时精通骨科置钉等技术。擅长:椎管内肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、髓内肿瘤)、胸椎后纵韧带骨化症、脊柱肿瘤、腰椎疾病(腰椎间盘突出伴坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳)、颈椎疾病(颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄)、脊柱损伤(骨质疏松骨折、胸腰椎骨折、颈椎骨折、颈椎过伸伤、强直性脊柱炎脊柱骨折)的手术治疗。

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擅长:作为神经脊柱医生(Neuro Spine Surgeon),熟练掌握神经外科手术的神经保护技术,同时精通骨科置钉等技术。擅长:椎管内肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、髓内肿瘤)、胸椎后纵韧带骨化症、脊柱肿瘤、腰椎疾病(腰椎间盘突出伴坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳)、颈椎疾病(颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄)、脊柱损伤(骨质疏松骨折、胸腰椎骨折、颈椎骨折、颈椎过伸伤、强直性脊柱炎脊柱骨折)的手术治疗。
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陈建伟 副主任医师

研究方向为颈、腰椎退行性疾病的发生、发展及治疗。擅长脊柱各类疾病的临床诊疗:如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等。开展皮椎体成形治疗骨质疏松性脊柱骨折、腰椎间孔镜微创治疗腰椎退变性疾病,经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折等脊柱微创手术。

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擅长:研究方向为颈、腰椎退行性疾病的发生、发展及治疗。擅长脊柱各类疾病的临床诊疗:如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等。开展皮椎体成形治疗骨质疏松性脊柱骨折、腰椎间孔镜微创治疗腰椎退变性疾病,经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折等脊柱微创手术。
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李晓淼 副主任医师

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊髓损伤及脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的微创治疗。目前主要致力于颈、腰椎退行性疾病的微创治疗,尤其擅长颈椎、腰椎间盘突出症的微创孔镜手术治疗。

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擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊髓损伤及脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的微创治疗。目前主要致力于颈、腰椎退行性疾病的微创治疗,尤其擅长颈椎、腰椎间盘突出症的微创孔镜手术治疗。
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吴李娜 主治医师

呼吸道感染,慢性胃炎,反流性食管炎,消化不良,幽门螺杆菌感染,便秘,高血压,心律失常,高脂血症,冠心病,心衰,糖尿病,慢性肾功能不全,骨质疏松等以及未分化疾病的诊断。

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平均等待 15分钟
擅长:呼吸道感染,慢性胃炎,反流性食管炎,消化不良,幽门螺杆菌感染,便秘,高血压,心律失常,高脂血症,冠心病,心衰,糖尿病,慢性肾功能不全,骨质疏松等以及未分化疾病的诊断。
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王琨 主治医师

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等常见脊柱疾病的诊治。对强直性脊柱炎,类风湿关节炎累及脊柱,脊柱风湿病、骨质疏松症等风湿类脊柱疾病有丰富的诊疗经验。

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擅长:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等常见脊柱疾病的诊治。对强直性脊柱炎,类风湿关节炎累及脊柱,脊柱风湿病、骨质疏松症等风湿类脊柱疾病有丰富的诊疗经验。
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杨海芸 主任医师

擅于内科常见病,多发病如高血压、冠心病、高脂血症、代谢综合征、胃炎、消化道出血、肺炎等。特别对于老年患者的诊断治疗有丰富的经验,对诸如发热、水肿、消瘦、乏力、胸痛、腹痛等内科杂症有独特的见解。

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擅长:擅于内科常见病,多发病如高血压、冠心病、高脂血症、代谢综合征、胃炎、消化道出血、肺炎等。特别对于老年患者的诊断治疗有丰富的经验,对诸如发热、水肿、消瘦、乏力、胸痛、腹痛等内科杂症有独特的见解。
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宋洋 主治医师

哮喘,过敏性鼻炎,湿疹,荨麻疹,血管性水肿,嗜酸粒细胞增多症,高IgE血症

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擅长:哮喘,过敏性鼻炎,湿疹,荨麻疹,血管性水肿,嗜酸粒细胞增多症,高IgE血症
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患友问诊

五六十岁,想了解如何补钙预防骨质疏松。患者女性
18
2024-10-05 21:17:25
60岁老人想咨询高钙保健品如何服用,以及日常保健问题。患者女性
33
2024-10-05 21:17:25
52岁女性,进行保健,询问预防骨质疏松的方法。患者女性
53
2024-10-05 21:17:25
患者询问关于补钙产品如何服用以预防骨质疏松。患者女性
67
2024-10-05 21:17:25
28岁,经常腿抽筋,想咨询补钙药品和饮食调整。患者女性
5
2024-10-05 21:17:25
15岁青少年咨询长期服用钙尔奇钙片是否合适及副作用。患者女性
1
2024-10-05 21:17:25
孩子在秋天长高,活动少,考虑补充葡萄糖酸钙锌和维生素D滴剂,想知道是否合适和需要补充多久?患者女性
24
2024-10-05 21:17:25
哺乳期妇女,想了解哺乳期补钙推荐及指导。患者女性
11
2024-10-05 21:17:25
老年人补钙,想了解液体钙片和片剂钙片哪种更适合长期服用。患者女性
55
2024-10-05 21:17:25
35岁女性备孕,维生素D不达标。患者女性
25
2024-10-05 21:17:25

科普文章

女性比男性更容易患骨质疏松,主要有以下几个原因:

 
一、生理因素
 
1. 激素水平差异:
- 女性在绝经后,卵巢功能减退,雌激素水平急剧下降。雌激素对骨代谢有重要调节作用,它可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,同时促进成骨细胞的活性,增加骨形成。雌激素缺乏会使破骨细胞活性增强,骨吸收大于骨形成,从而导致骨量快速丢失,增加骨质疏松的发生风险。
- 男性虽然随着年龄增长雄激素水平也会下降,但雄激素对骨代谢的影响相对较小,且下降速度较为缓慢。
2. 骨峰值较低:
- 女性的骨峰值一般比男性低。骨峰值是指人在生命过程中获得的最高骨量,通常在 30 岁左右达到。女性的骨峰值相对较低,意味着其在老年时骨量减少的空间相对较小,更容易出现骨质疏松。
- 男性由于骨骼较大、骨密度较高,骨峰值相对较高,在一定程度上可以延缓骨质疏松的发生。
 
二、生活方式因素
 
1. 饮食习惯:
- 部分女性为了保持身材,可能会过度节食,导致钙、维生素 D 等营养素摄入不足。钙是维持骨骼健康的重要元素,维生素 D 则有助于促进钙的吸收。缺乏这些营养素会影响骨代谢,增加骨质疏松的风险。
- 男性在饮食方面相对较为随意,一般较少出现过度节食的情况,营养素的摄入相对较为充足。
2. 运动量:
- 总体而言,男性的运动量相对较大,尤其是从事体力劳动或经常进行体育锻炼的男性较多。运动可以刺激骨形成,增加骨密度,有助于预防骨质疏松。
- 女性由于生理特点和社会角色等原因,运动量相对较少,尤其是在绝经后,很多女性的活动量明显减少,这也增加了骨质疏松的发生风险。
 
三、其他因素
 
1. 妊娠和哺乳:
- 女性在妊娠和哺乳期间,胎儿和婴儿会从母体获取大量的钙,这会导致母体的钙流失增加。如果在此期间未能及时补充足够的钙和维生素 D,就会影响母体的骨健康,增加骨质疏松的风险。
- 男性没有妊娠和哺乳这一生理过程,不会出现因孕育后代而导致的钙流失。
2. 寿命因素:
- 目前女性的平均寿命普遍比男性长。随着年龄的增长,骨量会逐渐丢失,患骨质疏松的风险也会增加。因此,女性在老年阶段患骨质疏松的几率相对较高。
#高钙血症#骨质疏松#老年性骨质疏松#绝经后骨质疏松
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中老年人往往面临着体内钙流失的问题,易患骨质疏松等,常需要补钙治疗,碳酸钙 D 3 片是一种适合中老年人补钙用的钙剂。

碳酸钙 D 3 片为复方制剂,每片含碳酸钙 1.5 克(相当于钙 600 毫克),维生素 D 3 125 国际单位;辅料为交联羧甲基纤维素钠,硬脂酸镁,微晶纤维素,交联聚维酮,聚维酮 K30 ,粉末香精,阿司帕坦,薄膜包衣预混料。

 

一、碳酸钙 D 3 使用 适应症:

可用于妊娠和哺乳期妇女,更年期妇女,老年人等的钙补充剂,防治骨质疏松症。

 

二、规格及用法:

每片含碳酸钙 1.5 克(相当于钙 600 毫克),维生素 D 3 125 国际单位。口服,每次 1 片,每日 1~2 次。

 

三、禁忌症:高钙血症,高尿酸血症,含钙肾结石或有肾结石病史的患者禁用。

 

四、不良反应:

1 、嗳气、便秘。

2 、过量服用可发生高钙血症,偶可发生奶 - 碱综合征,表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全。

 

五、注意事项:

1 、心肾功能不全者慎用。

2 、如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。

3 、对碳酸钙 D 3 过敏者禁用,过敏体质者慎用。

4 、儿童必须在成人监护下使用。

5 、 1 岁以下儿童用量应咨询医师或药师。

6 、如果正在使用其他药品,使用碳酸钙 D 3 前请咨询医师或药师。

 

六、药物间相互作用:

1 、碳酸钙 D 3 不宜与洋地黄类药物合用。

2 、大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟,均会抑制钙剂的吸收。

3 、大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收,因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。

4 、碳酸钙 D 3 与苯妥英钠类及四环素类药物合用,二者吸收减低。

5 、含铝的抗酸药与碳酸钙 D 3 同服时,铝的吸收增多。

6 、碳酸钙 D 3 与噻嗪类利尿药合用时,因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。

7 、碳酸钙 D 3 与含钾药物合用时,应注意心律失常。

8 、维生素 D 、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。

9 、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

一、来源及化学结构

1. 维生素 D:

- 来源:主要有两种,维生素 D2(麦角钙化醇)主要来源于植物性食物及部分补充剂等;维生素 D3(胆钙化醇)主要由人体皮肤经紫外线照射后合成,也可从动物性食物及补充剂中获得。

- 化学结构:相对较为基础,需要经过肝脏和肾脏的两步羟化作用,分别转化为 25-羟维生素 D 和 1,25-二羟维生素 D(即骨化三醇)才能发挥生物学活性。

2. 阿法骨化醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:是一种前体药物,在肝脏经 25-羟化酶作用转化为 1α,25-二羟维生素 D3,即具有活性的骨化三醇类似物。

3. 骨化三醇:

- 来源:人工合成药物。

- 化学结构:本身即为活性的 1,25-二羟维生素 D3,无需经过肝脏和肾脏的羟化激活。

 

二、作用机制

1. 维生素 D:

- 通过在肝脏和肾脏的羟化作用转化为活性形式后,作用于小肠、肾脏、骨骼等靶器官,调节钙、磷代谢,促进肠道对钙、磷的吸收,增加肾小管对钙、磷的重吸收,以及调节骨代谢等。

2. 阿法骨化醇:

- 在肝脏转化为活性形式后,与维生素 D 受体结合,发挥类似骨化三醇的作用,调节钙、磷平衡和骨代谢。

3. 骨化三醇:

- 直接与维生素 D 受体结合,调节靶基因转录,发挥促进肠道钙吸收、调节骨代谢、抑制甲状旁腺激素分泌等作用。

 

三、适应证

1. 维生素 D:

- 用于预防和治疗维生素 D 缺乏症,如佝偻病、骨软化症等。

- 也可用于一些慢性疾病如骨质疏松症的辅助治疗,但通常需要较大剂量或与其他药物联合使用。

2. 阿法骨化醇:

- 主要用于治疗骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症等。

- 对于肾功能不全患者,尤其是轻中度肾功能不全患者,由于其在肝脏转化,相对更适合使用。

3. 骨化三醇:

- 适用于绝经后和老年性骨质疏松症、慢性肾衰竭尤其是接受血液透析患者的肾性骨营养不良症、甲状旁腺功能减退症和维生素 D 依赖性佝偻病等。

 

四、使用注意事项

1. 维生素 D:

- 过量使用可导致维生素 D 中毒,表现为高钙血症、高磷血症、软组织钙化等。

- 长期大剂量使用时需定期监测血钙、血磷等指标。

2. 阿法骨化醇:

- 同样应避免过量使用,以防高钙血症等不良反应。

- 对于肝功能异常患者需谨慎使用,应定期监测肝功能和血钙等指标。

3. 骨化三醇:

- 由于其活性较强,更易引起高钙血症等不良反应。

- 在使用过程中需密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标,根据监测结果调整剂量。

 

总之,这三种药物在来源、作用机制、适应证和使用注意事项等方面存在一定差异,应根据患者的具体情况,在医生的指导下合理选择和使用。

#骨质疏松
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