扁桃体摘除后的后遗症一般有免疫力下降、咽喉部不适、咳嗽等。

1.免疫力下降：扁桃体是人体的免疫器官，当扁桃体切除后，可能会导致免疫力暂时性下降，病毒和细菌等病原体容易侵入人体引发炎症，增加上呼吸道感染、肺炎等疾病的患病几率。

2.咽喉部不适：在刚做完扁桃体摘除手术后，由于对局部造成创伤，可能会引起不适，比较常见的是咽部异物感，也有可能会导致干燥感、疼痛感。

3.咳嗽：在手术后容易导致咳嗽，而咳嗽严重时可能会导致创面出血，因此也有可能会引起咳血。

扁桃体摘除后还有可能导致吞咽困难后遗症，应严格遵医嘱做好术后护理，如果引起感染应及时就诊，配合医生治疗。

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1.腺样体和扁桃体的本质是什么

要说这个问题呢，我们就需要从「免疫功能」这个东西开始说起。

这里其实很想看一下大家对于腺样体和扁桃体的认识是什么？

请把你们的理解打在弹幕上。

在我们很多家长的概念里，扁桃体和腺样体的存在就等于孩子身体免疫功能的存在，这也就导致很多家长在扁桃体和腺样体已经成为孩子身体负担的时候还一味的想保留着它们。

实际上扁桃体和腺样体的本质都是咽部的淋巴组织。没错，淋巴组织（系统）是我们身体的重要防卫体系，可以清除机体内的异物、细菌等，将很多疾病抵挡在门外。

但是，说到这里似乎觉得哪里不对，人类进展到今天，拥有相当复杂的身体结构，抵御着各式各样的细菌侵袭，难道仅仅就是依靠这两个小器官就能够完成吗？

那么，让我们来看看真正的淋巴系统包括什么，又是多么的强大，大家也就能够感受到在如此强大的淋巴系统中，扁桃体和腺样体是多么的渺小。 首先大家要知道人体的免疫系统是由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成，其中淋巴管又分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干与淋巴导管；淋巴组织又分为弥散淋巴组织与淋巴小结；淋巴器官又包括胸腺、骨髓、脾、以及我们的扁桃体和腺样体等等。那么仅仅是分布在咽部的淋巴组织就有 10 余个，这么一说大家应该就能够意识到了，扁桃体和腺样体是组建我们机体免疫功能的一员，但绝不是唯一的成员。

2.肥大的腺样体和扁桃体是如何一步步损害孩子身体的

在临床工作中经常有家长问我

“肥大的腺样体和扁桃体能够自己萎缩吗，如果能够自己萎缩为什么还需要干预”

这个部分我们就用这个问题进行开头，想要弄明白这个问题，必须引入一个新的疾病名称叫做“儿童阻塞性呼吸暂停”。

儿童阻塞性呼吸暂停是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。听了这个概念之后大家可能有些难理解，简单点说就是负责呼吸的通道变的没有那么通畅了，自然就会引起一些负面的影响，就好比我们在路上开着车，但是道路上总是出现障碍物，就会使我们的行驶非常困难，甚至出现事故。那么，扁桃体和腺样体就是儿童上气道中最容易成为障碍物的器官。

当然，这里需要让大家知道两个生理表现：一是每个孩子的腺样体出生就已经存在，在 6-7 岁时最显著，一般 10 岁以后逐渐萎缩。二是扁桃体是在 3-5 岁时因淋巴组织增生呈现出生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。

那么就有人会问了，既然腺样体和扁桃体是可以随着年龄萎缩的，即使孩子出现了腺样体肥大或扁桃体肥大，那我们等着孩子长大不就好了吗？

事情真的这么简单吗？ 大错特错

腺样体肥大和扁桃体肥大的孩子通畅会出现各种症状，比如睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等。大家想一想如果这些症状持续存在，你会愿意孩子等到 6、7 岁甚至更久的时间让肥大的腺样体、扁桃体自然萎缩吗？况且这些症状会持续给孩子的身体发育带来影响，举例说明一下，长期张口呼吸，会使孩子颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，牙列不齐，唇厚，非常影响孩子的颜值。再有，长期夜间睡眠缺氧会导致孩子慢性中毒、营养发育障碍、反射性神经症状等。

3.作为孩子父母我们该怎么应对

在日常的生活当中，需要我们家长关注孩子有没有上述的一些症状，如果出现了上述症状是非常有必要去医院明确有无腺样体肥大和扁桃体肥大的，以及腺样体肥大和扁桃体肥大引起的儿童阻塞性呼吸暂停。

根据最新的中华医学会指南，在评估腺样体及扁桃体后，对于轻、中度儿童阻塞性呼吸暂停的患儿，建议使用鼻用糖皮质激素联合孟鲁司特钠进行治疗，并定期随诊评估药物疗效和可能出现的不良反应。

对于使用药物后无效或停药后再次出现症状的患儿，建议在上气道综合评估的基础上，进行其他治疗，比如睡觉时佩戴无创正压通气呼吸机、佩戴口腔矫正器等。

对于确诊为儿童阻塞性呼吸暂停且临床检查符合腺样体和（或）扁桃体肥大的患儿，无手术禁忌时，推荐腺样体和（或）扁桃体切除术作为中、重度儿童阻塞性呼吸暂停患儿的首选治疗。

不难看出，在我们发现孩子出现相关症状后，需要对于孩子的状况作出进一步非常专业的诊断和评估，这些诊断和评估可能是我们家长无法自行完成的，这时就需要委托专业的医生来协助诊治。

非常感谢看到这里的每一位父母，你们是伟大的，感谢你们为了孩子的健康作出的努力。

相信在我们的共同努力下孩子们会有一个更加健康、美好的未来。

人体的咽部分为三部分：鼻腔后方的是鼻咽，口腔深处的是口咽，再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上，起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而，它也不是无坚不摧的，有时我们不得不“同室操戈”，对“生病”的扁桃体施行切手术。

 

 

那么，到底什么情况下需要切除扁桃体？扁桃体切除术又有什么“后遗症”？术后又应该采取什么样的护理手段？今天就为大家一一揭晓。

 

一、术前早知道：扁桃体切除术的适应证

 

对于扁桃体切除术而言，适应证首先包括扁桃体的自身“告急”：如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大，上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症，扁桃体良性肿瘤等；其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变：如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等

 

其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”，到了这种时候，我们才不得不“忍痛割爱”，从源头上遏制疾病的发生。

 

然而，年龄过小的，有血液病而容易出血或凝血的，处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”，应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。

 

二、术后当小心：扁桃体切除术的并发症

 

事关手术后的风险，我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况，扁桃体切除术也不例外。此外，咽痛和耳痛也可能找上门来，这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经，或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳，就会引发剧烈耳痛。

 

但是，我们也无须太过担心，医护人员只要思想上足够重视，行动上足够小心——如术前做好麻醉，术中小心操作，术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。

 

三、护理要精心：扁桃体切除术的饮食讲究

 

首先，在时机上，局麻患者在术后3小时后才能进食，全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食；其次，在方式上，患者应该少吃慢咽，但也不能“因噎废食”，要适当练习吞咽，以促进假膜的生长；最后，在食物上，则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食，也要控制温度适中，以防止刺激伤口引起疼痛或出血。

 

 

扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”，在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断，合理选择手术，充分信任医生，再做好术后的饮食护理，就能让手术发挥最好的疗效，重新拥抱健康生活！

 

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切除扁桃体对淋巴细胞短期之内可能有影响，但是从长远角度看影响不大。

临床上有以下的分析，扁桃体作为人体的重要的免疫器官，能够产生大量的抗体，以及淋巴细胞等免疫的细胞，对提高患者免疫力具有很大的帮助。如果切除扁桃体，短期之内患者的淋巴细胞数量可能会一过性的减少，比如一个月以内，但是随着身体其他部位免疫器官的代偿能力，能够很快的弥补缺失，从而使人体的淋巴细胞维持在正常的水平，患者的抵抗力在很短的时间之内又会重新恢复。

临床上之所以需要切除扁桃体，因为扁桃体已经作为一个人体的危害成分，比如反复的发炎，容易诱发心肌炎、肾炎、关节炎等相关的疾病，扁桃体肿大影响呼吸、吞咽，非常影响患者的生活质量。

治愈鼻窦炎的重要性

一方面鼻窦炎可能引起鼻咽部感染，另一方面炎症刺激可能会出院腺样体再次肥大

扁桃体及腺样体切除术后需要注意以下几点，以我们医院为例简述介绍扁桃体及腺样体术前术后注意事项：

术前

• 手术前一天：目前扁桃体及腺样体均采用全麻，故术前要求禁食及禁饮水（一般要求手术前 1 天晚 10 点开始禁食水），手术当天不能吃饭及喝水（吃饭及喝水，担心麻醉时候气管插管引起呛咳）。
• 患者入院常规检查无明显手术禁忌症：其中最常见包括：患儿发热、白细胞增高、咳嗽、肺炎、心电图异常、明显的肝功能转氨酶升高、近期服用阿司匹林及利福平、月经期等，不利于手术情况，应等全身情况好转后择期行手术治疗。

术中

• 手术方式主要包括两种：一种是等离子器械（未纳入医保，不报销），另一种是常规手术方式（挤切法或者射频切除）。

两种手术方式优缺点：等离子器械应用低温等离子射频能量，低温下（40℃-70℃），使组织分解为碳水化合物，具有手术出血少，疼痛轻优点，缺点是未纳入医保，需要自费。常规手术方式手术时间相对长，并且止血需要时间，术后相对疼痛。

一般双侧扁桃体切除术（20 分钟左右）腺样体切除术（20 分钟左右），麻醉时间总共加一起大概 1 小时左右。

目前我院行扁桃体及腺样体手术均是从口腔入路：故对于牙齿不好的患者，术前应告知可能有牙齿松动及牙齿掉落的风险，无牙齿松动的患儿牙齿掉落的可能性很小。

术后

扁桃体术后：

• 饮食方面应流食 2 周：术后 6 小时麻醉清醒后，开始进水，扁桃体切除术后在扁桃体窝内开始形成白膜，一般 2 周左右完全脱落，至少 2 周流食待扁桃体窝内白膜脱落完全后才能逐渐过渡到正常饮食，少数患者扁桃体窝白膜脱落相对较慢，可能待 3 周才能正常饮食。
• 多饮水：术后患者如饮水过少可能会出现发热及术区疼痛，一般建议每日饮水 4 瓶以上，可饮用牛奶代替；饮水过少也可导致术区疼痛，如术区疼痛剧烈，可建议含漱冰棍，缓解疼痛，一般无需应用止疼药。
• 如术区出血：饮食不当、白膜脱落及咳嗽可能导致术区出血，在此说明，应用任何手术方式都有出血风险，原则上 14 天以内均有出血风险，14 天以后出血几率大大降低，一般住院观察 7 天，出院后仍需注意饮食，出血情况的发生也只是很小的一部分人。在此说明，不管出血多少都需尽早找医生查看是否有明确出血点，少量出血可应用棉球压迫止血，大量出血则需再次手术止血。
• 发热：与饮水过少有关，饮水过少，补液量不够可引起发热，如体温大于 38.5℃，此时需加用抗炎药物。
• 耳痛：一部分患者术后第 5 天左右开始出现耳痛，抗炎治疗后大多数可自行恢复。

腺样体术后：

单纯行腺样体切除术后：饮食方面不需要 2 周流食，如患者全麻反应过后（一般 3 天流食），无恶心及呕吐后，可正常进食。 

扁桃体腺样体切除术为耳鼻喉的常规手术：关注围手术期处理，有助于将风险降到最低。

扁桃体及腺样体对患者的影响

扁桃体及腺样体肥大容易引起张口呼吸：扁桃体肥及腺样体肥大是小儿鼾症的常见原因，严重者影响发育，可导致小儿鼻窦炎及分泌性中耳炎。

腺样体面容的解释是：由于长期张口呼吸、致使面部骨骼发育不良，上颌骨边长，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。

故提醒家属，睡眠时注意儿童是否存在张口呼吸，睡眠打鼾，牙齿是否存在牙列不齐，是否长期流涕及听力下降病史，如发现，请及时就诊。

扁桃体术后食用以下东西营养比较丰富：第一种是主食类，建议患者主要以温凉的流食为主，常见面条、鸡蛋糕、小米粥、豆腐等，便于消化，也可以适当的喝蛋白质粉、牛奶、奶粉等，便于吸收不会损害咽喉部、扁桃体窝创口，不容易诱发局部出血，也不容易增加术后局部的感染。第二个是扁桃体术后建议患者多吃水果类，常见西瓜、柚子、葡萄、西红柿、苹果，也可以将以上的水果榨成水果汁便于患者下咽。第三个是扁桃体术后可以适当的增加高蛋白的饮食，比如适当食用牛肉、瘦肉等，最好以炖的为主将肉尽量切碎，也可以适当的喝肉汤、鱼汤。扁桃体术后咽部疼痛难忍，但是患者还是要适当的吃些东西，增加营养也有利于伤口的愈合，从而减少伤口的出血及感染。