广泛子宫切除术后尿潴留的治疗现状

2.1 物理治疗

2.1.1 神经肌肉电刺激治疗杜薇娜等。11。将宫颈癌根治术的患者分为传统护理组及电脑低频电刺激治疗组，治疗组患者的尿潴留发生率和重置导尿管率分别为 11.0%和 6.O%，均显著低于传统护理组的 50.0%和 19.0%。赵静引给术后尿潴留患者采用电脑中频电刺激治疗，结果治疗组尿潴留发生率 14.3%，导尿管留置时间(7.0±2.5 )d，导尿管专项护理组尿潴留发生率 56.8%，导尿管留置时间(14.0-I-5.7 )d，两组差异明显。神经肌肉电刺激通过电刺激膀胱、输尿管及盆底周围支配膀胱括约肌收缩的神经、膀胱或尿道括约肌收缩，促使神经功能恢复，从而使排尿功能恢复，该方法是目前唯一可以直接刺激受损神经肌肉的治疗方法，临床疗效确切，但治疗实际操作过程中，因中低频电流通过皮肤后，到达组织深度较浅，因而实际需要刺激到相关的受损神经时，需要使用肛门或阴道电极，临床操作要求较高，过程较为繁琐。

2.1.2 生物反馈疗法罗毅玲 ̈纠在研究中发现，对宫颈癌广泛性子宫切除术后发生尿潴留的患者进行常规护理联合生物反馈训练，患者临床治疗总有效率达 87.88%，明显高于常规护理组，残余尿量、留置尿管时间均明显少于常规护理组。生物反馈的运用过程，需要患者在训练过程中，比较明显的集中注意力，并有良好的运动控制、运动感觉和配合能力，由于个体不同，患者的神经肌肉功能和对运动感知及控制的能力参差不齐，所以临床疗效会出现较大差异。

2.1.3 功能训练石延芳等 u41为接受根治术的宫颈癌患者进行膀胱功能训练，观察组术后尿潴留发生率为 8.7%，对照组为 28.26%，观察组膀胱功能恢复时间(13.84±3.12 )d 较对照组(20.69-I-4.83 )d 短，首次排尿残余量(67.79±12.13 )mL 较对照组(83.06±13.24 )mL 少。

切子宫后我会变老吗？

这是一个绝大多数得了妇科疾病需要通过切子宫治疗女性最关心的问题，肯定的是，切除子宫后，妇女两种功能就丧失了：一是不会再有月经，二是不能怀孕生育。对于这两种情况，准备手术的女性都能理解。实际上，很多女性担心的是宫切除后会迅速变老吗？影响性生活吗？会变成男的吗？

子宫切除后会变老吗？这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。子宫只是生殖道的器官之一，卵巢才是分泌性激素的器官，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时保留卵巢，通常不会加快更年期的到来。术后除了不再来月经之外，卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，所以不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。但是如果切除子宫时同时切除卵巢，确会很快出现更年期症状。但是可以通过妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。

子宫切除术影响性生活吗？实际上经过测量统计，除非恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，所以不会对性交造成障碍。从前认为宫颈在性交过程中对润滑阴道起一定作用，经过深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍会有雌激素产生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等，会对性生活造成一定影响，通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

子宫切除后会变成男的吗？切除了子宫后绝不会变成男的！因为子宫只是卵巢的下级器官，卵巢对女性的形体保持有决定作用。而且，即使切除了双侧卵巢，同样不会变成男的。

子宫是孕育胎儿，产生月经的器官，一般有大的子宫肌瘤，子宫腺肌症经保守治疗，效果不好时，需要做手术治疗，就是切除子宫。

那么切除子宫后需要注意哪些事项呢？

首先，术后 3 个月内不要性生活，避免细菌上行感染，半个月不要盆浴。术后 2 个月常规去医院复查。

另外，术后 2 周-3 周有部分患者可能出现少量阴道流血的情况，是阴道残端可吸收线脱落引起的，如果只是少量血性分泌物，不用担心，不需要特殊处理，多休息，一般一周左右会逐渐减少和消失。如果术后出现阴道流血达到或者超过月经量，需要及时去医院复查。

此外，如果出现不适症状，要随诊。这些子宫切除术后的注意事项。

那么，我们怎么护理有利于康复呢？

首先，我们要保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染。我们还要多休息，特别注意不要手提重物和避免下蹲的动作。

此外，我们要多增加营养，高蛋白、低脂肪饮食有利于促进切口的愈合，可以多喝些鸡汤、骨头汤等，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，有利于身体康复。

另外，要保持愉快的心情，不要紧张和焦虑。子宫切除了，只是失去了来月经和生宝宝的功能，不会造成身体的过早衰老，因为卵巢一般都是保留的，卵巢的分泌功能没有影响，不会影响女性激素的分泌，所以做子宫切除后不必担心这些问题，保持愉快心情，有利于身体康复。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.