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仁济医院,上海交大仁济医院,上海交大仁济十二指肠溃疡专家

简介:

仁济医院建于1844年,是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成,是一个学科门类齐全,集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院:东院区位于浦东陆家嘴金融贸易区内,于1999年10月建成投入使用,占地86,875m2,建筑面积207,740.74m2;西院区位于黄浦区中央商务区内,毗邻外滩,占地7,811m2,建筑面积39,014.83m2;南院区位于闵行区浦江镇,于2012年12月建成投入使用,2020年10月20日整建制并入仁济医院,占地50,055m2,建筑面积82,590m2;北院区位于巨野路灵山路,占地6,744m2,建筑面积17,553.82m2,于2013年7月全面启用;肿瘤所位于斜土路,总建筑面积7,523m2,由癌基因与相关基因国家重点实验室、肿瘤流行病学研究室、十一个相关的研究课题组、辅助部门公共服务平台与《肿瘤》杂志编辑部组成,于2010年10月与仁济医院正式“院所合一”,2019年完成整体转隶,目前由市教委委托上海交通大学医学院管理,具体事务由仁济医院负责。截至2020年底,医院共设有53个临床医技科室,总核定床位2750张;共有正式职工4390人,其中正、副高级职称专家587名,博导136名、硕导166名。仁济医院在2019年度医院综合实力排名榜(复旦版)中位列全国第十五名,在全国医院专科声誉排名中,医院消化内科排第二,风湿免疫科排第三,变态反应科排全国第四、麻醉科排全国第六,泌尿外科排第七,核医学科、生殖医学科排全国第十,肾内科、神经外科、妇产科、放射科、普通外科、检验医学、健康管理等学科均获提名,处于国内领先地位,部分领域达国际先进水平。近年来,医院申请到的科研项目及专利逐年递增,包括国家级的973计划、863计划、国家自然基金(重大、重点、创新研究群体)项目等,其中2020年科研经费近3亿元。医院还获得多项国家科技进步奖、中华医学科技奖、高等学校科技进步奖等;先后共有几百人次入围各级人才培养计划,包括973首席科学家、长江特聘教授、卫生部有突出贡献中青年专家、国家杰出青年、上海市领军人才等。医院与加拿大、英国、美国、法国、比利时、德国、瑞士、挪威、澳大利亚、马来西亚等近十个国家的二十多所医学院校建立了学术交流和友好合作关系。在施普林格·自然集团发布的2021年全球医疗机构“自然指数”百强榜中,仁济医院论文相关指标位列全球排名第22名,处于全国第一。十二指肠溃疡是指在各种致病因子的作用下,十二指肠黏膜发生的炎症与坏死性病变,导致黏膜和黏膜肌层损伤,胃酸过多,幽门螺杆菌感染,非甾体抗炎药,遗传因素,其他因素,十二指肠,本病饮食调理是基础,药物治疗需要在专业医师指导下进行,内科治疗无效时可手术治疗,胃溃疡,胃癌,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,胃镜检查、X线钡剂造影、CT检查,血常规、便常规、便潜血,幽门螺杆菌检查,。

陈胜良 主任医师

慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查。复杂胃肠动力紊乱。消化心身健康问题。胃肠疑难病症。

好评 99%
接诊量 206
平均等待 7小时
擅长:慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查。复杂胃肠动力紊乱。消化心身健康问题。胃肠疑难病症。
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杨黎 主治医师

擅长胶囊内镜和胃肠镜的检查。擅长慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,慢性结肠炎,炎症性肠病,功能性胃肠病等常见胃肠道疾病的诊断和治疗

好评 99%
接诊量 2216
平均等待 1小时
擅长:擅长胶囊内镜和胃肠镜的检查。擅长慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,慢性结肠炎,炎症性肠病,功能性胃肠病等常见胃肠道疾病的诊断和治疗
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颜秀娟 主治医师

胃食管反流病、胃炎、消化道溃疡、消化道出血、腹泻、便秘、肝功能异常等消化科常见病的诊治,及功能性胃肠病难治性症状的处理。

好评 100%
接诊量 58
平均等待 30分钟
擅长:胃食管反流病、胃炎、消化道溃疡、消化道出血、腹泻、便秘、肝功能异常等消化科常见病的诊治,及功能性胃肠病难治性症状的处理。
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陈翔 副主任医师

1.胃肠镜的诊断和息肉的治疗等操作 2.慢性胃炎: 糜烂和肠化的病因分析,合理生活方式的指导及合理用药 3.幽门螺杆菌感染及抗菌失败再治疗 4.胃肠动力性疾病和功能性胃肠病,包括反流性食管炎,消化不良,便秘,腹泻等等 5.急慢性肝损和多种肝病的诊疗

好评 88%
接诊量 11
平均等待 15分钟
擅长:1.胃肠镜的诊断和息肉的治疗等操作 2.慢性胃炎: 糜烂和肠化的病因分析,合理生活方式的指导及合理用药 3.幽门螺杆菌感染及抗菌失败再治疗 4.胃肠动力性疾病和功能性胃肠病,包括反流性食管炎,消化不良,便秘,腹泻等等 5.急慢性肝损和多种肝病的诊疗
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许平 主治医师

慢性胃炎(萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎),幽门螺杆菌相关疾病,慢性腹泻,便秘,肠易激综合征等心身疾病,消化道早癌及癌前疾病的内镜检查和治疗。主要从事功能性胃肠病及消化道疾病的内镜诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 4220
平均等待 2小时
擅长:慢性胃炎(萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎),幽门螺杆菌相关疾病,慢性腹泻,便秘,肠易激综合征等心身疾病,消化道早癌及癌前疾病的内镜检查和治疗。主要从事功能性胃肠病及消化道疾病的内镜诊断和治疗。
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朱琦 副主任医师

胃肠道及胆胰疾病的内科治疗,特别是功能性消化不良,慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染等。擅长消化内镜检查包括胃镜,结肠镜。胃肠道息肉的内镜下治疗。

好评 100%
接诊量 149
平均等待 1小时
擅长:胃肠道及胆胰疾病的内科治疗,特别是功能性消化不良,慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染等。擅长消化内镜检查包括胃镜,结肠镜。胃肠道息肉的内镜下治疗。
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李晓波 主任医师

食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)和内镜下治疗

好评 97%
接诊量 72
平均等待 7小时
擅长:食管、胃、结直肠早期癌及癌前疾病的内镜诊断(应用放大内镜、染色技术和窄带显像等高新技术)和内镜下治疗
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宋洋 主治医师

哮喘,过敏性鼻炎,湿疹,荨麻疹,血管性水肿,嗜酸粒细胞增多症,高IgE血症

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:哮喘,过敏性鼻炎,湿疹,荨麻疹,血管性水肿,嗜酸粒细胞增多症,高IgE血症
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戴张晗 主治医师

对各种常见消化内科疾病均有较深的认识和诊疗经验,尤其擅长各种胃肠道疾病,如溃疡性结肠炎,克罗恩病,消化不良,胃食管反流病,慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:对各种常见消化内科疾病均有较深的认识和诊疗经验,尤其擅长各种胃肠道疾病,如溃疡性结肠炎,克罗恩病,消化不良,胃食管反流病,慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染等。
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患友问诊

老年人由于生理机能的衰退,常常会出现胃部不适的症状,特别是对于曾经患有十二指肠溃疡的患者来说,如何正确处理这种情况是非常重要的。
患者因胃部不适进行体检,结果显示十二指肠溃疡和横结肠息肉。医生建议服用奥美拉唑等药物治疗,并注意饮食清淡易消化,避免辛辣刺激食物。同时,医生也对结肠息肉进行了病理检查,结果显示大多数为良性。
患者新冠病毒检测结果为阳性,伴有发热、咳嗽、咽干咽痛、头痛等症状,且有十二指肠溃疡性结肠炎的基础疾病史。
患者之前被诊断为十二指肠溃疡,经治疗后仍然有胃胀的症状。医生怀疑幽门螺杆菌感染可能是导致症状的原因,并建议进行呼气试验检查。同时,医生也提出了改善胃动力的治疗方案。
患者无新冠密切接触史,核酸检测结果为阴性,主诉无症状,自述有胃病、十二指肠问题,请求开具蒙脱石散处方。
患者主诉腹痛六年,空腹时明显,进食后缓解,并伴有嗳气和反酸的症状。每年冬春季节易发病,血常规结果正常。初步判断可能是十二指肠溃疡。
患者既往有十二指肠溃疡,最近一次胃镜检查显示别的地方有糜烂,出现发热症状,询问能否服用布洛芬缓释胶囊进行退热。
患者因十二指肠溃疡后穿孔做了修补手术,担心复发,询问医生用药和生活习惯建议。
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,需要合理用药来控制病情和缓解症状。
患者一年前被诊断出十二指肠溃疡,经过治疗后暂时停止用药。然而,最近患者感觉病情复发,出现了胃部疼痛的症状。

科普文章

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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视频简介

作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或者十二指肠粘膜防御功能减弱,导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可通过制酸剂或进食缓解。

临床上约有2/3患者的疼痛呈节律性,表现为早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须通过进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月以后再度发生。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡#幽门螺杆菌感染
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视频简介

作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡的严重程度不同 , 自愈的可能性也有所不同。

一般而言 , 比较表浅的十二指肠溃疡 , 在注意了生活饮食规律 , 注意避免进食一些辛辣刺激的生冷的食物的情况下 , 是有一定自愈的可能的。

但大部分的十二指肠溃疡都要经过正规的内科治疗才能达到治愈。因为大部分的十二指肠溃疡都与幽门螺旋杆菌感染有关,而幽门螺旋杆菌不会自行的消失,必须通过一些药物的治疗才能达到根治。

幽门螺旋杆菌可以破坏十二指肠粘膜和保护功能,被认为是十二指肠溃疡的主要原因。通常,我们通过四联疗法来治疗,比如服用质子泵抑制剂加枸橼酸铋钾以及两种抗生素。只有根治了幽门螺旋杆菌,这部分溃疡患者才能达到痊愈。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡用药,提倡早期、足量、针对性用药。主要为抑制胃酸、修复胃粘膜、抗感染治疗。


抑制或者中和胃酸的话,可以选用H2受体阻滞剂,如西咪替丁、雷尼替丁等;也可以选用质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。


修复胃粘膜可以选用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、尿囊素铝片等,这些药物可以在溃疡表面形成保护膜,保护溃疡处不受食物和胃酸进一步侵蚀。


抗感染治疗用药的话,由于溃疡的形成与幽门螺旋杆菌有直接相关性,如果感染则需要进行抗感染治疗,有两种或者是两种以上的抗生素联合其他药物进行治疗。

#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

早期的十二指肠溃疡在接受治疗之后数周将会愈合,但也有少数患也会出现并发症,比如:

 

第一种、溃疡出血,这是十二指肠溃疡最常见的并发症,也是消化道出血的常见原因。轻者只是点滴出血,表现为便潜血或者黑便,重者会出现呕血、血便,甚至威胁生命。

 

第二种、十二指肠穿孔,是由于十二指肠中的食物和胃酸、胃蛋白酶等会漏到腹腔,所以会造成感染,引起穿孔,从而使患者出现剧烈的疼痛。由于这种疾病是医学急症,需立即到医院进行紧急抢救。

 

第三种、幽门梗阻,它的主要表现为上腹胀痛,餐后加重。呕吐后腹痛可稍缓解,但是严重呕吐会导致患者出现电解质紊乱、体重下降,营养不良等症状。

#胃溃疡#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡和胃溃疡是常见的两种常见的消化性溃疡,许多人不能明确的将它们俩分开,所以今天我们就讲一下它们的区别。

 

第一、疼痛部位不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛,胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。

 

第二、饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状,其他症状并不明显,而且常因年龄不同而有区别。儿童十二指肠溃疡的表现以呕吐为主;老人由于胃酸分泌减少,对粘膜的刺激降低,有可能到了肠道出血的地步也不会感到疼痛。而胃溃疡多表现为钝痛、灼痛。

 

第三、疼痛时间不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛,夜间疼痛也会很明显;而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。

 

第四、临床上通过胃液分析可以发现,胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低,而十二指肠溃疡则多会增高。

#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡需要做电子胃镜检查才能确诊,因为在电子胃镜下可以直观了解十二指肠溃疡发生的具体位置,溃疡个数、大小、形状以及是否存在并发症等。

 

对电子胃镜检查有禁忌证,或者不愿意接受电子胃镜检查的人群,也可以选择做X线钡餐检查,不过该检查方法不如电子胃镜检查准确。如果X线钡餐提示十二指肠球部激惹或者球部畸形,仅仅提示可能存在溃疡而不能确诊是否为溃疡。

 

所以,如果是存在上消化道不适症状,高度怀疑存在十二指肠溃疡的人群,进行电子胃镜检查才可以确诊是否存在该病。必要时需要配合专科医生,给予正规的用药治疗。

#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡引起的疼痛,除了本身部位的不适外,还可牵涉至其他部位的疼痛。

 

十二指肠溃疡的疼痛位于剑突和脐之间,多在上腹部,靠近中线的任何一侧,但通常是右侧。其疼痛的范围往往非常局限,病人常可用一、两个手指明确指出疼痛区域,直径约在2~10厘米之间。

 

还有一些十二指肠溃疡病人的疼痛部位可以不典型。有时疼痛的原发部位在右上腹,而不在上腹部靠近中线处,这种疼痛多见于球后十二指肠溃疡或累及肝脏、胰腺、胆囊或胃肝网膜的穿透性溃疡。

 

在背部中线T7~T12之间也可出现疼痛,这一部位的疼痛最常见于溃疡的向后穿透。个别十二指肠溃疡病人的疼痛位于脐部以下,在右下腹部。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

患者得了十二指肠溃疡后会出现上腹部疼痛的症状,其跟胃酸往下进入十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。

 

十二指肠溃疡的疼痛一般表现为在进食前疼痛加重,进食后症状缓解,因为进食会导致胃酸在胃里面被稀释,所以对十二指肠的损伤会相对减轻。因此,十二指肠溃疡患者疼痛的时候,可以通过进食或者应用抗酸药物来缓解。

 

比如患者可以适当的吃一些清淡的食物,也可以应用抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑或者西米替丁、雷尼替丁等进行治疗,这些都具有很好的止痛缓解症状的作用。另外,十二指肠溃疡往往还需要应用胃粘膜保护剂来进行治疗,例如可以选择铝碳酸镁、胶体铋或者硫糖铝等来治疗,也具有中和胃酸,促进粘膜自身修复的作用。

#精神源性十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种,其好发人群与消化性溃疡相同。

 

一是有溃疡家族病史的人。消化道溃疡有一定的遗传性,如果家族的上一代有溃疡病人,那么后代发生溃疡病的几率也是非常高的。

二是有基础疾病的人,比如合并门脉高压性胃病、胃肠粘膜充血、肾功能不全的人。他们因为体内的毒素排泄不顺畅,很容易就会导致胃肠道粘膜发生糜烂、出血以及溃疡。

 

三是饮食不规律的人。由于现在的人工作生活比较紧张,很多人的三餐都无法正常进食,这样也是很容易会导致消化道疾病,从而发生消化性溃疡疾病。

 

四是抽烟喝酒的人。研究发现,抽烟喝酒的人更加容易患上消化性溃疡病,这是因为烟酒会对胃肠道的粘膜造成刺激,因为酒精和烟草里面的尼古丁会增加胃酸的分泌,这样就很容易会让胃粘膜受到胃酸的刺激而发生溃疡。

#精神源性十二指肠溃疡#十二指肠溃疡
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视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

 

十二指肠溃疡如果治疗不及时的话有可能会危及患者的生命安全,所以,知道其发生的原因是很有必要的,其中导致十二指肠溃疡的常见原因有以下几点。

 

第一、内分泌的改变能影响胃液分泌。当丘脑下部功能障碍,脑垂体大量分泌促肾上腺皮质激素时,可使肾上腺皮质激素增加,引起胃酸分泌增加,以致溃疡形成。

 

第二、精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低,加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多,侵蚀了胃、十二指肠的表面,造成溃疡。

 

第三、幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因,但是确切的机制仍需要进一步的证实。

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