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仁济医院,上海交大仁济医院,上海交大仁济心脏瓣膜病专家

简介:

仁济医院,始建于1844年,作为上海开埠后第一所西医医院,在心血管疾病治疗领域具有丰富的临床经验和领先技术。医院设有多个与心脏病相关的科室,包括心脏内科、心脏外科、心导管室等,专注于心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等心脏病的诊断与治疗。仁济医院拥有一支高水平的医疗团队,其中正、副高级职称专家587名,博导136名,硕导166名,为患者提供专业、精准的诊疗服务。医院在心血管疾病领域的研究成果丰硕,多次获得国家科技进步奖、中华医学科技奖等荣誉,并在全球医疗机构“自然指数”百强榜中位列全球第22名。仁济医院,致力于为心脏病患者带来健康与希望。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

葛恒 主任医师

擅长冠心病、心脏瓣膜病和心源性脑卒中的诊疗和介入手术治疗(冠脉支架、经导管主动脉瓣和二尖瓣手术、房缺和卵圆孔封堵、左心耳封堵);高血压、高脂血症、心力衰竭和心律失常的综合治疗;心脏磁共振影像诊断。

好评 100%
接诊量 57
平均等待 2小时
擅长:擅长冠心病、心脏瓣膜病和心源性脑卒中的诊疗和介入手术治疗(冠脉支架、经导管主动脉瓣和二尖瓣手术、房缺和卵圆孔封堵、左心耳封堵);高血压、高脂血症、心力衰竭和心律失常的综合治疗;心脏磁共振影像诊断。
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单江桂 主治医师

擅长冠心病、心脏瓣膜病、大血管疾病、先天性心脏病的外科诊治,独立开展心脏瓣膜手术(二尖瓣置换、主动脉瓣置换)、先天性心脏外科手术(房间隔缺损修补,室间隔缺损修补)、心房粘液瘤外科手术等。

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擅长:擅长冠心病、心脏瓣膜病、大血管疾病、先天性心脏病的外科诊治,独立开展心脏瓣膜手术(二尖瓣置换、主动脉瓣置换)、先天性心脏外科手术(房间隔缺损修补,室间隔缺损修补)、心房粘液瘤外科手术等。
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乔志卿 副主任医师

心脏瓣膜病和先天性心脏病微创治疗;房颤微创治疗,特别是房颤合并卒中治疗;心衰,心肌病诊治;复杂疑难心脏超声诊断。

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擅长:心脏瓣膜病和先天性心脏病微创治疗;房颤微创治疗,特别是房颤合并卒中治疗;心衰,心肌病诊治;复杂疑难心脏超声诊断。
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申达甫 副主任医师

冠心病,主动脉夹层,心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、主动脉疾病等的外科手术治疗

好评 100%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,主动脉夹层,心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常、主动脉疾病等的外科手术治疗
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邹榕江 主治医师

擅长冠心病、心脏瓣膜病及主动脉疾病的诊疗及胸腔镜下心脏手术

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长冠心病、心脏瓣膜病及主动脉疾病的诊疗及胸腔镜下心脏手术
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张雨 住院医师

冠心病,瓣膜病,主动脉疾病等诊疗等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病,瓣膜病,主动脉疾病等诊疗等
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连锋 主任医师

心脏瓣膜病,冠心病,先天性心脏病的外科治疗,各种心脏病的微创治疗

好评 100%
接诊量 136
平均等待 -
擅长:心脏瓣膜病,冠心病,先天性心脏病的外科治疗,各种心脏病的微创治疗
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黄日太 主任医师

各种先天性心脏病、冠心病、主动脉夹层、心律失常(房颤)以及心脏瓣膜病的手术以及微创外科治疗

好评 98%
接诊量 100
平均等待 -
擅长:各种先天性心脏病、冠心病、主动脉夹层、心律失常(房颤)以及心脏瓣膜病的手术以及微创外科治疗
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薛松 主任医师

擅长不停跳冠脉搭桥手术,微创小切口多支血管冠脉搭桥术,各式主动脉夹层及主动脉瘤手术,胸腔镜辅助下各式微创心脏瓣膜手术,复杂先心病手术,经导管主动脉瓣置换术等。

好评 100%
接诊量 101
平均等待 -
擅长:擅长不停跳冠脉搭桥手术,微创小切口多支血管冠脉搭桥术,各式主动脉夹层及主动脉瘤手术,胸腔镜辅助下各式微创心脏瓣膜手术,复杂先心病手术,经导管主动脉瓣置换术等。
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徐根兴 主任医师

瓣膜病、冠心病、肥厚性梗阻性心肌病、大动脉瘤、先心病及其他各类心脏病的外科治疗

好评
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擅长:瓣膜病、冠心病、肥厚性梗阻性心肌病、大动脉瘤、先心病及其他各类心脏病的外科治疗
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患友问诊

心脏瓣膜手术后使用华法林钠片,但网上购买困难,寻求替代药物。
69
2024-11-27 23:38:47
高血压、心脏瓣膜病术后,70岁,想了解灵芝苞子粉的适用性及服用方法。
53
2024-11-27 23:38:47
二三尖瓣回流,用药疑问。
27
2024-11-27 23:38:47
心脏瓣膜疾病,55岁,一天一粒药物,咨询饮食和生活方式。
44
2024-11-27 23:38:47
老人心瓣闭合不严,感染新冠病毒七天,是否适合使用Paxlovid?患者女性84岁
42
2024-11-27 23:38:47
心脏瓣膜关闭不全,想了解治疗方法和注意事项。
64
2024-11-27 23:38:47
心瓣膜病患者,询问营养品对心肌细胞代谢的调理作用及适用年龄。
4
2024-11-27 23:38:47
心脏瓣膜病患者,咨询神经痛症状与保健品兼容性。
3
2024-11-27 23:38:47
38岁男性,心脏瓣膜反流,头晕,正在服用清理血管药物。
2
2024-11-27 23:38:47
腰膝酸软,心脏瓣膜2-3瓣膜关闭不严,血脂稠,三个月未检查。
50
2024-11-27 23:38:47

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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0219心脏瓣膜患者的护理查房-30
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