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长海医院,上海长海医院,海军军医大学长海医院专家

简介:

上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔,创建于1949年7月,始称华东军区人民医学院附属医院,1951年7月改称第二军医大学附属医院,1958年9月更名为第二军医大学第一附属医院,1962年起对外称长海医院,2017年建制为海军军医大学第一附属医院。经过70多年的建设发展,已成为一所学科门类齐全、综合实力强劲的现代化大型综合性三级甲等部队医院,发展形成“一院两区三附属”格局。医院本部位于杨浦区长海路,虹口院区位于虹口区东江湾路,下辖62个临床科室,展开床位2700余张。拥有牵头建设国家重点学科6个、参与建设国家重点学科9个,国家临床医学研究中心1个、国家临床重点专科14个、全军专科中心(所)16个,中国工程院院士3名。在烧创伤救治、消化系统疾病诊治、泌尿系统疾病诊治、心脑血管及大血管内外科诊治、全器官及造血干细胞移植和中西医结合治疗肿瘤等方面,具有领先水平和雄厚临床综合实力。“十三五”以来获国家科技进步奖二等奖4项,军队及省部级一等奖7项,是国家首批住院医师规范化培训示范基地、中国研究型医院示范医院、示范高级卒中中心。自2014年纳入上海申康绩效考核体系,优势病种综合绩效一直位居上海市各大单体医院榜首。2020年上半年在《NewEngland》《JAMA》《Nature》发表论著各1篇,充分彰显医院科技创新活力。医院医疗服务特色鲜明,拥有亚洲一流水平的门急诊大楼,全球最先进的达芬奇手术机器人,综合技术最先进的消化内镜诊疗中心,沪上首台640层动态容积CT、新型PET/MR核磁影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。自主研发的室间隔缺损封堵器、定位遥控胶囊内镜机器人等赢得世界喝彩,服务百万患者。1993年首批评为三级甲等医院,1999年荣膺“全国百佳医院”称号,先后被评为全国“支援西部地区医院工作先进单位”,全军“思想政治建设先进单位”“医院文化建设先进单位”“为部队服务先进医院”“创先争优全军试点单位”,连续18届被评为“上海市文明单位”。医院始终坚持“救死扶伤,服务军民”优良传统,先后组织100多支医疗深入西藏、新疆、宁夏、四川等边远艰苦地区对口帮扶,在上海世博安保、上合峰会、亚信峰会、城市地铁核化生反恐演习等重大活动,以及“11.15”特大火灾、“6·22”枪击案、“8.2”昆山工厂爆炸、“6.12”天津港特大爆炸事故等应急救援中,展示了过硬的卫勤保障能力和创伤救治能力。进入新时代以来,医院以强军目标为统揽,助力海军战略转型,聚焦打造深蓝特色,不断提升保障打赢能力,出色完成亚丁湾护航、和谐使命军事外交、援非抗击埃博拉疫情等重要军事任务。在新冠肺炎疫情中,先后承担驰援武汉、服务部队、定点收治、支持驻地、入境隔离、境外援助6项任务,赢得国际与社会广泛好评。。

郑兴锋 副主任医师

烧伤、烫伤、疤痕、压疮、褥疮、切口不愈、外伤、慢性溃疡、糖尿病足、伤口感染等疾病的治疗

好评 99%
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擅长:烧伤、烫伤、疤痕、压疮、褥疮、切口不愈、外伤、慢性溃疡、糖尿病足、伤口感染等疾病的治疗
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宋瑞祥 主治医师

男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度,性生活时间短

好评 99%
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擅长:男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度,性生活时间短
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张颖一 副主任医师

胃癌、肠癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、肺癌精准诊疗,注重毒副反应处理及人文关怀。

好评 100%
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平均等待 6小时
擅长:胃癌、肠癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、肺癌精准诊疗,注重毒副反应处理及人文关怀。
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夏天 副主任医师

消化系统疾病的常规内镜与胶囊内镜的诊断和治疗,包括胃肠息肉、胃肠早癌、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺占位、胆管结石、胆道梗阻的内镜下诊疗

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擅长:消化系统疾病的常规内镜与胶囊内镜的诊断和治疗,包括胃肠息肉、胃肠早癌、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺占位、胆管结石、胆道梗阻的内镜下诊疗
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陈郑礼 副主任医师

烫伤用药;外伤感染;褥疮压疮;低温烫伤;疤痕防治;外科手术切口愈合不良;甲沟炎;疖肿;皮脂腺囊肿;糖尿病足;脐炎脓肿

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擅长:烫伤用药;外伤感染;褥疮压疮;低温烫伤;疤痕防治;外科手术切口愈合不良;甲沟炎;疖肿;皮脂腺囊肿;糖尿病足;脐炎脓肿
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徐金山 主治医师

膀胱癌、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、早泄、精索静脉曲张、肾上腺肿瘤、尿路感染、前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、肾盂肿瘤、脐尿管癌、肾积水、尿潴留、输尿管狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症   泌尿系统肿瘤的微创治疗   肾上腺疾病、排尿异常、男性生殖系统肿瘤、男性生殖系统损伤、男性生殖系统静脉曲张、睾丸疾病、泌尿系统肿瘤

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擅长:膀胱癌、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、早泄、精索静脉曲张、肾上腺肿瘤、尿路感染、前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、肾盂肿瘤、脐尿管癌、肾积水、尿潴留、输尿管狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症   泌尿系统肿瘤的微创治疗   肾上腺疾病、排尿异常、男性生殖系统肿瘤、男性生殖系统损伤、男性生殖系统静脉曲张、睾丸疾病、泌尿系统肿瘤
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翟骁 副主任医师

脊柱骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、胸椎管狭窄症等疾病的诊治

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擅长:脊柱骨折脱位、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、胸椎管狭窄症等疾病的诊治
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张振声 副主任医师

膀胱疾病(膀胱肿瘤为主),泌尿系统常见疾病(前列腺癌,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾上腺肿瘤,前列腺增生)的微创诊疗(机器人/腹腔镜 /内镜手术)

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擅长:膀胱疾病(膀胱肿瘤为主),泌尿系统常见疾病(前列腺癌,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾上腺肿瘤,前列腺增生)的微创诊疗(机器人/腹腔镜 /内镜手术)
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秦海峰 副主任医师

近视弱视,散光,干眼症,白内障,青光眼,结膜炎,角膜炎,飞蚊症,视网膜脱离,流泪,泪道疾病,眼外伤以及眼部整形

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擅长:近视弱视,散光,干眼症,白内障,青光眼,结膜炎,角膜炎,飞蚊症,视网膜脱离,流泪,泪道疾病,眼外伤以及眼部整形
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陶然 副主任医师

耳廓整形及修复,眼部美容手术及修复,脂肪移植面部年轻化; 吸脂术后修复及脂肪填充术后修复,腹壁整形,注射类微整形手术,复杂创面修复,面部皮肤病损治疗, 皮肤及软组织肿瘤治疗

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擅长:耳廓整形及修复,眼部美容手术及修复,脂肪移植面部年轻化; 吸脂术后修复及脂肪填充术后修复,腹壁整形,注射类微整形手术,复杂创面修复,面部皮肤病损治疗, 皮肤及软组织肿瘤治疗
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患友问诊

科普文章

多发肺部磨玻璃结节是什么?

 

多发肺部磨玻璃结节是指肺内存在两个或以上最大径均≤30 mm的具有磨玻璃成分的结节,占肺部磨玻璃结节的40% -50%。

 

该疾病有同侧肺同肺叶内多发、同侧肺不同肺叶内多发、双侧肺不同肺叶内单发或多发等多种类型。

 

主要病理类型:为肺腺癌相关的组织亚型,涵盖了从肺泡上皮不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)到原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS),到微浸润腺癌(microinvasive lung adenocarcinoma, MIA),再到浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma, IAC)等多个腺癌演进阶段,甚至还可出现良恶性共存的情况。

 

由于多发肺部磨玻璃结节的多样性和复杂性,是临床上较难处理的一个问题!

 

胸腔镜微创手术联合肿瘤消融治疗是一个很有应用前景的治疗手段!

有一位患者家属在线上问诊平台联系到我,他父亲之前就发现肺里就有磨玻璃结节,前几天在家附近的一家医院复查了一下,从报告看,肺里的磨玻璃结节和之前有变化了,他想让我看看这种情况应该怎么样处理?

我看到了家属递交过来的CT报告,从报告来看,这个肺磨玻璃结节应该引起重视,因为从报告的描述来看,还是有恶性的可能性。只看报告肯定是不行的,我需要看到具体的片子最好是有电子图像,但是那家医院一时电子图像还拷不出来,只有手里的胶片。我说那也可以,先看一看CT片子吧,今天在手术间歇期,按照约定,患者的老伴儿拿着打出来的CT片子过来找我,那家医院的CT胶片不是特别清晰,本身肺结节也不大,从片子来看,真的看不太清楚。这位患者两年前曾经在我们医院复查过CT,不过当时肺结节比较小,观察肯定是没有问题的。

家属说自己家附近有一家医院,复查的时候,想着方便些,觉得肺里的结节可能没有变化,所以就到附近医院去查了,如果知道有变化,肯定来我们医院查了。

其实肺磨玻璃结节复查CT就和我们日常生活中办事一样,觉得省事,实际上反而费事,觉得省钱,实际花了更多的钱。觉得可以少跑点道,结果走了更多的弯路。有些肺磨玻璃结节患者会有这样的体会,到了复查的时间,随便找个医院拍片子,结果发现肺结节发生了变化,自己又不打算在复查的那家医院治疗,这家医院没有电子版图像,拿着片子到大医院看病,结果医生说看不清楚,又得重新预约片子,耽误几天不说,身体还要短期内再接受一次辐射。实际上还不如当时复查的时候,就到自己打算治疗的那家医院预约拍CT呢,因为该走的过程,还要重新再走一遍,无非多花了一次钱,多拍了一次CT。大家平时办事的时候也是这样,要算大账,别算小账。肺磨玻璃结节复查也是这样,因为您不知道这次复查会不会发生变化,随便找家医院复查,有了问题反而麻烦。我自己的体会是,假设自己的肺磨玻璃结节有一天需要手术,自己打算在哪家医院做,那现在复查的时候就到那家医院去复查CT,和将来打算做手术的医生早点建立联系。这样自己的肺磨玻璃结节整体复查过程会更加系统,作为一名工作了20多年的肺外科医生,我给大家讲的,全是肺磨玻璃结节诊治怎么样少走弯路的干货,希望我讲的内容可以帮到有需要的朋友。

#肺磨玻璃样结节
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肺磨玻璃结节是一种常见的肺部病变,通常表现为肺部CT影像中出现模糊、不透明的结节状阴影。由于其病因复杂,临床表现不典型,因此需要长期的随诊观察和治疗。以下是一些肺磨玻璃结节的随诊注意事项:

 
1. 定期复查:对于已经确诊为肺磨玻璃结节的患者,建议每年进行一次胸部CT检查,以了解病情的变化。如果病变有明显增大或形态改变,应及时就医。
 
2. 注意症状变化:肺磨玻璃结节患者应注意自身症状的变化,如咳嗽、咳痰、胸痛等。如果出现这些症状,应及时就医,排除其他疾病的可能性。
 
3. 避免吸烟:吸烟是导致肺癌和肺部疾病的主要危险因素之一。对于肺磨玻璃结节患者来说,更应该避免吸烟或二手烟的接触,以减少病情进展的风险。
 
4. 注意饮食调理:饮食对肺部健康也有一定的影响。肺磨玻璃结节患者应遵循医生的建议,选择易消化、营养丰富的食物,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
 
5. 加强锻炼:适当的运动可以增强肺部功能和免疫力,有助于预防肺部疾病的发生和发展。肺磨玻璃结节患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等。
 
6. 心理调节:肺磨玻璃结节的诊断和治疗过程可能会给患者带来一定的心理压力和焦虑情绪。患者应积极调节心态,保持乐观向上的心态,同时可以寻求心理咨询和支持。
 
7. 遵医嘱用药:肺磨玻璃结节的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应遵医嘱用药,按时服药,并注意药物的不良反应和副作用。
 
8. 定期随访:肺磨玻璃结节患者需要定期随访,以监测病情的变化和治疗效果。随访内容包括病史询问、体格检查、影像学检查等。随访时间间隔应根据患者的具体情况而定,一般为每半年或每年一次。
 
9. 注意安全:肺磨玻璃结节患者应注意自身安全,避免发生意外事故。如在户外活动时应注意交通安全,避免高空作业等危险行为。
 
10. 建立健康档案:肺磨玻璃结节患者应建立个人健康档案,记录自己的病史、治疗过程和随访情况等信息。这有助于医生更好地了解患者的病情和制定治疗方案。
 
总之,肺磨玻璃结节的随诊是一个长期的过程,需要患者和医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗和管理,注意自身健康状况的变化,及时就医并接受治疗。同时,也应注意心理健康和生活方式的调整,以提高自身的免疫力和抵抗力,预防疾病的发生和发展。
发现自己有肺磨玻璃结节之后,有些患者就想出各种方法,想把这个磨玻璃结节消掉。
 
有一位家住天津40多岁的女士,一个多月前拍胸部CT,发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看,想让我再安排复查个CT,看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶,直径10毫米,看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来,她熬中草药口服,充满希望的来复查,希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小,甚至消失。在她新的片子没出来之前,我就告诉她,这种概率太低了,我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后,果然这个结节和之前没有任何变化,原来多大还多大,我建议她手术把这个结节切掉。
 

如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话,熬什么药喝,喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话,也不需要每天熬药汤喝,有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝,都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌,容易被其他人利用,每个月花万八千的钱去熬药喝,我觉得除了增加心理安慰以外,没有什么实质性的获益。

 

 

有的肺磨玻璃结节不只长在一侧肺上,而是双侧肺都有,这种情况两边都可以手术吗?
 
有一位家住天津66岁的女士,两年前发现了肺里有磨玻璃结节,分别位于右上肺和左下肺,当时右上肺的磨玻璃结节比较大一些,适应成分多一点,所以先做手术把右上肺的结节切掉,病理证实是一个早期的肺癌。左下肺的磨玻璃结节一直观察着,和之前变化不大。最近她又复查了一下,左下肺的结节直径8毫米,实性成分不多,但看起来也是有早期肺癌的可能性,现在身体恢复好了,可以考虑把左下肺的磨玻璃结节切掉。
 
对于双肺都有的肺磨玻璃结节,很多时候是分期来做手术的,做手术肯定是先要切除直径大、实性成分多以及密度比较高的那一侧磨玻璃结节。对于另一侧的肺结节,如果具备了手术条件,可以在身体恢复好了之后择期手术。
有的患者只有一个肺磨玻璃结节,有的则不止一个,那这些多发的肺磨玻璃结节有没有可能都是肺癌呢?
 
有一位家住天津六十七岁的女士几个月前拍胸部CT发现了肺里有多发的磨玻璃结节,经过了一段时间抗炎后,她再次复查了胸部CT,结果发现这几个磨玻璃结节和之前没有什么变化,她带着片子过来找我看,想听听我的诊疗意见。
 
我仔细阅读她前后的两套片子,她肺里的磨玻璃结节有四个,都集中在右肺,上叶和下叶都有,最大的一厘米出头,小的也有六、七毫米。给我的感觉,这四个磨玻璃结节应该都是恶性的,可以考虑手术切除。
 
对于肺里边有多发的磨玻璃结节,要每一个结节单独的分析,有些患者的所有磨玻璃结节都考虑有恶性的可能,但有些就不是这样,有些只是个别的几个磨玻璃结节考虑是恶性的,其他考虑是良性的。
有一位家住天津70岁的女士,带着片子过来找我看病。她说自己在一年之前拍胸部CT,发现了肺里面有磨玻璃结节,前两天又复查了一下,一看自己的报告,肺里面磨玻璃结节又新增了一个,还挺大,让我看看这个结节需不需要手术?
 
我仔细阅读她带过来的两套片子,去年的胸部CT里只有一个比较小的肺磨玻璃结节,这个结节继续观察就可以了,到今年复查的时候,这个结节也没有什么变化。在右肺下叶又新增了一个磨玻璃结节,这个结节直径13毫米,去年这个位置是看不到的。那么新增的这个肺结节有没有可能是恶性的呢?我自己从形态来看,觉得虽然不能排除有这样的可能性,但首先考虑还是一个炎症性的肺结节。我建议她先抗炎之后再复查,动态观察这个结节变化,先不着急做手术。
#肺癌#肺内结节#肺磨玻璃样结节
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肺癌的发病率在国内和国外都是非常高的,有些朋友没有任何的症状,只是偶然间拍了个CT,结果自己就成为了肺癌患者。
 
有一位家住天津60岁的男士前段时间拍胸部CT,发现了自己肺里有个结节,他在线上问诊平台联系到我,把电子图像发给我看,想听听我对这个结节的分析。我仔细阅读他递交过来的片子,她的肺结节位于左肺上叶,是一个纯磨玻璃结节,直径12毫米。虽然是初次发现这个结节,但首先考虑早期肺癌,可以进行手术切除。他最终采纳了我的意见,做手术把这个结节切掉,最终的病理是一个浸润性的肺腺癌,处于非常早的阶段。他说自己本来好好的,一点事没有,偶然间去医院拍了个胸部CT,结果现在变成了肺癌患者。
 
很小的磨玻璃结节型肺癌,患者本人就是没有任何的感觉,基本上是在体检或者偶然拍片时发现的,我觉得这种情况应该是值得高兴的事情,毕竟能够在早期就发现自己长了肺癌并且手术切掉,没有进一步的发展。

有一位家住天津71岁的女士最近因为尿血考虑膀胱肿瘤到医院就诊,主管医生给她安排做了一个胸部CT,发现肺里有一个磨玻璃结节。她带着片子过来找我看,这个结节位于左肺下叶,直径10毫米。虽然不能除外有恶性的可能性,但良性的概率也是比较高的,对于初次发现的这样的肺磨玻璃结节,可以抗炎后再观察一下。她问我这个结节如果现在不处理,过段时间复查,会不会不安全?

对于比较小的肺磨玻璃结节,在刚开始发现的时候,一时不知道它的性质到底是良是恶,先观察一下是最朴素的想法。这种处理方案的最根本的一点就是比较小的肺磨玻璃结节即使是恶性的,也不会因为观察的这段时间而变得不可收拾,这种肺癌都是发展比较慢的。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
 
有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
 
她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。
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