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复旦大学附属公共卫生临床中心,复旦大学附属中山医院南院流产专家

简介:

上海市公共卫生临床中心,始建于1914年,是一所集百年历史与现代化为一体的三级甲等医院。又名复旦大学附属公共卫生临床中心、复旦大学附属中山医院南院。医院拥有先进的医疗设备,如全数字血管造影机、3.0T磁共振等。作为上海市传染病重点学科建设单位之一,医院在肝病、结核病等疾病治疗方面具有明显优势。其中,肝病临床中心集合肝病内科、肝胆外科、重症医学等多学科专家团队,重症肝病、腹水回输、人工肝等治疗技术领先。结核病诊断和治疗为优势学科,结核外科和儿童结核诊治具有特色。医院致力于为患者提供优质、高效的医疗服务,是上海市公共卫生领域的领军机构。。

盛敏敏 副主任医师

擅长妊娠合并各种传染性疾病的诊治,如:妊娠期乙肝病毒母婴阻断、妊娠合并梅毒、HIV、肺结核等传染性疾病的母婴阻断。妊娠合并不明原因肝功能异常的诊治,妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治。妇科疾病的诊治,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病、HPV感染等。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 30分钟
擅长:擅长妊娠合并各种传染性疾病的诊治,如:妊娠期乙肝病毒母婴阻断、妊娠合并梅毒、HIV、肺结核等传染性疾病的母婴阻断。妊娠合并不明原因肝功能异常的诊治,妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治。妇科疾病的诊治,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病、HPV感染等。
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杨杰莲 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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张晓红 副主任医师

妇科常见病与多发病的诊治,产科常见病及产科并发症的诊治,擅长产科合并感染性疾病、妊娠期肝功能异常引起的肝病的诊断及治疗,特别是对妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠期急性脂肪肝,妊娠合并乙型病毒性肝炎抗病毒治疗母婴阻断及妊娠合并艾滋病的母婴阻断有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:妇科常见病与多发病的诊治,产科常见病及产科并发症的诊治,擅长产科合并感染性疾病、妊娠期肝功能异常引起的肝病的诊断及治疗,特别是对妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠期急性脂肪肝,妊娠合并乙型病毒性肝炎抗病毒治疗母婴阻断及妊娠合并艾滋病的母婴阻断有丰富的临床经验。
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患友问诊

我是一个未满14周岁的女孩,怀孕50多天,孕囊大小为3.7乘1.5,想流产但不知道该怎么办?
37
2024-11-20 12:14:20
28周加三天的孕妇,担心催产素使用和流产手术限制,想了解相关信息。
11
2024-11-20 12:14:20
孕六周胎停后,自然排出的可能性较小,多数情况下需要进行清宫手术。出血是常见症状,需要及时就医。
47
2024-11-20 12:14:20
患者在流产后进行了彩超检查,结果显示子宫壁厚度正常。然而,在一次性生活后出现了出血现象,持续了五天。患者已经排除怀孕和宫外孕的可能性。
35
2024-11-20 12:14:20
患者因HCG增长缓慢而就诊,医生通过检查结果发现孕囊长得速度还可以,但HCG每天只增长3000,可能与胚胎质量或母体身体问题有关。
21
2024-11-20 12:14:20
本次咨询主要围绕流产的安全性、方法选择、费用以及可能引起的健康问题进行讨论。
33
2024-11-20 12:14:20
患者怀孕后出现月经并发现肉块,经医生判断为自然流产,建议进行超声检查以确定宫腔内是否有血块,并确认肉块是否为孕囊。
42
2024-11-20 12:14:20
患者在月经期突然出现大出血,出血量特别大,已经三个月未有月经。医生建议立即去医院进行诊刮以止血并检查内膜情况。
33
2024-11-20 12:14:20
我想知道子宫刮片是否能检测到之前的流产情况,并且想了解未婚和已婚体检套餐的区别。患者女性20岁
56
2024-11-20 12:14:20
患者因意外怀孕,希望通过药物流产来终止妊娠。医生询问了末次月经时间和HCG值,并解释了药物流产的适用条件和注意事项。
50
2024-11-20 12:14:20

科普文章

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在网络问诊过程中经常会遇到这样的问题:医生,到底是人工流产好还是药物流产好呢?今天就针对这个问题给大家做一个小小的科普,希望能帮助到姐妹们。

确切来说人工流产应该包括手术流产和药物流产。

自1982年米非司酮用于流产至今已经有40秒的历史,米非司酮在我国的应用也有30多年。

究竟药物流产在安全性方面是否优于手术流产,两者有何利弊,这是大家都特别关心的问题。

根据循证医学汇总分析表明:药物流产在出血量,出血时间,腹痛,发热,眩晕等症状方面发生率高于手术流产。但药物流产可避免手术流产所引发的宫颈裂伤,子宫穿孔,脏器损伤,空气栓塞。漏吸等。

对于后期再次妊娠时妊娠期胎盘异常,妊娠期高血压疾病,胎儿宫内窘迫,早产,过期妊娠的发生率,手术流产和药物流产相比没有差别。对于再次妊娠的自然流产率,产后出血,分娩期胎盘异常发生率药物流产要低于手术流产。

似乎药物流产比手术流产更佳,这里有个前提条件就是药物流产要能一次性成功,实际上药物流产的成功率在90%左右,如果药物流产失败或者残留,最终需要清宫手术,并发症的发生与手术流产是差不多的。

手术流产具有终止妊娠时间快,成功率高,出血量少,出血时间短等有点,特别是术中各种麻醉方法的应用已经使女性疼痛明显减轻,但不可避免的是手术流产对于子宫内膜的损伤以及其他前面所提到的风险。药物流产成功率低于手术流产,出血时间,出血量都多于手术流产。

因此,药物流产和手术流产只是终止妊娠的两种方式。两者不能相互替代,而应该是相互补充,根据妊娠的具体情况和不同的要求,选择恰当的流产方式。

在体外受精(IVF)实验室中,囊胚活检是一种常见的操作,用于进行植入前遗传学检测(PGT - A)以提高胚胎移植成功率。然而,活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响,目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。

将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比,对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。

纳入和排除标准

女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植,囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化,有相应的对照组(仅单次活检和玻璃化)。排除涉及单基因疾病(PGT - M)或结构重排(PGT - SR)的 PGT 检测研究。

研究结果

1.临床妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率降低(6 项研究,n = 18754;RR = 0.80,95% CI = 0.71 - 0.89;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率也降低(6 项研究,n = 13284;RR = 0.84,95% CI = 0.76 - 0.92;I² = 39%)。

2.活产 / 持续妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低(7 项研究,n = 20964;RR = 0.72,95% CI = 0.63 - 0.82;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,活产 / 持续妊娠率也较低(7 项研究,n = 16800;RR = 0.79,95% CI = 0.69 - 0.91;I² = 70%)。

3.流产率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异(7 项研究,n = 22332;RR = 1.40,95% CI = 0.92 - 2.11;I² = 53%)。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高(5 项研究,n = 15781;RR = 1.48,95% CI = 1.31 - 1.67;I² = 0%)。

4.复苏后存活率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异(3 项研究,n = 13562;RR = 1.00,95% CI = 0.99 - 1.01;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,复苏后存活率也无差异(3 项研究,n = 12452;RR = 0.99,95% CI = 0.97 - 1.01;I² = 71%)。

5.新生儿结局

只有 1 项研究报告了孕周和出生体重,“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。

研究结论

  1. “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响,患者在接受相关操作时应被告知风险。
  2. 活检过程应尽可能谨慎和规范,以减少不确定诊断的情况,因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。

参考文献:Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235

#腰椎骨折#腰椎术后#腰椎骨折术后#流产
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麦德威医用护腰带佩戴方法

在体外受精(IVF)实验室中,囊胚活检是一种常见的操作,用于进行植入前遗传学检测(PGT - A)以提高胚胎移植成功率。然而,活检和玻璃化过程可能对囊胚产生影响,目前对于 “双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 这两种方式对临床结局的影响缺乏系统评估。

将“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 与 “单活检 + 单玻璃化” 相比,对整倍体囊胚移植后的临床结局是否有影响。

纳入和排除标准

女性接受通过 PGT - A 检测的整倍体囊胚冷冻移植,囊胚在卵母细胞采集后 5/6/7 天活检并玻璃化,有相应的对照组(仅单次活检和玻璃化)。排除涉及单基因疾病(PGT - M)或结构重排(PGT - SR)的 PGT 检测研究。

研究结果

1.临床妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率降低(6 项研究,n = 18754;RR = 0.80,95% CI = 0.71 - 0.89;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,临床妊娠率也降低(6 项研究,n = 13284;RR = 0.84,95% CI = 0.76 - 0.92;I² = 39%)。

2.活产 / 持续妊娠率

“双活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组的活产 / 持续妊娠率低(7 项研究,n = 20964;RR = 0.72,95% CI = 0.63 - 0.82;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,活产 / 持续妊娠率也较低(7 项研究,n = 16800;RR = 0.79,95% CI = 0.69 - 0.91;I² = 70%)。

3.流产率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的流产率无显著差异(7 项研究,n = 22332;RR = 1.40,95% CI = 0.92 - 2.11;I² = 53%)。“单活检 + 双玻璃化” 组比 “单活检 + 单玻璃化” 组流产率升高(5 项研究,n = 15781;RR = 1.48,95% CI = 1.31 - 1.67;I² = 0%)。

4.复苏后存活率

“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组的复苏后存活率无差异(3 项研究,n = 13562;RR = 1.00,95% CI = 0.99 - 1.01;I² = 0%)。“单活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组相比,复苏后存活率也无差异(3 项研究,n = 12452;RR = 0.99,95% CI = 0.97 - 1.01;I² = 71%)。

5.新生儿结局

只有 1 项研究报告了孕周和出生体重,“双活检 + 双玻璃化” 组与 “单活检 + 单玻璃化” 组在孕周和出生体重上无差异。

研究结论

“双活检 + 双玻璃化” 和 “单活检 + 双玻璃化” 对整倍体囊胚移植后的临床妊娠率和活产 / 持续妊娠率有不利影响,患者在接受相关操作时应被告知风险。

活检过程应尽可能谨慎和规范,以减少不确定诊断的情况,因为二次活检和玻璃化可能影响临床结局。

参考文献:Kate Bickendorf, Fang Qi, Kelli Peirce, Rui Wang, Jay Natalwala, Vincent Chapple, Yanhe Liu, Impacts of double biopsy and double vitrification on the clinical outcomes following euploid blastocyst transfer: a systematic review and meta-analysis,Human Reproduction, 2024;, deae235.

#不孕病#女性不孕#不孕咨询#流产
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孕早期HCG值低就会“流产”?

流产是大家生活中所熟悉的事件。在坊间也流传着一些不科学,不合理的误会,我来为大家答疑解惑。

#流产
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四次流产
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