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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院耳痛专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。。

郑贵亮 副主任医师

外耳中耳显微外科手术(中耳炎内镜下鼓膜修补,中耳胆脂瘤、人工听骨植入听力重建;外耳道胆脂瘤、耳前瘘管、耳廓假性囊肿等手术治疗);儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的内外科治疗(保守治疗、手术治疗、并发鼻窦炎、中耳炎等的同期处理);耳源性眩晕个体化综合治疗(耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、偏头痛性眩晕等耳源性眩晕);前庭康复治疗(个体化前庭康复指导)

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擅长:外耳中耳显微外科手术(中耳炎内镜下鼓膜修补,中耳胆脂瘤、人工听骨植入听力重建;外耳道胆脂瘤、耳前瘘管、耳廓假性囊肿等手术治疗);儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的内外科治疗(保守治疗、手术治疗、并发鼻窦炎、中耳炎等的同期处理);耳源性眩晕个体化综合治疗(耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、偏头痛性眩晕等耳源性眩晕);前庭康复治疗(个体化前庭康复指导)
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张青 主任医师

耳显微外科、侧颅底外科,眩晕外科。尤其擅长慢性中耳炎 、中耳胆脂瘤、听神经瘤、岩尖胆脂瘤、人工耳蜗植入、骨桥植入手术。对各种耳聋耳病、眩晕、周围性面瘫、外耳中耳癌和各种侧颅底病变有独特的治疗经验。

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擅长:耳显微外科、侧颅底外科,眩晕外科。尤其擅长慢性中耳炎 、中耳胆脂瘤、听神经瘤、岩尖胆脂瘤、人工耳蜗植入、骨桥植入手术。对各种耳聋耳病、眩晕、周围性面瘫、外耳中耳癌和各种侧颅底病变有独特的治疗经验。
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程岚 副主任医师

擅长儿童腺样体扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和药物及微创手术治疗;成人睡眠呼吸疾病的诊治;鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗。主攻内窥镜微创手术。

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擅长:擅长儿童腺样体扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和药物及微创手术治疗;成人睡眠呼吸疾病的诊治;鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗。主攻内窥镜微创手术。
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李姝娜 副主任医师

擅长儿童急性中耳炎、分泌性中耳炎的治疗。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、儿童鼾症的手术治疗

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擅长:擅长儿童急性中耳炎、分泌性中耳炎的治疗。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、儿童鼾症的手术治疗
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陈向平 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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侯东明 副主任医师

各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗

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擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗
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李磊 副主任医师

儿童及成人鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎;儿童鼾症;腺样体肥大;扁桃体炎;小儿先天性后鼻孔闭锁;儿童鼻息肉及各种先天性鼻部疾病如鼻咽纤维血管瘤、颅咽管瘤;小儿耳前瘘管、鳃裂瘘管、淋巴管瘤等先天性疾病。

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擅长:儿童及成人鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎;儿童鼾症;腺样体肥大;扁桃体炎;小儿先天性后鼻孔闭锁;儿童鼻息肉及各种先天性鼻部疾病如鼻咽纤维血管瘤、颅咽管瘤;小儿耳前瘘管、鳃裂瘘管、淋巴管瘤等先天性疾病。
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何景春 副主任医师

专业特长:耳显微外科、侧颅底外科,擅长各类中耳及听力障碍疾病、电子耳蜗、听神经瘤、面神经疾病、眩晕综合诊治、颅底肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤,甲状腺结节,以及鼻窦炎-鼻息肉、儿童鼾病、声嘶等耳鼻咽喉内镜微创治疗。

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擅长:专业特长:耳显微外科、侧颅底外科,擅长各类中耳及听力障碍疾病、电子耳蜗、听神经瘤、面神经疾病、眩晕综合诊治、颅底肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤,甲状腺结节,以及鼻窦炎-鼻息肉、儿童鼾病、声嘶等耳鼻咽喉内镜微创治疗。
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李大伟 副主任医师

腮腺 颌下腺及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤;鼻咽,口咽及咽喉部病变;咽旁间隙及咽后间隙病变;鼻炎 鼻窦炎 鼻腔鼻窦肿瘤;儿童鼾症;声音嘶哑。

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接诊量 118
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擅长:腮腺 颌下腺及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤;鼻咽,口咽及咽喉部病变;咽旁间隙及咽后间隙病变;鼻炎 鼻窦炎 鼻腔鼻窦肿瘤;儿童鼾症;声音嘶哑。
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陈建勇 主治医师

擅长婴幼儿童各种常见及复杂听力障碍的诊断、治疗及助听器干预,各种常见及复杂内耳疾病的诊断及治疗,如突发性耳聋、外伤性、自身免疫性,及噪声性等所致的听力损失;各种常见及复杂耳源性眩晕疾病的诊治,如:良性及中枢性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎及各种内耳疾病所致眩晕;各种急、慢性耳鸣的综合治疗;各种婴幼儿先天性耳廓形态畸形的无创矫正技术。

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平均等待 16小时
擅长:擅长婴幼儿童各种常见及复杂听力障碍的诊断、治疗及助听器干预,各种常见及复杂内耳疾病的诊断及治疗,如突发性耳聋、外伤性、自身免疫性,及噪声性等所致的听力损失;各种常见及复杂耳源性眩晕疾病的诊治,如:良性及中枢性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎及各种内耳疾病所致眩晕;各种急、慢性耳鸣的综合治疗;各种婴幼儿先天性耳廓形态畸形的无创矫正技术。
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患友问诊

舌头溃疡,耳朵疼痛,腰酸乏力,潮热盗汗,耳鸣,咽干,颈椎病,椎管狭窄。患者女性
46
2024-10-18 15:01:02
耳朵里面疼,疑似中耳炎,正在服用阿莫西林。患者女性
67
2024-10-18 15:01:02
左耳道疼痛四五天,吃了两天头孢地尼分散片未缓解,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性
10
2024-10-18 15:01:02
佩戴耳塞后耳朵不适,怀疑是耳塞导致的。患者女性
56
2024-10-18 15:01:02
耳痛,按到就痛,无耳鸣,睡眠不好,风热感冒,服用阿莫西林。患者女性
19
2024-10-18 15:01:02
耳朵疼,流黄水,太阳穴憋涨,近一两天开始,无其他症状。患者女性
9
2024-10-18 15:01:02
耳朵疼痛,怀疑是否为正常现象,已使用抗生素治疗感冒。患者女性
59
2024-10-18 15:01:02
耳朵后面三天来一直一抽一抽地痛,没有红肿,没有掏耳朵。患者女性28岁
7
2024-10-18 15:01:02
嗓子疼,耳根也疼,想了解如何用药。患者女性
53
2024-10-18 15:01:02
耳朵流水、疼痛、耳胀,疑为中耳炎。患者女性
14
2024-10-18 15:01:02

科普文章

#耳神经痛#筛前神经痛
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耳朵和半边头神经疼,解决这个问题的方法就是用适当的药物营养神经和止疼。

首先看一下疼痛周围的皮肤有没有皮疹或者是水泡,如果有就说明是带状疱疹病毒感染引起的,针对这种情况就需要给予一些抗病毒的药物治疗,比如常用的阿昔洛韦,同时也要口服一些营养神经和保护神经的药物,常用的是 B 族维生素,包括维生素 B1、维生素 B12。

如果疼痛严重还可以用一些适当的治疗神经疼的药物,常用的是卡马西平,普瑞巴林,加巴喷丁等等,如果没有疱疹只是单纯的疼痛,原因往往和着凉受风有关系,在治疗方面主要是应用营养神经和保护神经的药物,还有适当的止疼药,不需要给予抗病毒的药物治疗。

在治疗的期间要注意休息,不要吃辛辣、刺激性的食物,要注意头部的保暖,经过合适的治疗之后症状会慢慢的好转。

#耳神经痛#筛前神经痛#耳神经痛
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耳神经痛临床上常见于以下的疾病。第一、患者可能由于上火熬夜、情绪紧张、压力大等等导致的神经痛,这种情况临床上做口咽部、耳朵以及头皮周围的检查,均未发现异常。对于这种情况,临床上没有太好的药物进行治疗。一般建议患者休息,一般慢慢的都能好。第二、带状疱疹病毒感染早期所出现的神经痛,这种情况下一定要注意观察,患者都是阵发性的疼痛,一般疼痛3天以后的时间,可能在耳廓或头皮里面出现带状疱疹的改变,临床需要进行抗病毒等等对症治疗。第三、有的患者有咽喉部的疼痛,放射到耳朵,出现耳周神经痛。这种患者可能继发于急性扁桃体炎、咽旁感染等,患者吞咽时咽部的疼痛放射到耳朵,出现耳朵神经痛,一般做耳朵检查时,耳朵本身

#耳道真菌病#耳道异物#耳神经痛
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耳道有黑色黏稠物,临床上主要见于以下情况,第一、耳道内有大量的耳屎,这种患者由于长期没有掏耳屎的习惯或者耳道内经常有沙子、灰尘等等异物进入耳道,而没有及时的清理,导致耵聍以黑色的分泌物的形式储留在耳道里。患者一般平常耳朵内没有明显的不适感,只是在检查的时候才发现耳道内有黑色黏稠物,一般情况下,将东西取出来后患者没有明显的不适感。第二、耳道真菌感染,这种患者平常有反复耳道刺痒的感觉,一般不伴有明显的耳痛、反复流脓等表现。临床上做黑色分泌物真菌涂片检查的时候,能看到真菌菌丝生长,像这样的患者一般临床建议先将耳道黑色分泌物吸干净,然后在耳道内涂沫抗真菌的药膏。

#耳神经痛#其他特指病原体引起的急性扁桃体炎#筛前神经痛
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耳神经痛临床上常见于以下的疾病。第一、患者可能由于上火熬夜、情绪紧张、压力大等等导致的神经痛,这种情况临床上做口咽部、耳朵以及头皮周围的检查,均未发现异常。对于这种情况,临床上没有太好的药物进行治疗。一般建议患者休息,一般慢慢的都能好。第二、带状疱疹病毒感染早期所出现的神经痛,这种情况下一定要注意观察,患者都是阵发性的疼痛,一般疼痛3天以后的时间,可能在耳廓或头皮里面出现带状疱疹的改变,临床需要进行抗病毒等等对症治疗。第三、有的患者有咽喉部的疼痛,放射到耳朵,出现耳周神经痛。这种患者可能继发于急性扁桃体炎、咽旁感染等,患者吞咽时咽部的疼痛放射到耳朵,出现耳朵神经痛。

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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