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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院声带囊肿专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。声带表面或边缘可见黄白色脊状突起,透过声带粘膜可见黄白色囊性液体,,经常吸烟、括约肌张力减弱等原因引起,咽喉,药物治疗,手术治疗,咽喉炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,电子喉镜,。

程岚 副主任医师

擅长儿童腺样体扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和药物及微创手术治疗;成人睡眠呼吸疾病的诊治;鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗。主攻内窥镜微创手术。

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擅长:擅长儿童腺样体扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和药物及微创手术治疗;成人睡眠呼吸疾病的诊治;鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗。主攻内窥镜微创手术。
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张青 主任医师

耳显微外科、侧颅底外科,眩晕外科。尤其擅长慢性中耳炎 、中耳胆脂瘤、听神经瘤、岩尖胆脂瘤、人工耳蜗植入、骨桥植入手术。对各种耳聋耳病、眩晕、周围性面瘫、外耳中耳癌和各种侧颅底病变有独特的治疗经验。

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擅长:耳显微外科、侧颅底外科,眩晕外科。尤其擅长慢性中耳炎 、中耳胆脂瘤、听神经瘤、岩尖胆脂瘤、人工耳蜗植入、骨桥植入手术。对各种耳聋耳病、眩晕、周围性面瘫、外耳中耳癌和各种侧颅底病变有独特的治疗经验。
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陈向平 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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李姝娜 副主任医师

擅长儿童急性中耳炎、分泌性中耳炎的治疗。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、儿童鼾症的手术治疗

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擅长:擅长儿童急性中耳炎、分泌性中耳炎的治疗。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、儿童鼾症的手术治疗
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李磊 副主任医师

儿童及成人鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎;儿童鼾症;腺样体肥大;扁桃体炎;小儿先天性后鼻孔闭锁;儿童鼻息肉及各种先天性鼻部疾病如鼻咽纤维血管瘤、颅咽管瘤;小儿耳前瘘管、鳃裂瘘管、淋巴管瘤等先天性疾病。

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擅长:儿童及成人鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎;儿童鼾症;腺样体肥大;扁桃体炎;小儿先天性后鼻孔闭锁;儿童鼻息肉及各种先天性鼻部疾病如鼻咽纤维血管瘤、颅咽管瘤;小儿耳前瘘管、鳃裂瘘管、淋巴管瘤等先天性疾病。
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侯东明 副主任医师

各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗

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擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗
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何景春 副主任医师

专业特长:耳显微外科、侧颅底外科,擅长各类中耳及听力障碍疾病、电子耳蜗、听神经瘤、面神经疾病、眩晕综合诊治、颅底肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤,甲状腺结节,以及鼻窦炎-鼻息肉、儿童鼾病、声嘶等耳鼻咽喉内镜微创治疗。

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擅长:专业特长:耳显微外科、侧颅底外科,擅长各类中耳及听力障碍疾病、电子耳蜗、听神经瘤、面神经疾病、眩晕综合诊治、颅底肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤,甲状腺结节,以及鼻窦炎-鼻息肉、儿童鼾病、声嘶等耳鼻咽喉内镜微创治疗。
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郑贵亮 副主任医师

外耳中耳显微外科手术(中耳炎内镜下鼓膜修补,中耳胆脂瘤、人工听骨植入听力重建;外耳道胆脂瘤、耳前瘘管、耳廓假性囊肿等手术治疗);儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的内外科治疗(保守治疗、手术治疗、并发鼻窦炎、中耳炎等的同期处理);耳源性眩晕个体化综合治疗(耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、偏头痛性眩晕等耳源性眩晕);前庭康复治疗(个体化前庭康复指导)

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擅长:外耳中耳显微外科手术(中耳炎内镜下鼓膜修补,中耳胆脂瘤、人工听骨植入听力重建;外耳道胆脂瘤、耳前瘘管、耳廓假性囊肿等手术治疗);儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的内外科治疗(保守治疗、手术治疗、并发鼻窦炎、中耳炎等的同期处理);耳源性眩晕个体化综合治疗(耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、偏头痛性眩晕等耳源性眩晕);前庭康复治疗(个体化前庭康复指导)
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李大伟 副主任医师

腮腺 颌下腺及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤;鼻咽,口咽及咽喉部病变;咽旁间隙及咽后间隙病变;鼻炎 鼻窦炎 鼻腔鼻窦肿瘤;儿童鼾症;声音嘶哑。

好评 96%
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擅长:腮腺 颌下腺及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤;鼻咽,口咽及咽喉部病变;咽旁间隙及咽后间隙病变;鼻炎 鼻窦炎 鼻腔鼻窦肿瘤;儿童鼾症;声音嘶哑。
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陈建勇 主治医师

擅长婴幼儿童各种常见及复杂听力障碍的诊断、治疗及助听器干预,各种常见及复杂内耳疾病的诊断及治疗,如突发性耳聋、外伤性、自身免疫性,及噪声性等所致的听力损失;各种常见及复杂耳源性眩晕疾病的诊治,如:良性及中枢性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎及各种内耳疾病所致眩晕;各种急、慢性耳鸣的综合治疗;各种婴幼儿先天性耳廓形态畸形的无创矫正技术。

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平均等待 16小时
擅长:擅长婴幼儿童各种常见及复杂听力障碍的诊断、治疗及助听器干预,各种常见及复杂内耳疾病的诊断及治疗,如突发性耳聋、外伤性、自身免疫性,及噪声性等所致的听力损失;各种常见及复杂耳源性眩晕疾病的诊治,如:良性及中枢性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎及各种内耳疾病所致眩晕;各种急、慢性耳鸣的综合治疗;各种婴幼儿先天性耳廓形态畸形的无创矫正技术。
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患友问诊

声带囊肿,喉咙不适,需手术,担忧风险及术后护理。患者女性58岁
63
2024-10-31 09:29:52
声带不适,医生建议微创处理,考虑保守治疗,服用蓝芩口服液无效,询问囊肿缩小概率。患者女性57岁
2
2024-10-31 09:29:52
患者声音出现嘶哑,怀疑可能是喉咙发炎、声带息肉或声带囊肿等病因导致。患者女性60岁
24
2024-10-31 09:29:52
声带囊肿切除术后一个月,声带痛、沙哑,担心声音恢复不了。患者男性32岁
49
2024-10-31 09:29:52
患者因声带囊肿和急性咽喉炎咨询咽立爽口含滴丸等药物的使用情况,并请求医生开具处方。患者女性38岁
44
2024-10-31 09:29:52
患者因喉部不适经喉镜检查发现声带囊肿,咨询是否必须手术治疗及手术相关事项。患者男性36岁
44
2024-10-31 09:29:52
声带囊肿,想了解治疗方式及雾化机使用。
18
2024-10-31 09:29:52
我有声带囊肿和先天性心脏病四连症,想知道如何治疗和日常生活中需要注意什么?患者男性36岁
51
2024-10-31 09:29:52
嗓子哑,干咳,声带白斑和囊肿1个月,白斑减少。患者男性86岁
61
2024-10-31 09:29:52
嘶哑三天,去年九月做过声带囊肿手术,担心囊肿复发。患者男性41岁
49
2024-10-31 09:29:52

科普文章

#声带囊肿
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治疗声带囊肿的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.药物治疗:常使用的药物有碘喉片和安息香酊,前者适用于因炎症感染而引起的声带囊肿,可以清除口腔内的致病微生物;后者则适用于声带囊肿症状比较严重的患者,可以有效缓解声部的相关症状。

2.物理治疗:主要手段是激光治疗,能够凝固声带囊肿并使其气化,达到消除的目的。激光治疗也可以作为手术治疗后的辅助治疗手段,以降低声带囊肿的复发几率。

3.手术治疗:包括显微手术、喉镜下囊肿摘除术等,适用于因保守治疗效果无效或声带囊肿体积大的患者。患者切除声带囊肿后可以发声,但术后需要注意发声休息,待伤口完全愈合后再开始正常讲话。

针对声带囊肿的治疗应寻求医生的建议和指导,来选择最适合的治疗方式。

#声带息肉#声带囊肿
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如何区别声带息肉和声带囊肿?

#声音嘶哑 和你的职业有关!#北大耳鼻喉曾镇罡

#嘶哑#声带息肉#声带囊肿
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#声音嘶哑 #医学科普 #北大耳鼻喉曾镇罡

#声带息肉#声带囊肿
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#北大耳鼻喉曾镇罡 #医学科普

#北京协和医院李五一 #医学科普

#咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

#声带囊肿
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声音嘶哑怎么办?

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

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