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同济大学附属第十人民医院专家

简介:

上海市第十人民医院(暨同济大学附属第十人民医院),创建于1910年,1993年成为卫生部首批“三级甲等”综合性医院。2004年,医院整体移交上海市人民政府,实行属地化管理。2019年8月3100平方米集基本技能培训、临床OSCE考站、授课研讨、AR/VR虚拟技术等为一体的现代化临床教学中心投入使用,2020年7月36708平方米集临床、基础和转化为一体的临床医学科创园区正式揭牌投入使用。实际开放床位数1860张,出院人数逾11万,手术例数逾8万,平均住院日5.38天,申康关注病种排名前五的有14个,近三年获批上海市首次开展新技术14项,在医院内部运营及管理中体现了公益性,充分调动了医务人员积极性,保障了发展可持续性。现有国家临床重点专科5个,教育部重点实验室2个,工信部产业技术基础公共服务平台1个,上海市工程中心2个,上海市技术创新中心1个,上海市技术服务中心1个,上海市医学研究中心2个,“一带一路”国际联合实验室1个,上海市“重中之重”临床医学中心2个,上海市“重中之重”临床重点学科1个,上海市临床重点专科5个,上海市公共卫生重点学科1个,上海市重点薄弱学科3个,国家药物临床试验机构16个,上海市科普基地2个,是上海市护理质控中心和上海市临床营养质控中心挂靠单位。在职职工3364人,高级职称人员430名,医生队伍中博士生比例44.91%、研究生比例85.51%。拥有硕士点19个、博士点18个,硕士生导师189名、博士生导师134名。近年来,培养国家“杰青”3名,国家“优青”7名,国家“青拔”1名,国家级主委3人,科技部首席科学家、国家百千万人才、长江学者共5名,上海市领军人才、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人等各级各类人才170名。医院获首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有上海市住培基地16个、专培基地16个,国家级专培基地3个,在培住院医师303名,在院本科生539人,研究生694人(其中在院博士382人),在站博士后57人,年均临床理论授课、见习课约2748学时,连续两年获同济大学医学院青年教师讲课比赛特等奖,连续两年获得全国高等医学院校教学基本功比赛二等奖。“外科手术技能教学”获首批国家一流本科课程,获国家级教学研究课题1项,承担高等学校教材主编8部,教育部统编教材编委14部。十三五以来,累计获得国家级科研项目487项,其中国自然自然科学基金重大重点43项,获得各级各类奖项59项,其中国家科学技术奖二等奖1项,上海市科技进步奖一等奖4项,教育部高校优秀成果奖一等奖2项,上海市科技进步奖二等奖2项,教育部优秀成果奖二等奖2项,中华医学科技奖二等奖2项,华夏医学科技奖二等奖2项,上海市医学科技奖一等奖1项。十四五以来,累计发表SCI论文926篇,10分以上文章138篇,其中研究性论文102篇,最高影响因子38.104。在Nature出版集团权威发布的2022自然指数排行榜中位列全国医疗机构第7位,在2021年中国医学科学院中国医院科技量值排行榜中排61位,2022年中国医院影响力排81位。医院获“全国文明单位”、全国优质服务“百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化建设先进单位”、全国“三八”红旗集体、全国首届“左英”护理奖等荣誉称号,获2017年中国最佳医院管理团队奖,2019年“最具成长力中国医院改革之星”,2019-2020年公共机构能效领跑者,2020中国医院最佳绩效实践“卓越医疗服务”。医院被列为国务院“现代医院管理制度”试点单位,上海市“大数据病种组合指数付费”试点单位,上海市人工智能示范应用场景。。

付剑亮 主任医师

痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。

好评 99%
接诊量 870
平均等待 1小时
擅长:痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。
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张献玲 副主任医师

高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病

好评 100%
接诊量 1887
平均等待 2小时
擅长:高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病
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徐倍 副主任医师

糖尿病,骨质疏松,甲状腺结节,甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,高脂血症,肥胖,水电解质紊乱

好评 99%
接诊量 819
平均等待 3小时
擅长:糖尿病,骨质疏松,甲状腺结节,甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,高脂血症,肥胖,水电解质紊乱
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苗振春 副主任医师

擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症

好评 100%
接诊量 85
平均等待 30分钟
擅长:擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症
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谈艳 副主任医师

帕金森 脑血管病 认知障碍

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:帕金森 脑血管病 认知障碍
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朱磊 副主任医师

擅长缺失牙种植修复,微创智齿拔除,中重度牙周炎序列治疗。大面积龋损修复,复杂疑难根管治疗,根管再治疗。拔牙,口腔外科小手术,如根尖外科手术,系带修整术、牙龈瘤切除术等;残根、残冠的保存治疗,各种牙体缺损修复包括嵌体、树脂充填及全冠修复;于全瓷牙美学修复方面及口腔全科治疗方面具有丰富的临床经验

好评 99%
接诊量 83
平均等待 -
擅长:擅长缺失牙种植修复,微创智齿拔除,中重度牙周炎序列治疗。大面积龋损修复,复杂疑难根管治疗,根管再治疗。拔牙,口腔外科小手术,如根尖外科手术,系带修整术、牙龈瘤切除术等;残根、残冠的保存治疗,各种牙体缺损修复包括嵌体、树脂充填及全冠修复;于全瓷牙美学修复方面及口腔全科治疗方面具有丰富的临床经验
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刘班 副主任医师

代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病

好评 99%
接诊量 2994
平均等待 1小时
擅长:代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病
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张一峰 主任医师

擅长甲状腺、乳腺等浅表器官疾病及妇科疾病超声诊断、超声造影诊断、超声弹性成像等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺、乳腺等浅表器官疾病及妇科疾病超声诊断、超声造影诊断、超声弹性成像等
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王瑶 主治医师

痤疮、带状疱疹、荨麻疹、湿疹等常见皮肤病以及玫瑰痤疮、色斑、脱发等损容性皮肤病的诊治。

好评 99%
接诊量 1525
平均等待 2小时
擅长:痤疮、带状疱疹、荨麻疹、湿疹等常见皮肤病以及玫瑰痤疮、色斑、脱发等损容性皮肤病的诊治。
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严宁 副主任医师

腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗
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患友问诊

科普文章

#肝硬化#腹水
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肝硬化是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性进行性弥漫性病变,是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生并形成再生结节和假小叶导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展,晚期,出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症。
 
引起肝硬化的原因很多。在国内,以乙型肝炎病毒所致的肝硬化最为常见,其次是丙肝病毒,酒精中毒;另外,非酒精性脂肪性肝炎,化学毒物或药物中毒或长期胆汁淤积以及其他遗传和代谢疾病均可以引起肝硬化。
 
知道了引起肝硬化的原因,那么我们平时怎么预防呢?在饮食上要,尽可能少的饮酒,更不能酗酒;要低脂饮食,不要过多进食肥肉;不要长期服用对身体有害的药物。如果发现患了乙肝,丙肝等病毒性肝炎,要及时、彻底治疗。
 
肝门静脉压力的升高,可引起上消化道大出血之外,还可以引起腹腔积液,也就是肝硬化腹水。由于腹水不易吸收,甚至随着肝硬化的加重,腹水越来越多,会刺激腹膜出现自发性腹膜炎,导致腹痛,腹大如鼓。
 
在肝硬化病例,由于肝脏合成白蛋白的功能减退,蛋白类食物的摄入不足和消化吸收障碍,以及血浆白蛋白不断漏入腹腔,因此血浆白蛋白量可显著降低,血浆胶体渗透压随之下降,一般当血浆白蛋白低于每升30克时,常有腹水或水肿产生。所以肝硬化腹水往往和低蛋白血症同时发生。
 
所以说,腹水的形成是多种因素综合作用的结果。血清白蛋白的减少是引起水钠潴留的重要因素,而门静脉高压则是水分主要潴留在腹腔内的主要原因。
 
肝硬化门静脉高压可导致脾肿大,晚期脾肿大,常伴有脾功能亢进,表现为显著的血白细胞、血小板减少,少数有红细胞减少。
 
肝硬化的临床分类由代偿性,肝硬化和是代偿性肝硬化。
 
代偿性肝硬化,即肝硬化早期多无症状,部分患者有低热乏力,恶心体重,减轻白细胞减少,及血小板下降。
 
出现肝硬化腹水或者上消化道出血,就说明病情已经发展到失代偿性肝硬化。
 
对于肝硬化腹水要及时治疗,否则,病情加重会引起上消化道出血,导致生命危险。个性化的进一步发展,有10%到25%发展成为原发性肝癌。
 
对于肝硬化的治疗,目前西医多采用保肝,降酶,利胆退黄,利尿消肿以及对症处理。腹水较多,难以忍者受可以临时采取腹腔抽液,但腹腔抽液只能缓解一时,次日积液会更多,而且容易导致电解质紊乱以及蛋白的丢失,甚至会诱发肝昏迷,所以临床应用较少。
 
近年来,中医中药治疗取得了较好的疗效,部分患者可以达到腹水完全消失,而且由于中药是全电解质口服液,所以不容易起引起电解质紊乱和肝昏迷,从而得到广泛应用。

恶性腹水是指由恶性肿瘤引起的腹腔内积液,属于一种临床表现,通常发生于腹腔内恶性肿瘤的患者。

恶性腹水的形成是由于肿瘤细胞在腹腔内生长和扩散,导致腹腔内血管和淋巴管受阻,或者肿瘤直接侵犯腹腔脏器,如肝脏、胃、肠等。这些因素导致腹腔内液体在正常排出通路受阻的情况下积聚,形成腹水。出现恶性腹水的患者临床上可出现腹部胀痛、腹围增大、呼吸困难等表现,此外恶性腹水还可能伴随其他癌症相关的症状,如食欲减退、体重下降、疲劳等。

针对恶性腹水的治疗方法包括腹腔穿刺抽取腹水、腹腔内导管引流、药物治疗等,但所有操作均必须由专业医师进行操作。

心衰肚子肿考虑为腹水、肝功能异常、肾脏功能异常等现象导致。

1.腹水:心衰时,心脏泵血功能减弱,血液循环不畅。导致静脉回流减慢,血液在静脉系统中积聚,当静脉血液回流受阻时,压力增加,导致液体渗出到周围组织,包括腹腔,形成腹水。

2.肝功能异常:心衰时,由于血液循环不畅,肝脏受到影响,引起肝功能异常。肝脏在心衰时可能无法有效地代谢和排除体内的液体和废物,导致液体在腹腔中积聚。

3.肾脏功能异常:心衰发作的时候,由于心脏泵血功能减弱,肾脏的灌注减少,导致肾脏功能受损。肾脏在心衰时可能无法有效地排除体内的液体和废物,导致液体在体内滞留,其中包括腹腔。

此外,肝病、肿瘤等,都可导致肚子肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

肝门静脉高压一般指门静脉高压症,出现腹水与肝内阻力增加、肝功能受损等有关。门静脉高压症常见于肝硬化、肝炎、肝癌等,患者会出现一系列临床症状,如腹水、脾脏肿大等。出现腹水主要是肝内阻力增加引起,由于肝内血流受阻,导致肝内小血管扩张,使得血液滞留,从而引起腹水。其次,门静脉高压症常伴随肝功能受损,使得合成白蛋白量减少导致低白蛋白血症,会引起血浆胶体渗透压下降,液体外渗造成腹水。对于门静脉高压症的患者,一旦出现腹水,需要及时就医检查,明确原因。

抽取肝腹水(腹腔穿刺)是一种治疗腹水的常见方法,腹水是指在腹腔内积聚过多的液体,常见于肝病、肾病、心脏病等疾病。腹水的存在可能导致不适、呼吸困难和影响腹部功能。

抽肝腹水会存在一定的风险,如出血、感染、穿孔器官、低血压和血容量不足等。抽取肝腹水可以减轻腹部的不适感,改善呼吸和消化功能,但腹腔穿刺过程有一定的风险。

  • 出血: 腹腔穿刺可能会造成出血,尤其是对于有凝血功能障碍的患者。因此,在进行腹腔穿刺之前,医生通常会评估患者的凝血功能。
  • 感染: 腹腔穿刺可能引入细菌或其他病原体,导致感染。为了减少感染的风险,医生会采取严格的无菌操作,并在穿刺后进行适当的伤口处理。
  • 穿孔器官: 在穿刺过程中,可能会意外穿刺到其他器官,如肠道、膀胱等。这种情况较为罕见,但仍然存在一定的风险。
  • 低血压和血容量不足: 抽取大量的肝腹水可能导致血容量减少,从而引起低血压和其他相关问题。医生通常会根据患者的具体情况来确定抽取的腹水量。

如果需要进行腹腔穿刺,建议咨询医生的专业意见,医生会在进行腹腔穿刺之前评估患者的病情,并采取适当的预防措施来降低风险。

那是算比较多的,附件积液3000毫升算是比较多的,积液有可能积血,有可能出血也有可能腹水,所以要引流,出血要做手术,看情况好吧。

如果一个人肚子有水,它分几种类型:第一,癌症引起的腹水,因为肿瘤转移到网膜腔里面,然后造成腹水。比如最常见的是卵巢癌的病人,卵巢癌的病人还有胃癌的病人很多是有腹水的情况,因为肿瘤转移造成的腹水,是癌症引起的腹水第二,肝功能不好的人肝脏肝硬化,肝功能不好的时候也会引起腹水。所以首先区分它是不是癌症引起,如果确定是癌症引起的腹水,必须把癌症控制才有效,卵巢癌病人化疗敏感给他打静脉化疗腹水就没了。癌症引起的腹水只有把肿瘤压下去以后才会好转,要抗肿瘤治疗。

关于肝门静脉曲张为什么会出现腹水的问题,首先曲张,也就是出现了门静脉高压的情况,它会引起静脉回流、压力会升高,压力如果升高的话,它回流得不是特别顺畅,就会引起腹水的产生。

腹水会影响机体有效血液循环。大量水都到肚子里面去了,身体里面的水少了,有效的循环、大血管里面、心脏里面,储存有效的血比较少。要保住有效的血液循环,机体会分泌抗利尿激素,肾脏又进一步排尿排少加重水钠储留,从而造成腹水的产生。

腹水会主要引起的问题以下:第一,血液液体营养物质的丢失。第二,腹腔顶着肚子胀了以后,会引起肠道胃肠道的消化功能差。第三,自发性腹膜炎,腹水形成腹膜炎引起的感染形成感染性腹水。第四,压迫胸腔,顶起胸腔引起呼吸的困难。引起的不适感是非常厉害,有些人生不如死,肚子胀得坐也不是躺也不是,坐着肚子更胀,躺着又压迫到血管。

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