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同济大学附属第十人民医院专家

简介:

上海市第十人民医院(暨同济大学附属第十人民医院),创建于1910年,1993年成为卫生部首批“三级甲等”综合性医院。2004年,医院整体移交上海市人民政府,实行属地化管理。2019年8月3100平方米集基本技能培训、临床OSCE考站、授课研讨、AR/VR虚拟技术等为一体的现代化临床教学中心投入使用,2020年7月36708平方米集临床、基础和转化为一体的临床医学科创园区正式揭牌投入使用。实际开放床位数1860张,出院人数逾11万,手术例数逾8万,平均住院日5.38天,申康关注病种排名前五的有14个,近三年获批上海市首次开展新技术14项,在医院内部运营及管理中体现了公益性,充分调动了医务人员积极性,保障了发展可持续性。现有国家临床重点专科5个,教育部重点实验室2个,工信部产业技术基础公共服务平台1个,上海市工程中心2个,上海市技术创新中心1个,上海市技术服务中心1个,上海市医学研究中心2个,“一带一路”国际联合实验室1个,上海市“重中之重”临床医学中心2个,上海市“重中之重”临床重点学科1个,上海市临床重点专科5个,上海市公共卫生重点学科1个,上海市重点薄弱学科3个,国家药物临床试验机构16个,上海市科普基地2个,是上海市护理质控中心和上海市临床营养质控中心挂靠单位。在职职工3364人,高级职称人员430名,医生队伍中博士生比例44.91%、研究生比例85.51%。拥有硕士点19个、博士点18个,硕士生导师189名、博士生导师134名。近年来,培养国家“杰青”3名,国家“优青”7名,国家“青拔”1名,国家级主委3人,科技部首席科学家、国家百千万人才、长江学者共5名,上海市领军人才、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人等各级各类人才170名。医院获首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有上海市住培基地16个、专培基地16个,国家级专培基地3个,在培住院医师303名,在院本科生539人,研究生694人(其中在院博士382人),在站博士后57人,年均临床理论授课、见习课约2748学时,连续两年获同济大学医学院青年教师讲课比赛特等奖,连续两年获得全国高等医学院校教学基本功比赛二等奖。“外科手术技能教学”获首批国家一流本科课程,获国家级教学研究课题1项,承担高等学校教材主编8部,教育部统编教材编委14部。十三五以来,累计获得国家级科研项目487项,其中国自然自然科学基金重大重点43项,获得各级各类奖项59项,其中国家科学技术奖二等奖1项,上海市科技进步奖一等奖4项,教育部高校优秀成果奖一等奖2项,上海市科技进步奖二等奖2项,教育部优秀成果奖二等奖2项,中华医学科技奖二等奖2项,华夏医学科技奖二等奖2项,上海市医学科技奖一等奖1项。十四五以来,累计发表SCI论文926篇,10分以上文章138篇,其中研究性论文102篇,最高影响因子38.104。在Nature出版集团权威发布的2022自然指数排行榜中位列全国医疗机构第7位,在2021年中国医学科学院中国医院科技量值排行榜中排61位,2022年中国医院影响力排81位。医院获“全国文明单位”、全国优质服务“百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化建设先进单位”、全国“三八”红旗集体、全国首届“左英”护理奖等荣誉称号,获2017年中国最佳医院管理团队奖,2019年“最具成长力中国医院改革之星”,2019-2020年公共机构能效领跑者,2020中国医院最佳绩效实践“卓越医疗服务”。医院被列为国务院“现代医院管理制度”试点单位,上海市“大数据病种组合指数付费”试点单位,上海市人工智能示范应用场景。。

付剑亮 主任医师

痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。

好评 99%
接诊量 870
平均等待 1小时
擅长:痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。
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徐倍 副主任医师

糖尿病,骨质疏松,甲状腺结节,甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,高脂血症,肥胖,水电解质紊乱

好评 99%
接诊量 819
平均等待 3小时
擅长:糖尿病,骨质疏松,甲状腺结节,甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,痛风,高脂血症,肥胖,水电解质紊乱
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张献玲 副主任医师

高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病

好评 100%
接诊量 1887
平均等待 2小时
擅长:高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病
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苗振春 副主任医师

擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症

好评 100%
接诊量 85
平均等待 30分钟
擅长:擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症
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刘班 副主任医师

代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病

好评 99%
接诊量 2994
平均等待 1小时
擅长:代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病
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严宁 副主任医师

腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗
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付剑亮 主任医师

认知障碍

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:认知障碍
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孙丽萍 副主任医师

擅长肿瘤微创治疗,如肝癌、肝血管瘤、肾癌等消融,甲状腺结节消融,肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、巧克力囊肿硬化治疗,乳腺结节消融,甲状腺癌颈部淋巴结转移消融等,超声造影,血管常见病、疑难病超声诊断、腹部、甲状腺、乳腺超声检查等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肿瘤微创治疗,如肝癌、肝血管瘤、肾癌等消融,甲状腺结节消融,肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、巧克力囊肿硬化治疗,乳腺结节消融,甲状腺癌颈部淋巴结转移消融等,超声造影,血管常见病、疑难病超声诊断、腹部、甲状腺、乳腺超声检查等
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柴丽 副主任医师

擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。
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曲伸 主任医师

肥胖 脂肪肝

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:肥胖 脂肪肝
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患友问诊

科普文章

#孕期#早产
1

孕初期跟孕晚期同房可能会伤害胎儿,增加胎儿流产或者早产的几率,但不是绝对的,孕中期同房一般影响不大,对部分孕妇而言会有一定的益处。

孕初期受精卵着床后与子宫壁连接不够紧密,过频或过重的性生活容易刺激子宫收缩,可能会引发腹痛、阴道出血、先兆流产等意外。性生活不注意卫生清洁,容易导致妇科炎症,引发宫内感染,影响孕妇的健康和胎儿的发育都不利。孕晚期同房高潮时会刺激子宫收缩,可能会增加胎儿早产的几率,同房过程中不注意会阴部清洁卫生,致病菌在性生活的过程中侵入宫腔会引起宫腔感染,造成胎膜早破、早产等意外。

孕中期胎儿相对稳定,同房可以促进身体和心理上的放松,增加快乐情绪和亲密感,对胎儿的情绪状态产生积极的影响。同房可促进血液循环,比如盆腔的血液循环,有助于保持盆腔器官的健康,为胎儿提供充足的血液供应。每个孕妇的身体情况不同,是否可以同房可咨询医生了解,同房后出现有不适要及时就医。

#早产#先兆早产
8

先兆早产的原因可能是身心负担和饮食差、孕妇子宫过度膨胀等生理性因素,也有可能是腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等外部因素,还有可能是子宫颈口关闭不全、合并疾病和妊娠并发症等病理性因素。

1.生理性因素:

(1)身心负担:长途旅行、情绪剧烈波动等精神体力负担,可能导致早产;

(2)饮食差:孕期营养不足或者因吸烟、喝酒、吸毒等导致身体状况不佳,也可能引发早产;

(3)子宫过度膨胀:如怀的是多胞胎,羊水过多等,导致宫腔内压力过高,出现早产征兆.

2.外部因素:腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等也可能导致早产。

3.病理性因素:

(1)子宫颈口关闭不全:子宫颈内口松弛,同时羊膜腔内压逐渐增加,可能会导致宫颈口逐渐扩张、胎膜破裂而引发早产;

(2)合并疾病:如孕妇患有急性或慢性疾病,如病毒性肝炎,或者患有心脏病、糖尿病等慢性疾病,或者合并子宫畸形,如双角子宫、纵隔子宫等,同样也会引起早产;

(3)妊娠并发症:如妊娠高血压综合征、前置胎盘、妊娠内胆汁淤积症、胎盘早期剥离等也可能导致早产。

在出现先兆早产的症状时,应及时就医,以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。

#早产#阴道炎
9

出现孕29周外阴胀痛的现象可能是早产,也有可能是阴道炎或尿路感染等因素所致。应根据不同病因采取不同治疗措施,如勤更换内裤、服用药物等。

1.早产:若孕29周的孕妇出现早产征象,胎儿入盆会对宫颈和阴道产生压迫,从而可能会出现外阴胀痛、小腹发紧等不适症状。应及时进院进行B超检查并为接生做好准备。

2.阴道炎:孕29周的孕妇本身自身抵抗力较弱,且未注意私处卫生而致使细菌侵犯阴道,从而可能会出现外阴胀痛、瘙痒等症状。应勤更换内裤并遵医嘱服用克霉唑片、制霉菌素栓等药物治疗。

3.尿路感染:孕29周的孕妇可因子宫的增大而对输尿管造成压迫,导致排尿不畅、滋生细菌引起尿路感染。继而可表现出外阴胀痛、红肿等现象。应适当增加饮水量并遵医嘱服用阿莫西林、青霉素等抗生素类药物治疗。

除此之外,子宫肌瘤外、阴炎等因素也可导致上述状况发生,建议及时查明病因并遵医嘱用药。

怀孕36周小便擦有点血可能有早产、泌尿系统感染、输尿管结石等原因。

1.早产:过度劳累、心情不好、胎儿或胎盘功能不全、母体营养缺乏等因素可能导致早产,从而出现少量阴道流血或血性分泌物。

2.泌尿系统感染:由于尿路内有大量细菌繁殖引起尿道炎症反应,从而会出现小便有点血或瘙痒等症状。患者可以多喝温水多排尿,从而缓解症状。

3.输尿管结石:输尿管结石大部分来源于肾脏,会出现小便有点血、尿急或尿痛等症状。

怀孕36周小便擦有点血,应该及时到医院进行检查,以确定出血的原因并采取适当的措施。

怀孕33周天天站肚子超级难受怎么回事,33周这个时间担心出现的一些问题,比如出现了先兆早产的表现,先兆早产腹部会有一阵一阵的疼痛感觉,疼痛感觉不是很厉害,很多人觉得跟痛经差不多,一旦觉得有不舒服首先自己要去休息,可以跟上级还有跟家人表述,有这种情况发生如果确实特别不舒服,一定要到医院去检查一下,是不是存在早产的风险。

怀孕35周,昨天晚上突然肚子痛,没有见红,羊水也没有破,宫口也没开,有轻微宫缩。这种状态还是一个先兆早产的迹象,要特别关注了。 因为35周是不建议保胎了,假如真的是有肚子痛,就准备好去生孩子了。有一部分人群她可能肚子痛了之后是不规则的腹痛,可以自然缓解。而有一部分人群可能就会出现早产的情况,假如宫缩越来越密 ,有阵发性的宫缩,或者是见红、出现羊水破了等情况,要及时到医院处理。

宫颈缩短到孕晚期容易导致早产。到晚期时,孕妇宫腔内的压力更大、胎儿长大、羊水多、胎盘重、宫腔内的压力会更大,容易导致早产。宫颈管越短,越容易早产和流产。

孕晚期经常下蹲弯腰,可能会引起宫缩,对孩子的影响就是早产。宫缩比较强就早产了,也就是在37周之前胎儿就分娩了。早产肯定会有点影响,早产存活能力相对于足月儿是稍微差一点,越早产存活能力就越差。早产会留下并发症脑瘫和视网膜病变,小肠结肠炎甚至需要做手术切除一定的肠子。因此在孕晚期还是尽量避免做下蹲的动作,如果宫缩强必要的时候去住院安胎。

#前置胎盘#植入胎盘#早产
14

 

前置胎盘会给大家带来的危害,主要可能会出现孕妇产后出血以及胎儿早产的情况,一般是需要提前剖腹产的。那么前置胎盘剖腹产的时间,具体要根据大家的病情来决定,一般情况下多是在36~37周左右,为最佳剖腹产时间,如果身体还存在其他疾病反应的,那么时间将会根据孕妇自身的条件来变化。

想必怀孕的女性都非常清楚,前置胎盘对于自身的危害是非常大的,而且很容易导致自己出现妊娠出血的状况,尤其是在孕晚期的时候,如果不早日将前置胎盘这种病症解决掉的话,往往会危及到自己和胎儿的性命,那前置胎盘多少周剖腹产最好呢?

一、前置胎盘多少周剖腹产最好

出现前置胎盘情况的孕妇,一般情况下都主张采用剖腹产来结束分娩,而具体的剖腹产的时间,需要根据大家的病情来决定,如果大家不存在阴道出血情况的话,应该尽量延长自己的怀孕时间,直到足月的时候终止妊娠,如果存在少量阴道出血状况的话,可以在怀孕36周后进行剖腹产。

如果说大家阴道流血情况较多,又或者存在着胎肺不成熟状况的话,那么必须要在短时间内促肺成熟后终止妊娠。同时如果前置胎盘已经出现了严重出血的状况,而且已经威胁到了孕妇的生命安全的话,那么不管胎龄的大小,都必须要立刻进行剖腹产。

二、前置胎盘危害有哪些

1.产时和产后出血

前置胎盘会导致孕妇在生产的时候,以及生产过后都容易出现出血的状况,因为前置胎盘会导致女性朋友子宫下端的肌肉收缩力变差,随着附着的胎盘被剥离以后,开放的血窦不容易被关闭,所以就很容易出现产后出血的状况。

2.植入性胎盘

前置胎盘还有可能会导致女性的身体出现,植入性胎盘的状况,从而导致胎盘剥离不完全而出现大出血的现象,严重者需要切除大家的子宫,甚至会威胁到大家的生命。

3.早产

前置胎盘还容易导致预后不良的情况,因为前置胎盘会导致出现大量出血的现象,从而导致胎儿窘迫,甚至会出血而亡,有些时候为了挽救孕妇或胎儿生命的需求就会终止妊娠,从而导致早产率的增加。

 
胡先生38岁,湖南籍,在浙江经商。
妻子小他12岁,之前怀过2胎都流产了,这次终于生下了一个孩子,是个早产儿。
宝宝胎龄29+2周,提前2个半月来到人世,出生体重2斤8两,和正常足月儿6斤多相比,足足轻了一半多。
宝宝看起来粉嫩粉嫩的,皮下的毛细血管清晰可见,宛如水晶一样晶莹剔透。
因为宝宝的全身器官都远未发育成熟,不能像正常足月儿那样吸吮、吞咽奶水,不能自由呼吸,暂时需要氧气和呼吸器的辅助,也不能维持正常的体温,无法在家生存,所以从产房一出来就住进了新生儿重症监护室,进入了暖箱。
宝宝前6天还算顺利,奶量一天天增加到了每次鼻饲10ml早产儿奶,生命体征平稳,大小便正常,让医护欢欣鼓舞。
可就在第7天,危险悄然降临,宝宝的肚子突然胀了起来,奶潴留在胃里消化不了,还拉了一次血便,让医生最担心、最不愿意发生的事情不期而至!
结合宝宝腹部拍的X片和各项化验结果,宝宝被诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),这是早产儿中常见的一种严重并发症!
医生马上采取一系列急救措施,但仍控制不住病情,宝宝的肠子可能发生了严重坏死,内科保守治疗无效,需要外科手术治疗!
而所在的医院是一个县级医院,没有条件对这么小的早产儿开刀手术,因此需转院治疗。
当天半夜在120急救车的护送下,宝宝被送进了省级儿童医院,进行紧急剖腹手术。
医生打开宝宝的腹腔,发现肠子已大面积坏死,将近1米的小肠,有40cm的肠子已经发黑变紫,没有生机,不得不全部切除!
虽然手术成功,但宝宝被送回病房后,病情仍旧不容乐观。
感染性休克、代谢性酸中毒难以纠正,最终宝宝的肾功能也出现了障碍,电解质严重紊乱,后来病情进一步恶化,心脏多次停跳,虽经全力抢救,但宝宝还是在第2天凌晨3点多停止了心跳、呼吸,短暂的生命戛然而止。
宝宝的生命永远定格在生后8天。
现实很无情,结局很凄凉,宝宝的家人听闻噩耗,泪水涔涔。
虽然在这家实力很强的儿童医院,由外地医院转来手术的NEC患儿被救活、治愈的有很多,但这个宝宝却不幸遭遇了劫难。
医生不是神,医学有局限。
现场的每个医生,都拼尽了全力,都希望执掌医术之剑,挥剑斩病魔,治好这个宝宝的病,都不愿意看到宝宝死亡,笔者也恨不能手上有一个魔法棒,让这个折翼的天使起死回生。
但美好的愿望和幻想终究换不回宝宝的生命。
宝宝死亡后3天,血培养和腹腔穿刺液培养的结果出来了,是同一种细菌:肺炎克雷白菌。
正是这种毒力很强的细菌感染了宝宝的全身及肠道,导致爆发性NEC,让宝宝的小肠广泛坏死,最终夺走宝宝的生命。
新生儿坏死性小肠结肠炎是主要发生于早产儿的一种严重疾病,死亡率高,致残率高,最根本的发病原因就是早产儿肠道发育不成熟,加上肠道缺氧、缺血和(或)感染等外在因素的打击所致,宝宝胎龄越小,体重越低,发病率越高。
但并不是所有的早产儿都会并发NEC,也并非所有罹患NEC的早产儿都有如此的命运。
NEC有轻重之分,有早期和晚期之分,轻者可不手术,恢复良好。重者、需开刀手术者,最终完全康复,健康长大的,也相当之多。
早产宝宝最终能否躲过NEC这个生死劫,取决于宝宝自身免疫力的强弱和肠道发育程度,取决于外在的病因,取决于医生和病魔之间的殊死搏斗,和死神之间争分夺秒的赛跑,有时也取决于几分运气。
而预防NEC这种严重疾病的最好措施,就是尽量避免宝宝早产、低出生体重。
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