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同济大学附属第十人民医院专家

简介:

上海市第十人民医院(暨同济大学附属第十人民医院),创建于1910年,1993年成为卫生部首批“三级甲等”综合性医院。2004年,医院整体移交上海市人民政府,实行属地化管理。2019年8月3100平方米集基本技能培训、临床OSCE考站、授课研讨、AR/VR虚拟技术等为一体的现代化临床教学中心投入使用,2020年7月36708平方米集临床、基础和转化为一体的临床医学科创园区正式揭牌投入使用。实际开放床位数1860张,出院人数逾11万,手术例数逾8万,平均住院日5.38天,申康关注病种排名前五的有14个,近三年获批上海市首次开展新技术14项,在医院内部运营及管理中体现了公益性,充分调动了医务人员积极性,保障了发展可持续性。现有国家临床重点专科5个,教育部重点实验室2个,工信部产业技术基础公共服务平台1个,上海市工程中心2个,上海市技术创新中心1个,上海市技术服务中心1个,上海市医学研究中心2个,“一带一路”国际联合实验室1个,上海市“重中之重”临床医学中心2个,上海市“重中之重”临床重点学科1个,上海市临床重点专科5个,上海市公共卫生重点学科1个,上海市重点薄弱学科3个,国家药物临床试验机构16个,上海市科普基地2个,是上海市护理质控中心和上海市临床营养质控中心挂靠单位。在职职工3364人,高级职称人员430名,医生队伍中博士生比例44.91%、研究生比例85.51%。拥有硕士点19个、博士点18个,硕士生导师189名、博士生导师134名。近年来,培养国家“杰青”3名,国家“优青”7名,国家“青拔”1名,国家级主委3人,科技部首席科学家、国家百千万人才、长江学者共5名,上海市领军人才、上海市医务工匠、上海市优秀学科带头人等各级各类人才170名。医院获首批国家级住院医师规范化培训基地,拥有上海市住培基地16个、专培基地16个,国家级专培基地3个,在培住院医师303名,在院本科生539人,研究生694人(其中在院博士382人),在站博士后57人,年均临床理论授课、见习课约2748学时,连续两年获同济大学医学院青年教师讲课比赛特等奖,连续两年获得全国高等医学院校教学基本功比赛二等奖。“外科手术技能教学”获首批国家一流本科课程,获国家级教学研究课题1项,承担高等学校教材主编8部,教育部统编教材编委14部。十三五以来,累计获得国家级科研项目487项,其中国自然自然科学基金重大重点43项,获得各级各类奖项59项,其中国家科学技术奖二等奖1项,上海市科技进步奖一等奖4项,教育部高校优秀成果奖一等奖2项,上海市科技进步奖二等奖2项,教育部优秀成果奖二等奖2项,中华医学科技奖二等奖2项,华夏医学科技奖二等奖2项,上海市医学科技奖一等奖1项。十四五以来,累计发表SCI论文926篇,10分以上文章138篇,其中研究性论文102篇,最高影响因子38.104。在Nature出版集团权威发布的2022自然指数排行榜中位列全国医疗机构第7位,在2021年中国医学科学院中国医院科技量值排行榜中排61位,2022年中国医院影响力排81位。医院获“全国文明单位”、全国优质服务“百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化建设先进单位”、全国“三八”红旗集体、全国首届“左英”护理奖等荣誉称号,获2017年中国最佳医院管理团队奖,2019年“最具成长力中国医院改革之星”,2019-2020年公共机构能效领跑者,2020中国医院最佳绩效实践“卓越医疗服务”。医院被列为国务院“现代医院管理制度”试点单位,上海市“大数据病种组合指数付费”试点单位,上海市人工智能示范应用场景。。

张献玲 副主任医师

高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病

好评 100%
接诊量 1887
平均等待 2小时
擅长:高血压、冠心病、心律失常、顽固性心力衰竭、各种心肌病,心脏淀粉样变、法布雷氏病、肿瘤性心脏病等各种心血管疾病
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付剑亮 主任医师

痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。

好评 99%
接诊量 870
平均等待 1小时
擅长:痴呆、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕及神经系统疑难杂症的诊治。
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苗振春 副主任医师

擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症

好评 100%
接诊量 85
平均等待 30分钟
擅长:擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺疾病与妊娠等各种甲状腺疾病,糖尿病及糖尿病周围神经病变等并发症
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朱磊 副主任医师

擅长缺失牙种植修复,微创智齿拔除,中重度牙周炎序列治疗。大面积龋损修复,复杂疑难根管治疗,根管再治疗。拔牙,口腔外科小手术,如根尖外科手术,系带修整术、牙龈瘤切除术等;残根、残冠的保存治疗,各种牙体缺损修复包括嵌体、树脂充填及全冠修复;于全瓷牙美学修复方面及口腔全科治疗方面具有丰富的临床经验

好评 99%
接诊量 83
平均等待 -
擅长:擅长缺失牙种植修复,微创智齿拔除,中重度牙周炎序列治疗。大面积龋损修复,复杂疑难根管治疗,根管再治疗。拔牙,口腔外科小手术,如根尖外科手术,系带修整术、牙龈瘤切除术等;残根、残冠的保存治疗,各种牙体缺损修复包括嵌体、树脂充填及全冠修复;于全瓷牙美学修复方面及口腔全科治疗方面具有丰富的临床经验
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王瑶 主治医师

痤疮、带状疱疹、荨麻疹、湿疹等常见皮肤病以及玫瑰痤疮、色斑、脱发等损容性皮肤病的诊治。

好评 99%
接诊量 1525
平均等待 2小时
擅长:痤疮、带状疱疹、荨麻疹、湿疹等常见皮肤病以及玫瑰痤疮、色斑、脱发等损容性皮肤病的诊治。
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刘班 副主任医师

代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病

好评 99%
接诊量 2994
平均等待 1小时
擅长:代谢性疾病,包括高血压,糖尿病,高血脂和高尿酸,以及心律失常,心衰和冠心病
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严宁 副主任医师

腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:腰腿痛,颈肩疼痛,腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱感染,脊柱肿瘤,脊柱畸形,各类脊柱相关疾病的微创和开放手术治疗
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魏蓉 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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韩婷 副主任医师

各种疾病的营养方案制定,围手术期营养诊疗,慢病营养(肿瘤,糖尿病,肥胖,肾病等)诊疗,特殊人群(老年,婴幼儿,孕产妇等)营养指导等

好评 98%
接诊量 69
平均等待 2小时
擅长:各种疾病的营养方案制定,围手术期营养诊疗,慢病营养(肿瘤,糖尿病,肥胖,肾病等)诊疗,特殊人群(老年,婴幼儿,孕产妇等)营养指导等
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柴丽 副主任医师

擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病的内分泌及放射性核素治疗。
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患友问诊

科普文章

#呼吸困难#心力衰竭#高血压#急性心梗
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寒风凛冽,暴雪来袭,低温会刺激心脑血管快速收缩,导致心脏和脑部供血出现一过性的降低,如果这时候血管的调节能力差,就会引发非常严重的心梗脑梗,危及生命。

 

而且,在流感等呼吸道疾病多发的季节,呼吸系统感染也会对心血管系统带来极大负担。

 

对于有慢性基础病的中老年人群,或是长期处于紧张和高压环境的职场人,此时如果发现身体出现了一些不适症状,一定要给予高度重视。

 

这些「呼救声」容易被忽略

 

心脏刚开始出毛病的时候,身体上出现的很多不适并没有这么强烈,有的症状甚至会被你忽略。

 

 

  • 胸部不适:这是心肌梗死的常见症状。胸部有压迫感、疼痛,可能会持续几分钟,或者消失又再出现。
  • 上身的疼痛:手臂、背部、颈部或者下巴,疼痛出现在非特定部位,很容易被误诊为肩周炎、颈椎病、牙疼等病。
  • 呼吸困难:不论是躺下时感到呼吸困难,还是日常的某一时刻,这都可能是心力衰竭的征兆。
  • 乏力或疲劳:即使没有进行剧烈活动也会感到特别疲倦。
  • 心悸或心动过速:心跳不规则或跳得非常快。

 

常备药物

 

 

怎样为心脏减负?

 

在日常生活中,从吃喝到睡行,每一处小细节,都与心脏健康密切相关,以下这些增加心脏负担的事要尽量少做。

 

高盐高脂

 

高盐食物的摄入,会立即增加心脏负担,循环系统内盐分越高,心脏越需要做出加倍的努力,血管腔内的压力也会越高,高血压随之而来。

 

 

冬季寒冷,人们最喜欢吃一些火锅、羊肉汤等食物,导致血糖血脂尿酸非常容易升高。给心血管疾病带来很大的风险因素。

 

吸烟

 

尼古丁能刺激身体释放肾上腺素,提高心率和血压,增加血液中的一氧化碳,减少血液中氧气含量,这些都会增加心脏负担。

 

同时还会损害血管内皮,导致动脉硬化,血管变得狭窄,血流就会受阻,这就变相增加了心梗和中风的风险;

 

久坐

 

 

活动量减少的直接影响就是脂肪囤积,体重增加。同时会导致下肢血液循环减慢,增加血栓形成风险;另外缺乏运动还会导致血糖控制不良。

 

熬夜

 

睡眠不足会直接导致血压升高;增加心率不齐的风险。长期熬夜对心脏健康的危害极大。

 

咖啡

 

咖啡因能够引起心跳过快或不规则,对于患有心脏疾病或者高血压的人来说,可能会增加心血管疾病的突发风险。

 

「护心」的事要做好

 

规律服药,定期检测,是基础病患者控制血压的最好方法。另外,可以适当补充能够为心脏提供保护的一些营养保健品。

 

 

  • Omega-3脂肪酸:降低血液中的甘油三酯水平,降低心脏病发作的风险。
  • 辅酶Q10:是营养心肌和改善心肌代谢类的药物,能改善一些心脏疾病的症状。
  • 红酒提取物(白藜芦醇):高效抗氧化剂,对心脏健康有益。
  • 绿茶提取物:含有抗氧化剂和其它化合物,有助于降低心脏疾病的风险。

请选择以下条目中,符合自己的内容:

1.上坡或上台阶时气喘吁吁,呼吸困难。

2.脉搏过快或过慢。

3.脉搏中断或无规律。

4.上楼或工作中劳累时胸闷或隐痛。

5.血压升高或脉压差小。

6.腿脚常在下午浮肿或感觉鞋紧。

7.口唇、指甲呈青紫色。

8.颈部青筋跳动。

在上述8项中,即使只出现一项症状,也最好到医院做一次心电图检查;如果有2条或更多的症状出现,则最好到医院就诊,进行一次全面的心脏检查。

#发热#呼吸困难
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认识肺炎链球菌

 

肺炎链球菌(Spn)俗称肺炎球菌,常寄居于正常人的鼻咽腔中,多数不致病或致病力弱,当免疫力减低时可致病,是肺炎、脑膜炎、败血症、鼻窦炎和中耳炎等疾病的重要病原菌,感染率高、致死亡人数多,仍是对公众健康、生命的重大威胁之一。根据血清类型不同可分为90多个血清型,其中20多个血清型可以致病。肺炎链球菌肺炎约占成人社区获得性肺炎的50%,是儿童社区获得性肺炎的主要致病菌,也是5岁以下儿童肺炎死亡的重要原因。

 

肺炎链球菌是怎么传播致病的?


肺炎链球菌的传播主要通过以下几种方式。

 

  • 飞沫传播:是肺炎链球菌感染的主要传播方式,包括咳嗽、打喷嚏等。

 

  • 接触传播:如接触到被肺炎链球菌污染的物体后,未洗手而触摸口、鼻、眼睛等。

 

  • 其他:通过血流播散、邻近器官感染也可传播肺炎链球菌。

 

如何预防感染肺炎链球菌? 


  • 疫苗:多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗可用于预防儿童、老人和慢性病病人等肺炎链球菌性肺炎、败血症、脑膜炎等,有较好效果。

 

  • 日常预防:鼓励户外活动,提高身体对环境气候的适应能力;保持室内空气流通,少去人群聚集的场所,注意保暖,营养均衡,避免酗酒、熬夜。

 

  • 其他:积极预防和治疗基础疾病,合理使用抗生素。

 

常见症状有哪些? 


肺炎链球菌不仅可以直接由鼻咽部入侵中耳、鼻窦、支气管、肺部和胸腔等部位引起黏膜疾病,还可经血流播散导致中枢神经系统、腹腔、关节、心瓣膜、心包等。导致的疾病不同,症状有差异。

 

肺炎:前期无明显临床表现,可突然表现为高热、寒战、咳铁锈样痰、血痰、胸痛、呼吸困难等。

 

脑膜炎:可表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、精神改变等。

 

哪些人容易感染肺炎链球菌?


人群普遍易感,前期感染后大多症状轻微或无明显症状,常骤然起病。

 

高危人群包括:老年人、婴幼儿、有基础疾病、应用免疫抑制剂者易发生重症,感染后引发严重疾病的风险较高,可出现重症和危重症,甚至死亡。

 

感染后的发病过程?


(1)潜伏期:人肺炎链球菌感染多无潜伏期,一般起病急骤。

 

(2)疾病持续时间:自然病程大致1~2周。发病5~10天后体温可自行骤降或逐渐消退,使用有效的抗菌药物后可使体温在1~3天恢复正常。

 

(3)是否自限性疾病:免疫功能正常患者有一定自限性。

 

(4)感染后是否会再次感染:感染后可获得特异性免疫力,一般不会再次感染相同血清型的肺炎链球菌。

 

防范措施 

 

症状轻微者尽量居家隔离休息,减少外出,避免前往公共场所;外出时戴口罩;咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻;避免与他人共用杯子及餐具;勤洗手,尽量避免触摸鼻口;均衡营养,适量运动,充足休息。

 

如出现高热、寒战、咳铁锈样痰、血痰、胸痛等,建议咨询医生。如出现发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、精神改变等,建议就诊于神经内科、急诊科。

 

治疗主要为包括对症治疗和抗感染治疗,老年人、婴幼儿、有基础疾病、应用免疫抑制剂者在感染肺炎链球菌后,一般病情较重,医生可能会给予抗感染治疗。主要包括青霉素类、头孢类等。

 

注意:该部分只是作为科普,具体应以临床医生建议为准,不主张自行用药。

 
参考文献
1.李凡,徐志凯. 医学微生物学.[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.
2.中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)[J].中华流行病学杂志,2020,41(12):1945-1979.
3.葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.
4.王吉耀,葛均波,邹和建. 实用内科学:下册[M].16版.北京:人民卫生出版社,2022.
5.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 国家儿童医学中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 等.  中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (07): 485-505.
#皮疹#呼吸困难
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卵磷脂是存在于动植物组织和卵黄中的一种油性物质,是一种高级营养素。

卵磷脂也可以称为蛋黄素,构成成分包括胆碱、磷酸、甘油、脂肪酸、糖酯等,是一种对营养神经有利的高级营养素,能够滋润神经系统,促进大脑神经的发育,比较适合孕妇和婴幼儿。

由于卵磷脂也是细胞膜的主要组成成分,因此可以提高细胞膜抵抗病毒的防御能力,从而提高身体的免疫能力。尤其是对肝脏有利,可以修复受损的肝细胞膜结构,增强肝脏功能细胞的再生能力,促进肝功能恢复。

吃卵磷脂时应该适量,虽然对身体有益,但如果过多吃,也会对健康造成不利影响。

#咳嗽#呼吸困难
4

曲霉球是一种真菌,广泛存在于人类生活环境中,曲霉球在身体特定部位形成,最常见的是在肺部。这种疾病通常发生在那些有肺部结构异常或免疫系统被抑制的人身上。

当曲霉孢子进入呼吸道,滞留在肺部并开始生长。随着时间的推移,孢子周围会形成球状的霉菌堆积物,从而形成曲霉球。曲霉球的症状可以因个体差异而有所不同,而且在一些人身上可能没有明显的症状。一些常见的症状包括咳嗽、咳痰,痰中可能含有血液或泡沫状物质、呼吸困难和胸闷胸痛、发热、乏力和体重下降等。一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#气管受压#呼吸困难
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气管受压可导致多种症状,具体表现可根据压迫程度、原因和个体差异而不同,包括呼吸困难、咳嗽、喉咙痛、吞咽困难等。

1.呼吸困难:气管受压会导致气流受限,从而引起呼吸困难。可表现为感觉无法完全吸入或呼出空气,需要用力呼吸或出现气喘。

2.咳嗽:气管受压时,咳嗽可能是一种常见的反应。咳嗽可能是干咳或有痰,具体取决于导致压迫的原因。

3.喉咙痛:气管受压可能涉及喉咙区域,导致喉咙痛或声音嘶哑。

4.吞咽困难:如果气管受压涉及食管附近的区域,可导致吞咽困难或疼痛。

气管受压的症状比较多,最好及时到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

新生儿吸入羊水和粘液的常见处理方法是清理呼吸道、保持呼吸道湿润、帮助宝宝咳嗽和就医治疗,具体按照医生的建议处理。

1.清理呼吸道:在宝宝出生后,立即用干净的毛巾或纱布清理宝宝的呼吸道,以免羊水和粘液对宝宝的呼吸造成阻碍。

2.保持呼吸道湿润:在清理完呼吸道后,可以使用生理盐水喷雾或蒸汽浴来保持宝宝的呼吸道湿润,以利于痰液的排出。

3.帮助宝宝咳嗽:如果宝宝出现咳嗽的症状,可以轻轻拍打宝宝的背部,帮助宝宝咳嗽,以便将羊水和粘液排出。

4.就医治疗:如果宝宝出现呼吸困难、气促、发绀等症状,应该立即带宝宝去医院就诊。

如果新生儿吸入羊水和粘液,应立即就医治疗,以免延误治疗。

#呼吸困难#心肌缺血
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心肌缺血也可导致左手发麻的现象,其次还可导致心前区疼痛、呼吸困难等不适。

1.左手发麻:心肌缺血时,心肌组织可能无法正常工作,产生一种被称为心绞痛的疼痛感。这种疼痛通常位于胸部,但有时也可能放射到其他部位,如左臂、左肩、颈部和下颚。因此,当心肌缺血发生时,左手麻木是可能的症状之一。

2.心前区疼痛:心肌缺血是指心脏供血不足,通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起。当冠状动脉狭窄或阻塞时,心脏无法得到足够的氧气和营养,这可能导致心肌缺血,可导致心前区出现绞痛的症状。

3.呼吸困难:部分患者因为冠状动脉粥样硬化,可导致冠状动脉狭窄或堵塞,进而引起呼气、呼气障碍,也可出现胸闷、气短等不适,严重的还可出现呼吸困难。

心肌缺血可引起多种症状,有点出现胸闷、气短等不适,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#呼吸困难
3

痰可以咽下去,但不建议将痰吞咽。痰是呼吸道受到刺激分泌的液体,包括各种病原微生物、炎症细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞等成分。通常情况下,不建议将痰液咽下去。若机体将痰液吞下去,可能会导致呼气不畅、呼吸困难,甚至可能发展成肺气肿;由于痰液内含有各种病原微生物等有害成分,咽下去会进入肠道而引起肠道的疾病,如痰中带有结核杆菌,则可能会引起肠结核病。

如遇到上述问题,建议不要随处吐痰并将痰液用纸巾包好,再把它扔到垃圾桶里。

#肝硬化#呼吸困难
5

右心衰和肝硬化都是严重的疾病,两者在血液回流和肝脏肿大的表现上各有特点。且右心衰会产生如呼吸困难、喘憋等肝硬化患者不会产生的特有症状。右心衰的主要特点是血液回流入右心房的速度变慢,导致肝脏淤血肿胀,表现为肝脏肿大、肝区疼痛不适,严重者可以在右肋下触摸到肿大的肝脏。此外,右心衰还有一系列特有的表现,包括呼吸困难、喘憋、咳嗽、心慌、胸闷、面部浮肿等。在肝硬化的情况下,通常会表现为肝脏体积缩小,不会出现肝脏肿大。

另外,当压迫肝脏时,肝硬化患者可能会出现颈部静脉充盈扩张,这是由于血液回流受阻所致,即肝颈静脉反流征阳性。右心衰与肝硬化的主要特点分别如上所述,在症状和体征表现上有所不同,具体的病症还需专业医生进行诊断和治疗。

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