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冶钢医院肺癌术后专家

简介:

“半城山色半城湖”——在青葱依旧的西塞山脚下,碧波荡漾的磁湖岸边;黄石爱康医院见证了这座美丽城市的百年变迁,为了260万人民的生命健康保驾护航。承载着百年荣耀,追逐着时代潮流,伴随成黄石建设长江中游区域性中心城市的紧密步伐,行进在永无止境的筑梦之路上。黄石爱康医院,原冶钢集团职工医院。1917年建院,2004年由北京爱康医疗投资控股集团全资收购,并更名为黄石爱康医院。目前医院已经发展成为一所学科配套齐全、设备完善、技术力量雄厚,集医疗、教学、科研、预防、康复、急救、体检为一体的国家三级甲等综合医院。医院目前医疗建筑面积7.2万平方米,编制床位810张,实际开放床位932张;2020年门诊量47余万人次,出院人次约3万。现有员工1200余人,其中高级职称近200人,医学博士、硕士50余人;黄石市十大名医3人,省级学科副主委1人,市级学科的主委3人,市级副主委25人。医院是湖北理工学院附属医院、华中科技大学同济医学院教学医院、武汉科技大学医学院研究生培养基地、湖北省住院医师规范化培训专业基地、加拿大温哥华综合医院暨卑诗大学医院友好合作医院,黄石及周边地区城镇职工基本医疗保险、居民医疗保险及新型农村合作医疗定点医院、湖北省内医保住院患者直报医院,同时还是10余家商业保险定点医院,100余家大型企事业单位友好协作医院。医院拥有临床检验科1个省级重点专科,肾病内科、临床检验科、医学影像科、骨科、创伤外科、输血科、妇科、心血管内科、重症医学科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科、临床护理等12个市级重点专科,同时产科、内分泌科、儿科、神经疾病中心、消化内科、普外科在黄石具备一定的知名度和认知度。医院有1个国家级胸痛中心、1个省级防治卒中中心、1个国家级心衰中心,拥有目前鄂东南地区成立最早的生殖医学中心。医院常年聘请北京301医院、武汉同济医院、武汉协和医院、省人民医院的专家教授到医院坐诊带教,医院与集团内下属多家医院优势资源共享,让医务人员有更广阔的发展平台。依托北京爱康集团辐射全国的雄厚实力,医院致力于技术创新和提高,共投资几亿元购买了美国64排128层螺旋CT、双排螺旋CT、DR、数字血管造影(DSA)、德国西门子核磁共振、高清腹腔镜、日本东芝三维彩超+工作站、日本富士超高清超声内镜、德国B1COM抗过敏治疗仪、美国贝克曼全自动生化分析仪、医科达直线加速器、绿激光等一大批领先的高端设备。医院曾荣获国家卫生部颁发的“质量万里行”活动全国三级综合医院病历质量评比二等奖,中国民营医院协会颁发的“全国最具价值民营医院”、中国健康报社、中国医院协会企业医院分会颁发的“全国创新企业医院”、湖北省政府颁发的“湖北省消费者满意单位”、黄石市政府颁发的“首届慈善公益之星”、“影响黄石改革发展100品牌”、“拥军崇军联盟成员单位”,连续7年荣获中国非公立医院▪竞争力排行榜百强医院等荣誉称号。2019年获评国家胸痛中心,2021年,爱康全年溶栓技术排名全省第一,卒中中心综合排名全省第八,2021年获评国家综合防治中心,2023年获评国家心衰中心。黄石爱康医院在现代医院管理方面拥有丰富经验,先后托管及设立五个一级医疗机构,十三个社区站点,两个门诊部,运营状况良好。为黄石港区、西塞山区、下陆区等近20万居民提供基本医疗和公共卫生服务,真正做到了“小病进社区,大病到医院”。爱康人的利他精神,“患者至上”的核心价值观,“以奋斗者为本"的理念,得到了社会各届的广泛认同。历经百年发展,爱康在医疗、安全、质量、技术、服务等方面形成了良好的品牌和影响力。“大病不要慌、赶紧送爱康"的口碑已家喻户晓,“救心、救脑、救命"的专业实力已深入人心。新时期,医疗健康被提升到国家战略层面,关注健康、促进健康成为国家、社会、个人及家庭的共同责任与行动。爱康医院认真践行《健康中国2030规划纲要》,以满足患者需求为宗旨,着眼于构建“品质医疗、特色专科、智慧服务、管理规范"的国内名院发展战略。持续提升医疗技术水平,优化服务流程,不断推进“互联网+医疗+社区+大健康”向纵深发展。为社会各届人士提供高品质的医疗服务和健康关怀,用我们的爱创。

李金星 主治医师

擅长(1)擅长断指(趾、肢)再植,血管、神经、肌腱断裂修复及四肢皮肤缺损修复与重建;(2)颈椎病,肩周炎,椎间盘突出,椎管狭窄,神经痛,肌肉萎缩,骨坏死,增生,骨质疏松,滑膜炎,腱鞘炎,痛风等;(3)骨与关节损伤,韧带半月板损伤,骨折后遗症,骨折延迟愈合或不愈合,外伤感染,骨髓炎,褥疮,软组织损伤等;(4)对以上疾病预防保健诊疗及康复指导。

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擅长:擅长(1)擅长断指(趾、肢)再植,血管、神经、肌腱断裂修复及四肢皮肤缺损修复与重建;(2)颈椎病,肩周炎,椎间盘突出,椎管狭窄,神经痛,肌肉萎缩,骨坏死,增生,骨质疏松,滑膜炎,腱鞘炎,痛风等;(3)骨与关节损伤,韧带半月板损伤,骨折后遗症,骨折延迟愈合或不愈合,外伤感染,骨髓炎,褥疮,软组织损伤等;(4)对以上疾病预防保健诊疗及康复指导。
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刘伟 副主任医师

专业特长:痔疮、肛窦炎、肛乳头瘤、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛周常见疾病的诊断及手术和中西医药物保守治疗,尤其擅长痔疮的微创治疗,以及肛瘘、肛周脓肿的小创面根治性手术治疗及术后手术区镇痛的处理。

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擅长:专业特长:痔疮、肛窦炎、肛乳头瘤、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等肛周常见疾病的诊断及手术和中西医药物保守治疗,尤其擅长痔疮的微创治疗,以及肛瘘、肛周脓肿的小创面根治性手术治疗及术后手术区镇痛的处理。
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张李刚 主任医师

擅长慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾炎等疾病的诊治。 专精于尿毒症的替代治疗,主持腹膜透析工作,帮助尿毒症患者回归社会,重获新生。

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擅长:擅长慢性肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾炎等疾病的诊治。 专精于尿毒症的替代治疗,主持腹膜透析工作,帮助尿毒症患者回归社会,重获新生。
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张菊华 副主任医师

围产期保健,围产期营养及相关代谢性疾病,尤其孕期营养及妊娠糖尿病,妊娠合并症及相关疾病,产前诊断

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擅长:围产期保健,围产期营养及相关代谢性疾病,尤其孕期营养及妊娠糖尿病,妊娠合并症及相关疾病,产前诊断
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柯可 副主任医师

从事妇产科临床工作十五年,曾先后在湖北省人民医院、武汉同济医院妇产科进修深造,并在医学核心期刊发表多篇专业论文。擅长妇产科常见病、多发病的诊治,包括月经不调,孕前优生咨询,产前检查,孕期营养,产后康复,产后调理,盆底康复等等

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擅长:从事妇产科临床工作十五年,曾先后在湖北省人民医院、武汉同济医院妇产科进修深造,并在医学核心期刊发表多篇专业论文。擅长妇产科常见病、多发病的诊治,包括月经不调,孕前优生咨询,产前检查,孕期营养,产后康复,产后调理,盆底康复等等
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黄托夫 主治医师

擅长于儿科呼吸、消化、感染疾病及新生儿疾病的诊治。

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吕晓华 主治医师

擅长骨关节科疾病的诊治,从事骨关节科13年,积累了丰富的临床经验。

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赵文东 主治医师

擅长骨科常见病,多发病(如四肢骨折,颈腰间盘痛,手外伤断指再植,腱鞘炎,跟痛症等),曾在协和医院进修近一年。

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擅长:擅长骨科常见病,多发病(如四肢骨折,颈腰间盘痛,手外伤断指再植,腱鞘炎,跟痛症等),曾在协和医院进修近一年。
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胡道信 主治医师

产科常见疾病如先兆流产、复发性流产、早产、妊娠剧吐等有丰富经验,对产科并发症、合并症如妊娠期高血压、糖尿病、肝内胆汁淤积症等内科疾病有较深认识,对产科危急重症如前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等有一定见解。

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擅长:产科常见疾病如先兆流产、复发性流产、早产、妊娠剧吐等有丰富经验,对产科并发症、合并症如妊娠期高血压、糖尿病、肝内胆汁淤积症等内科疾病有较深认识,对产科危急重症如前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥等有一定见解。
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李晓宁 主治医师

从事外科临床工作20年,熟练掌握外科常见病多发病诊疗,擅长泌尿外科疾病的诊疗

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擅长:从事外科临床工作20年,熟练掌握外科常见病多发病诊疗,擅长泌尿外科疾病的诊疗
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患友问诊

科普文章

#肺癌术后#肺恶性肿瘤
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基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。

目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群:

1,可手术切除的肺癌,术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗;

2,不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测,对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测,肿瘤标本无法获取或量少时,可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。

3, EGFR-TKIs 耐药患者,建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型,指导后续用药。

一般地,从分期来说,0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈,不需要做基因检测。

IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗,包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期,尤其是有较多高危因素的 IA3 期,有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移,对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药,另一方面,有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本,提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。

对于 IB 期以上的肺腺癌病人,常规要进行基因检测,因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高,有较大机会能使用靶向药。

有一位家住天津的女士在我这里诊断为 肺腺癌,她的病情需要进行系统的治疗,做基因检测,她发现了有ALK突变,通过和她家属充分的沟通后,我给她安排口服了一款第三代针对ALK突变的药物,就是洛拉替尼。

大家知道不论吃哪款靶向药都要定期复查血常规和肝肾功能,因为有些患者会因为吃靶向药而造成血液成分下降以及肝肾功能的损伤。如果是吃洛拉替尼,还有一个和其他靶向药不同的项目需要检测,那就是血脂。我告诉她的家属,让一个月之后检查一下血脂,把化验单发给我。

吃洛拉替尼有可能会引起高脂血症,据统计,在我国人群里大概有九成的患者会引起胆固醇和甘油三酯的升高,大概是在吃半个月的时候就会造成血脂的升高,这种情况大多数患者可能要持续四百多天。如果化验血脂高的特别异常,可以口服一些降脂类的药物。

 

 

有一位家住天津43岁的男士带着自己的病历资料过来找我看病,前几天,他在家附近的医院拍胸部CT,发现了肺里有一个结节,他想让我看看自己的肺结节严不严重,需不需要做手术?

我仔细阅读他带过来的片子,在他的左右下叶有一个直径四毫米的磨玻璃结节,虽然从形态上不能除外有癌前病变的可能性,但对于初次发现这么小的肺磨玻璃结节,继续观察肯定是没有问题的。

我问他为什么想起来去医院拍片子,是因为有什么不舒服吗?他说不是,是因为前段时间同事里边有一个96年出生的小伙子发现了肺结节,到医院做手术,病理是肺癌,弄的部门里很多同事都到医院来拍片子,看看自己肺里有没有结节。要说1996年出生的人,现在年龄肯定不大,我和这位患者一块算了一下,这位同事现在还不到30岁。

 

 

有一位家住天津的男士在家属的陪伴下过来找我看肺结节,他拍胸部CT,发现了肺里有几个结节,不知道这些结节有没有恶性的可能,下一步应该怎么样处理?

通过仔细阅读他的胸部CT,在他的左肺叶有一个直径一厘米出头的实性肺结节,从形态看首先考虑是恶性,建议住院系统检查,争取手术,其他肺里的结节考虑良性的可能性大,可以继续观察。

他问我现在看有没有转移的可能性?从胸部CT看,胸腔里面目前不考虑转移,但其他地方是不是有远处的转移,需要住院后进行系统的检查。但一般来说,肺癌越小,发生远处转移的概率就越低,肺癌体积越大,发生远处转移的概率也就越高。所以对于小的实性肺结节来说,即使是恶性的,发生远处转移概率的机会也不高,但即便如此,也要进行相应的全身检查,排除小概率事件。

 

 

肺癌患者在放疗期间,除了每周主管医生门诊复诊,复查血象,出现不适及时和医生沟通之外,还需要保持体表放疗定位线的完整和清晰,另外合理的饮食,规律的作息及保持良好的心态也是很重要的。具体到每个人,因病情及放疗部位的不同会有一些差异。下面我就来具体了解一下放疗中常见的注意事项吧。
 
1.每周主管医生门诊随访:肺癌放疗的患者,在治疗期间,需每周复查血象,尤其是接受同步放化疗,或者在放疗同时还接受靶向治疗、免疫治疗、抗血管治疗等药物治疗的患者。放疗期间,患者的血象正常的情况下才可以继续放疗。胸部放疗的患者,放疗中如出现发热,咳嗽加重、胸闷、气促等不适,需立即到主管医生门诊就诊,根据病情需要完善相关的检查,决定是否继续放疗。
 
2. 做好皮肤保护,保持放疗定位线的完整和清晰,是精准治疗的前提条件。放疗过程中,患者一定要注意保护体表的放疗标记线,治疗期间切勿擦去。部分患者在放疗过程中会出现体表标志线掉落的问题,特别是在洗澡后或夏季气温高,出汗比较多,体表标志线就更容易脱落。因此,建议放疗患者如发现有体表标志线褪色或模糊变淡,应及时到主管医生门诊进行描补,也可以就诊放疗科普通门诊由当天出诊医生处理。如果定位线完全消失,无法通过肉眼识别痕迹,那就需要暂停放疗。由于放疗对于定位线的精准性要求,请尽量避免自行描补,描歪了或者描粗了都会直接影响放疗的准确性,影响放疗疗效,要对自己治疗负责哦。照射部位皮肤需保持清洁干燥。平时清洁皮肤的时候,可用温水轻轻擦拭,避免使用肥皂、沐浴露等化学洗浴用品的刺激,还要防止日晒,如出现放射区域皮肤瘙痒、发红等,避免抓挠,保持照射部位皮肤清洁干燥,并及时到主管医生门诊就诊。  
 
3.合理饮食,规律作息,保持良好的心态:病人在治疗过程中要戒烟、戒酒、不熬夜、生活规律,注意休息,调节饮食、增加营养,预防感冒等。对于胃口欠佳的患者,宜清淡饮食;有吞咽疼痛、进食梗阻的患者,应该食用半流质或质软的饮食,如营养丰富,易消化的粥、汤面、馄饨等。烹调要以精细为宜,并注意色、香、味方面的加工。营养丰富而且合理的饮食能够提高患者的体力以及抵抗力。尽量保持持良好的心态,尽量避免情绪波动,对于放疗患者来说尤为重要。在这方面,亲友需要给予特别的关怀与帮助。

肺癌同时合并肺动脉高压时,需首先明确肺动脉高压的原因。当肺动脉高压的原因,是肿瘤纵隔转移导致肺动脉机械性受压所致,反而应该尽快进行抗肿瘤治疗的对因处理。肿瘤得到控制后,肺动脉高压才能改善。

天有不测风云,唯有迎头面对。良好的心理状态,对于肿瘤以及心血管疾病的康复,都是至关重要的因素。

#肿瘤#肺癌术后#肺癌保守治疗
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一、肿瘤患者需要运动么?

国内外指南一致认为,对于每个肿瘤生存者都应该 避免不活动 。研究表明全球大约 25% 的恶性肿瘤发生与超重及久坐等生活方式有关。《 JAMA 肿瘤学》杂志上一篇大型研究指出,癌症患者中久坐和缺乏运动与死亡风险增加有关,久坐超 8 小时风险最高。

 

二、肿瘤患者为什么要适量运动?

1 、肿瘤患者通过运动可提高对放化疗和靶向治疗的敏感性,减轻毒副反应,增强免疫功能,促进手术后恢复等。

2 、肿瘤相关性疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘、贫血等是影响患者生活质量的最常见原因,体力活动是治疗这些症状的最佳非药物方法。

3 、肿瘤患者常见的死亡原因并非肿瘤本身,而是重要脏器功能衰竭、严重感染、心脑血管疾病、糖尿病等并存疾病。运动通过降低并存疾病的死亡风险和第二原发肿瘤的发病率,间接延长生存时间。

4 、适当运动能够降低肿瘤的复发与转移,直接延长患者的生存时间,这是任何一种药物治疗都无法达到的疗效。

5 、运动可减轻肿瘤患者的抑郁、焦虑情绪,改善患者的心理状态和精神面貌,增强心肺功能,进而增加战胜疾病的信心。

 

三、肿瘤患者要设立怎样的运动目标?

1 、为了预防癌症,美国运动指南建议:成年人每周至少应进行 150 分钟中等强度有氧运动 ( 如快走 ) ,或 75 分钟高强度运动 ( 如慢跑 ) ,或等量的两种运动组合。

2 、美国癌症学会和美国运动医学学会都公布了癌症患者的生活指南。肿瘤患者每周应进行至少 5 次中高强度运动,每次 30 分钟。由于患者的体力状态及肿瘤分期不同,每周保证至少一次 30 分钟以上的中强度运动是最低要求。

3 、儿童及青少年肿瘤患者每周要有至少  5  次,每次  60  分钟的中高强度体力活动。减少在屏幕(如电脑、游戏机、电视)前的时间,每天控制在 2 小时以内。

4 、建议肿瘤患者根据每天的体力状态适度运动,量力而行。以身体微微出汗,消耗 60-70% 的体力,略觉兴奋,自我感觉舒服为度。不要让体力透支,甚至运动到精疲力竭。

 

四、肿瘤患者可选择哪些运动种类?

1 、指南指出中强度运动包括快走(快于 5 千米 / 小时)、跳舞、骑马、割草、瑜伽、高尔夫、太极拳、乒乓球、骑自行车(速度 16 千米 / 小时以内)。

2 、高强度运动包括竞走、跳绳、跑步、快骑自行车(超过 16 千米 / 小时)、足球、滑雪、重体力劳动(如伐木、建筑)、篮球、游泳、背包旅行。

3 、运动类型应结合患者病情及环境条件综合选择。活动前要进行专业评估,看哪种运动方式对患者最有利。肿瘤骨转移和骨质疏松患者骨折风险很高,不宜进行负重或剧烈运动,如跳舞、球类、田径运动等,可以挑选太极拳、游泳等节奏较慢的运动。化疗后白细胞减少者要避免高感染风险的项目及运动环境   ,如体育馆、   泳池等。

4 、对绝大多数肿瘤患者来说,最简单、有效的运动是晚饭后快步走。建议速度稍快,普通的散步作用不大;且快走时间至少 30 分钟。

5 、运动的方式可以更灵活,甚至与家人去买菜,或做一些力所能及的家务劳动,也能够达到目的。关键在于,和家人在一起,通过适度的运动达到身心的愉悦。从这个方面来说,不仅有助于肿瘤的康复,也能更好地回归的家庭和社会。

 

五、如何安排肿瘤患者的运动频率和强度?

1 、肿瘤患者的运动应循序渐进,开始时运动量要小,随着病人机体功能的改善,运动量可逐渐加大。达到应有的强度后,就可以维持在此水平上坚持锻炼。切忌不可突然加大或无限加大运动量,以免发生副作用。

2 、运动并非时间越长、强度越大越好。在感到非常疲劳或疲倦的时候,应及时休息,不要做超出自己体力耐受程度。适当保存体力才能更好地进行后续的抗癌治疗。

运动频率: 每次连续运动 30 分钟,体力不佳者中间可休息 3~5 分钟;每周 3~5 次。

运动方式: 有氧运动为主,辅助以耐力及力量训练。

运动强度: 中强度为宜。运动时心率达到最大心率的 55%~65% (最大心率 =220- 年龄)。

 

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

在我这里做肺结节和肺癌手术的患者以及家属都有我的联系方式,可以随时给我留言。如果身体出现了什么不舒服,都可以随时联系我,虽然有时我也不能治疗所有的疾病,但可以给大家参谋一下,告诉您应该怎么样处理,去看哪个科的医生,就像您的家庭医生一样。
 
有一位几年前在我这里做肺癌手术患者的儿子给我留言,他说父亲最近一周心脏有两次不舒服,一会儿就没事了,想带他检查一下,问我能不能给开检查。
 
这位患者在术后的常规随访中,肺癌一直都是比较稳定的。心脏症状很可能和肺癌进展没有什么关系,我回复家属说,如果现在到了肺癌复查的时间,可以到医院来复查一下。如果复查没有问题,想进一步检查心脏,还得到心内科就诊,接诊医生会根据具体的情况可以开具检查的。

有些肺玻璃结节考虑是恶性的,需要进行手术切除。有些肺磨玻璃结节的患者不敢做手术,是因为他们把手术后面临的困难想得有些大了。
 
经常有肺结节的患者问我,说手术之后,自己是不是要在床上待着,不能动弹?那几天里生活不能自理,大小便也要在床上进行?
 
刚才有一位55岁的男士就向我提出了这样的问题,他问我肺结节术后多久自己不能动呢?
 

对于大多数肺结节患者来说,术后的转天就可以下地活动了,不会像大家想那样,好几天待在床上不能下地。在我20年前刚毕业的时候,确实那时候做肺癌手术,有几天在床上不能动。但现在都讲究快速恢复,目前肺结节都是微创胸腔镜来做,那恢复的可是相当的快啊。所以这方面的担心,大家是没有必要存在的,而且小的肺磨玻璃结节手术,切除的肺组织很少,恢复的更快了。

 

 

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