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大庆市妇幼保健院,哈尔滨医科大学附属第五医院甲状腺肿物专家

简介:

大庆市人民医院始建于2000年,坐落于大庆的政治、经济、文化、金融中心,是一所功能完善、设备齐全、环境优美、技术先进、集医疗、教学、科研、妇幼保健、康复和社区服务为一体的三级甲等综合性公立医院,是哈尔滨医科大学附属医院和临床医学院。医院占地面积35万平方米,总建筑面积17万平方米。拥有两个院区、两个社区卫生服务中心,大庆市妇幼保健院设在其中。现有职工总数2422人,卫生专业技术人员1712人。编制床位1700张,实际开放床位1233张,其中北院803张,南院430张。设置临床、医技科室48个。2021年门诊量125万人次,全年收治住院病人4.5万人,年手术患者1万人次。医院坚持以提高医疗服务能力为核心,积极打造技术和专科优势。获批国家级胸痛中心、国家级房颤中心、国家级高血压“示范中心”和心力衰竭“建设单位”、国家级标准化代谢性疾病管理中心、国家级“高级卒中中心建设单位”、国家级“慢性肾脏病全程管理中心”,成为国家呼吸与危重症医学科规范化建设三级医院达标单位、国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院,标志着医院相关领域的综合诊疗水平达到了国家标准;获批为国家中医药管理局脊柱软伤专病中心、解放军全军中西医结合正骨医疗中心十大学术支持网点暨分中心,引领正骨技术在中国北方落地生根,为传统正骨技术发展壮大作出贡献的同时,解除了一方百姓脊柱疾苦;获批为中国老年医学会骨质疏松诊疗与研究大庆基地(中国七大研究基地之一),拥有健全的骨质疏松诊治模式,基础研究工作为适应国家实施积极应对人口老龄化战略作出了努力;获批为全国网络心电会诊分中心、(原)卫生部病理远程会诊与质控试点单位,医院心电和病理诊断的能力和水平全市领先,市域内具有较强的影响力;获批为大庆市危重孕产妇救治中心、大庆市乳腺病诊疗中心以及心电、病理、产科等5个市级质控中心和普外科、骨外科、神经内科、呼吸科等18个市级重点专科,代表省市领先水平的关键技术广泛开展,疑难危重病人占比、三四级手术占比逐年提高,医院综合救治能力不断跃升,在2021年度全国三级公立医院绩效考核中获得“全国排名432、国家监测指标等级B++”的好成绩,连续四年蝉联全市第一。医院坚持为病人提供全方位优质护理,努力提高护理管理、护理服务质量和水平。优质护理服务示范工程走在省市前列,荣获黑龙江省优质护理服务先进单位、全市优质护理服务示范单位,骨科荣获国家级优质护理服务先进病区、神经内科荣获黑龙江省优质护理服务示范工程先进病房。护士培训工作走在省市前列,率先在省内开展新入职护士规范化培训。护理质量控制工作走在省市前列,荣获黑龙江省护理质量控制先进单位,获批为全市护理质控中心,定期组织护理专家对全市二级医院护理工作进行质控和督导,在提高全市护理工作质量上发挥了重要的引领和带动作用。医院坚持走医教协同之路,致力于在医教协同中厚植发展底蕴、提高综合实力。2005年,医院成功跻身哈尔滨医科大学附属医院和教学医院行列。目前,院校教育在全市卫生系统中独树一帜,是全市首个取得招收硕士研究生资格的医疗机构,现有教师363人,其中,教授13人、副教授39人,年均完成6000余学时的教学任务,本科生就业率始终保持在90%以上;2014年,获批为全国首批国家级住院医师规范化培训基地;2011年获批为国家全科医师转岗培训基地。医院坚持科技兴院战略,研究能力和成果数量均处于全市卫生系统领跑地位。建成了全市唯一一个以科研平台为主的中心实验室,获批为国家药物临床试验基地。近年来,累计承担省部级科研课题9项、厅局级课题272项,获国家科技进步奖等各级各类奖项402项;发表SCI收录论文65篇,最高影响因子6.359。医院致力于人才强院,放宽视野、大胆实践,建立了“借、调、聘、培、联”的引才育才机制,打造了一支实力雄厚的人才队伍。现有享受国务院特殊津贴1人、享受省政府特殊津贴1人、龙江名医6人,享受市政府特殊津贴专家1人,硕士研究生导师8人,博士16人,硕士生223人。50余名专家在国家、省、市本专业领域学术组织中担任主要职务。2012年,儿科学学科、康复医学学科获批为市级重点学科带头人梯队;2013年普通外科学学科、骨科学学科获批为市级重点学科带头人梯队;2013年,儿科学学科获批为省级重点学科带头人梯队。医院致力于为患者提供安全舒适的诊疗环境、先进的医疗设备,坚持不懈加强环境条件建设,持续提高患者看病就医获得感。具有南方风格的园林式、景观式门诊,让患者在就诊时感到赏心悦目,宾馆式的住院病房让患者感到舒适安全。2009年以来,先后购置了国内首台640层螺旋CT、3.0T核磁、四维彩超、DSA等大型医疗设备,为提高技术水平、保障医疗质量提供了强有力的支撑。医院坚持充分发挥公立医院公益属性,不断为政府民生工程贡献力量。从联办乡镇卫生院到卫生支农,从万名医师下基层到先锋行动,从对口支援到精准扶贫,从健康扶贫到脱贫攻坚,扶贫路上我们从未停歇,在党中央决战决胜脱贫攻坚的重大战略部署中,我们从未缺席;从援疆到援藏,我们的干部,不负重托、不辱使命,在自然环境和社会环境的双重考验下,积极开展医疗、教学、科研工作,为推动边疆发展稳定、促进各民族大团结贡献力量;从98年抗洪到08年汶川地震,从非典到甲流、再到新冠肺炎,重大自然灾害、重大公共卫生事件面前,我们众志成城、一往无前。医院以“崇德尽术、践信仰和”为院训,靠质量树信誉、靠服务创品牌、靠管理出效益、靠创新谋发展。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国首批“百姓放心示范医院”“全国诚信建设示范单位”“黑龙江省五一劳动奖状”“省级精神文明单位标兵”,连续多年获得黑龙江省“行风建设最佳单位”殊荣。。

王宏波 副主任医师

肛肠科常见疾病肛裂、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、肛门尖锐湿疣的诊断和治疗!

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 15分钟
擅长:肛肠科常见疾病肛裂、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹、肛门尖锐湿疣的诊断和治疗!
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刘英姿 主任医师

呼吸内科主任医师,硕士研究生,擅长甲型流感(甲流)、其他流行性感冒、呼吸道感染(风寒感冒、风热感冒)、气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺气肿、肺心病、咯血、哮喘、尘肺(矽肺)病等呼吸系统疾病诊治,并对肺功能、肺部CT等辅助检查有熟练的解读功能,曾获得多项地市级科技奖项,发表SCI和国内核心期刊多篇,能合理为患者提供适合的预防及治疗方案。

好评 99%
接诊量 9364
平均等待 15分钟
擅长:呼吸内科主任医师,硕士研究生,擅长甲型流感(甲流)、其他流行性感冒、呼吸道感染(风寒感冒、风热感冒)、气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺气肿、肺心病、咯血、哮喘、尘肺(矽肺)病等呼吸系统疾病诊治,并对肺功能、肺部CT等辅助检查有熟练的解读功能,曾获得多项地市级科技奖项,发表SCI和国内核心期刊多篇,能合理为患者提供适合的预防及治疗方案。
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薄超刚 主任医师

骨科疾病

好评 100%
接诊量 46
平均等待 -
擅长:骨科疾病
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张舒 主任医师

从事心内科临床工作23年,擅长高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、多发病及急危重症的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 215
平均等待 -
擅长:从事心内科临床工作23年,擅长高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、多发病及急危重症的诊断与治疗。
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万雪晶 副主任医师

心脏病,胸闷,胸痛,气短,高血压,急诊急救,胃肠炎,恶心,呕吐,头晕,头疼

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:心脏病,胸闷,胸痛,气短,高血压,急诊急救,胃肠炎,恶心,呕吐,头晕,头疼
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刘颖 副主任医师

糖尿病,甲状腺,肾上腺,垂体,肥胖及相关代谢紊乱的诊治,对内分泌疑难杂症准确诊治。

好评 -
接诊量 5
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擅长:糖尿病,甲状腺,肾上腺,垂体,肥胖及相关代谢紊乱的诊治,对内分泌疑难杂症准确诊治。
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杨永山 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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张力心 主任医师

内分泌

好评 -
接诊量 50
平均等待 -
擅长:内分泌
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李晓丰 副主任医师

中医科-中医骨科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医科-中医骨科
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刘红 主任医师

病毒性肝炎、肝硬化、难治性腹水、自身免疫性肝病、各种慢性胃肠道疾病、上消化道出血等消化系统常见重症疾病的诊治。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:病毒性肝炎、肝硬化、难治性腹水、自身免疫性肝病、各种慢性胃肠道疾病、上消化道出血等消化系统常见重症疾病的诊治。
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患友问诊

我在体检中发现了甲状腺肿物,报告显示不规则,想知道是否严重?患者女性60岁
45
2024-11-19 03:23:00
脖子上有一个3-5cm的偏硬肿块,表面可见,吞咽时可以上下活动,已经持续一周。请问这是什么?患者男性31岁
60
2024-11-19 03:23:00
甲状腺肿物3级,甲功正常,患者咨询用药及生活注意事项。患者女性43岁
45
2024-11-19 03:23:00
我做完甲状腺手术后,头晕无力,想知道病理报告的结果和如何改善症状。患者女性54岁
66
2024-11-19 03:23:00
甲状腺右侧有肿物,横纵比大于1,担心是否为癌症。患者男性63岁
2
2024-11-19 03:23:00
甲根凸起一个月,之前有肿痛现已恢复,需要了解原因和处理方法。患者男性20岁
54
2024-11-19 03:23:00
脖子上突然出现一个4厘米大的肿块,伴随疼痛,担心是否需要手术治疗?患者女性56岁
61
2024-11-19 03:23:00
甲状腺肿物和颈部淋巴结肿大,需穿刺检查决定治疗方案。患者女性33岁
47
2024-11-19 03:23:00
脖子肿胀,疑似甲状腺肿物及颈部淋巴结问题。患者女性75岁
29
2024-11-19 03:23:00
甲状腺肿物多年,近期有异物感,咨询医生寻求治疗建议。患者女性35岁
34
2024-11-19 03:23:00

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

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