门诊看病时，经常有宝爸宝妈抱着刚出生不久的小朋友过来咨询：“吴医生，我的 小孩出生后发现足趾多趾并趾，想跟您了解下这个要不要手术？手术麻不麻烦？什么时候合适手术？....”吴医生通过以下一个案例为您详细解析下：

患儿小林，生后发现右足尾趾多趾并趾畸形，一个月大时来吴医生门诊咨询。

小林爸爸：吴医生，我小孩子现在一个月大，您看下他的小脚趾多趾，又并在一起，这种要手术吗？ 什么时候手术合适？”

吴医生：您好，小朋友这种情况建议手术，一般在 1岁之后上学前手术，以免孩子上学后被其他小朋友嘲笑，产生自卑心理！”

小林爸爸：吴医生，手术 怎么做呢？手术时间大概 做多久？需要 住院多久？”

 吴医生：“您好，手术主要是 切除多余且发育不良的脚趾，然后将并趾分开，目的是希望得到 脚趾良好的外观。手术时间大约 1个小时，住院 3～5天。

小林爸爸：吴医生，这个手术是 局部麻醉还是全身麻醉？对小孩子 大脑有没有影响啊？”

吴医生：您好，小朋友手术一般都是 全身麻醉， 目前没有研究表明全身麻醉会影响小朋友大脑发育，目前研究表明短暂的全身麻醉是 安全无害的！”

 吴医生：“您好，您还有什么不清楚的要问吗？”

 小林爸爸：“没有了，谢谢吴医生，那我等小朋友满1岁后再回来找您预约安排手术！”

小林1岁3个月时，爸爸带着小林来吴医生科室住院，做完术前检查，诊断“右足尾趾多趾并趾畸形”，排除手术麻醉禁忌后，在全麻下行右足尾趾多趾切除、侧副韧带重建、并趾分离、趾蹼成形术，手术过程顺利，现密切随访中（图1）。

  

       图1  A1、A2及A3分别为术前及术后大体观

        术后注意事项：

       1) 多趾切除、并趾分离术后患儿，注意保持伤口干燥， 5~7天换药1次，建议在我院门诊换药。

       2) 换药时注意两并趾之间要有纱布隔开，以防术后疤痕挛缩所致并趾。

       3) 2周左右伤口即可愈合， 无需拆线。如有伤口红肿、渗液、流脓、足趾发紫、发黑等，请及时就诊。 术后2周我科门诊复查。

       4) 术后避免患肢站立、行走2~3周，以防伤口裂开。

 

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了！

通过一个典型病例，了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴！

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时，患侧椎动脉的压力下降，对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉的远心端，从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状？ 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断？

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些？

治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术和支架置入术）以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么？

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面：

1. 定期复查：按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查，以监测病情变化。

2. 控制基础疾病：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式：

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动，避免剧烈运动，可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠，避免熬夜。

- 减轻精神压力，保持心情舒畅。

4. 注意症状变化：留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药物等，不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力：例如提重物、剧烈甩动上肢等，防止加重病情。

7. 注意保暖：寒冷天气注意保暖，尤其是上肢，避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险？

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险：

1. 脑供血不足：导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇，甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，影响大脑功能，严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状：上肢无力、麻木、疼痛、发冷，影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能：长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重，影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍：反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加：由于头晕、上肢无力等症状，患者容易在行走或活动时失去平衡，增加跌倒受伤的风险。

一、生理原因