京东健康互联网医院
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东莞康华医院偏执性精神障碍专家

简介:

2002年,康华的创始人为了造福家乡,回报社会,决定建立一座百年医院。2006年11月,由康华医疗集团投资26亿元的东莞康华医院正式开诊,以“苍生为念·厚德载医”为办院宗旨,“以患者为中心”作为核心价值观。医院占地563亩,建筑面积35万平方米,其中医疗区26万平方米,生活区9万平方米,规划床位2006张,开放床位1800张,手术室15间,院内设有2000个停车位及8条公交车线站,是一所大型生态式三级甲等医院。    人才与设备    康华医院向社会提供了2000多个就业岗位,并先后引进一大批来自国家、省级以上三甲医院、在国内拥有较高学术地位和较强影响力的学科带头人,先后有中国科学院院士、享受国务院特殊津贴专家、博士生导师、国家级、省部级专业学会委员等一大批高级人才落户康华,目前有高级职称人才200余人。医院诊疗设备总投入逾5亿元,高端医疗设备459台(套),如瓦里安医用直线加速器(图像引导IGRT医用高能直线加速器)、飞利浦全数字大孔径3.0T超导磁共振、华南地区首台东芝640CT、飞利浦心脏血管造影系统、海扶聚焦超声肿瘤治疗系统等。    专科建设    开诊以来,康华努力为广大人民群众提供优质的医疗服务,始终以稳健的脚步发展,各项指标稳步提升,2011年通过三甲医院评审,2018年通过三甲复审。目前是社保定点医院、新农合定点医院、社保指定康复机构,也是国家级胸痛中心、国家卒中中心、中国房颤中心、中国宫颈癌防治工程定点医院、广东省农村儿童白血病和先心病定点救治医院、东莞市危重症孕产妇和新生儿急救定点医院等。已建成心血管医学、妇产医学、生殖医学、血液病医学、烧伤整形医学、普通外科、骨科、健康管理等50多个专科。其中国家级临床重点专科1个;广东省临床重点专科2个;东莞市重点专科4个;东莞市特色专科2个。目前心脏外科技术实力居东莞第一,部分技术已达国际先进水平。    党建与公益    康华医院党委获评东莞2020年度“五星级”党组织、全省民营医院党建“四有”工程示范点。近50名医护人员分别荣获东莞市“最美医生”“最美护士”、广东省“南粤好医生”“抗疫好医生”“岭南名医”及“国之名医”等荣誉称号。康华秉承“苍生为念·厚德载医”的办院宗旨,积极承担社会责任。多年来持续开展志愿者服务活动;举办大小义诊近百场;组织职工无偿献血,院领导起带头模范作用,累计献血量约40万ML,超过1200人次参加献血,每年都圆满完成献血任务;还号召院内科室参评省、市“青年文明号”;自开业以来累计捐款超过2000万元;被广东省授予“抗震救灾社会捐赠先进集体”;荣获“东莞市回馈社会杰出贡献奖”;康华心希望工程获选“东莞十大慈善项目”;积极响应政府号召,派出2名医疗专家前往云南昭通,完成16个月医疗对口帮扶工作。    凭借良好的办院理念和持续改进的服务水平,康华获评东莞诚信服务示范单位,2018年、2020年、2021年连续获评“东莞市医院综合管理工作优秀单位”等。康华医院不断内强素质、外谋发展,经过不懈努力,走出了一条具有康华特色的民营医院发展之路,正向着成为国内大型综合现代化医疗中心这一目标稳步迈进。偏执性精神障碍又称为妄想性障碍,是一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。,病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境(如恋爱失败、升职受挫等)作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。,脑,偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点:妄想是最突出的或惟一的临床特征,妄想必须存在至少三个月,必须为病人的个人观念,而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作,但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状的病史。,。

任惠萍 副主任医师

糖尿病,糖尿病急慢性并发症,肥胖症,甲状腺疾病,肾上腺疾病,垂体疾病,高血压,高血脂,高尿酸,痛风,性早熟,多囊卵巢综合征,骨代谢病,骨质疏松等

好评 100%
接诊量 2727
平均等待 4小时
擅长:糖尿病,糖尿病急慢性并发症,肥胖症,甲状腺疾病,肾上腺疾病,垂体疾病,高血压,高血脂,高尿酸,痛风,性早熟,多囊卵巢综合征,骨代谢病,骨质疏松等
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李玉钟 主任医师

糖尿病及其并发症的规范化诊断和治疗;甲状腺疾病的诊疗及甲状腺结节超声引导下的细针穿刺活检诊断及微创消融治疗;垂体及肾上腺疾病的规范化实验诊断及治疗;肥胖症的医学减重及体重管理;儿童性早熟及矮小症诊疗。

好评 96%
接诊量 1283
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症的规范化诊断和治疗;甲状腺疾病的诊疗及甲状腺结节超声引导下的细针穿刺活检诊断及微创消融治疗;垂体及肾上腺疾病的规范化实验诊断及治疗;肥胖症的医学减重及体重管理;儿童性早熟及矮小症诊疗。
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潘亚伟 主任医师

专业地区优势:颈腰椎疾病微创及开放手术治疗。如脊柱内窥镜手术-椎间盘镜、椎间孔镜等。运动损伤、关节疾病微创及开放手术治疗:如膝、肩、髋、踝、肘等关节镜手术,髋、膝关节置换术。 擅长腰椎间盘突出症 颈椎病 膝,肩,髋,踝关节疾病及损伤

好评 100%
接诊量 3
平均等待 15分钟
擅长:专业地区优势:颈腰椎疾病微创及开放手术治疗。如脊柱内窥镜手术-椎间盘镜、椎间孔镜等。运动损伤、关节疾病微创及开放手术治疗:如膝、肩、髋、踝、肘等关节镜手术,髋、膝关节置换术。 擅长腰椎间盘突出症 颈椎病 膝,肩,髋,踝关节疾病及损伤
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郭云泊 副主任医师

临床各科常见病及多发病,尤其是对肝炎、性病、梅毒、艾滋病、包皮龟头炎、乳腺疾病及各种报告的解读有独道的见解。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:临床各科常见病及多发病,尤其是对肝炎、性病、梅毒、艾滋病、包皮龟头炎、乳腺疾病及各种报告的解读有独道的见解。
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杨海江 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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周健和 副主任医师

擅长脊柱关节各种常见疾病的诊治与治疗。

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平均等待 -
擅长:擅长脊柱关节各种常见疾病的诊治与治疗。
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童庭辉 副主任医师

擅长创面修复、医学整形美容等,特别是 眼部整形(双眼皮,开眼角,眼袋,切眉等,眼综合)、重睑开眼角失败的修复;睑黄瘤切除整形术; 鼻整形(隆鼻,肋骨鼻,鼻综合,鼻翼缩小,缩鼻孔); 耳廓整形(耳廓再造,耳孔裂修复,耳洞缩小,附耳); 唇腭裂,厚唇修薄; 组织松弛矫正提升紧致、除皱术(提眉,线雕,拉皮手术); 玻尿酸、脂肪填充(丰苹果肌,丰太阳穴,隆鼻,打唇珠,隆下颌,丰胸,丰臀); 肉毒素注射等微整形项目(瘦脸,注射V脸,除皱,口角上扬,瘦肩打造天鹅颈,腋臭注射治疗,乳头乳晕异味); 抽脂瘦身塑型、臀沟打造; 隆胸,巨乳缩小,乳房再造(腹直肌皮瓣法、背阔肌皮瓣法等);乳头内陷矫正、乳晕缩小、狐臭手术治疗、腹壁成型术、私密整形(紧缩,矫形,私密肿物切除美容缝合); 各种先后天畸形整复,如:并指畸形、多指畸形、瘢痕畸形、巨痣、血管瘤、皮肤肿瘤、胎记、纹身等,以及体表肿物切除的整形修复,如脂肪瘤,皮脂腺囊肿,毛母质瘤等。

好评 100%
接诊量 22
平均等待 -
擅长:擅长创面修复、医学整形美容等,特别是 眼部整形(双眼皮,开眼角,眼袋,切眉等,眼综合)、重睑开眼角失败的修复;睑黄瘤切除整形术; 鼻整形(隆鼻,肋骨鼻,鼻综合,鼻翼缩小,缩鼻孔); 耳廓整形(耳廓再造,耳孔裂修复,耳洞缩小,附耳); 唇腭裂,厚唇修薄; 组织松弛矫正提升紧致、除皱术(提眉,线雕,拉皮手术); 玻尿酸、脂肪填充(丰苹果肌,丰太阳穴,隆鼻,打唇珠,隆下颌,丰胸,丰臀); 肉毒素注射等微整形项目(瘦脸,注射V脸,除皱,口角上扬,瘦肩打造天鹅颈,腋臭注射治疗,乳头乳晕异味); 抽脂瘦身塑型、臀沟打造; 隆胸,巨乳缩小,乳房再造(腹直肌皮瓣法、背阔肌皮瓣法等);乳头内陷矫正、乳晕缩小、狐臭手术治疗、腹壁成型术、私密整形(紧缩,矫形,私密肿物切除美容缝合); 各种先后天畸形整复,如:并指畸形、多指畸形、瘢痕畸形、巨痣、血管瘤、皮肤肿瘤、胎记、纹身等,以及体表肿物切除的整形修复,如脂肪瘤,皮脂腺囊肿,毛母质瘤等。
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李树龙 副主任医师

擅长:失眠,焦虑,抑郁,精神分裂症等各类精神疾病的诊断与治疗。注重综合运用药物、心理治疗及物理治疗。

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长:失眠,焦虑,抑郁,精神分裂症等各类精神疾病的诊断与治疗。注重综合运用药物、心理治疗及物理治疗。
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王俊 主任医师

顽固性疼痛如:癌痛、带状疱疹后疼痛、脊柱术后疼痛等;颈椎病,腰椎间盘突出症;纤维肌痛症,肌筋膜炎,会阴痛,神经痛。 疑难杂症如:不宁腿综合症、失眠、腰腿痛等等。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:顽固性疼痛如:癌痛、带状疱疹后疼痛、脊柱术后疼痛等;颈椎病,腰椎间盘突出症;纤维肌痛症,肌筋膜炎,会阴痛,神经痛。 疑难杂症如:不宁腿综合症、失眠、腰腿痛等等。
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张富 副主任医师

溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性胃肠病、乙肝、丙肝、药物性肝炎、消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎等消化科常见疾病。熟练应用胃肠镜进行检查与治疗。 曾在中山大学附属第一医院消化内科进行IBD(炎症性肠病)进修学习。

好评 100%
接诊量 672
平均等待 30分钟
擅长:溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性胃肠病、乙肝、丙肝、药物性肝炎、消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎等消化科常见疾病。熟练应用胃肠镜进行检查与治疗。 曾在中山大学附属第一医院消化内科进行IBD(炎症性肠病)进修学习。
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患友问诊

患者通过图文问诊寻求精神心理科医生的帮助,被诊断为偏执状态并正在服用阿立哌唑。医生需要了解患者的用药情况和相关风险信息,以开具处方并提供生活建议。患者女性47岁
31
2024-11-19 05:01:14
我被确诊为精神分裂症,目前处于偏执状态,已经尝试了多种药物,但效果不明显。请问有没有更适合我的药物?患者男性22岁
49
2024-11-19 05:01:14
父亲患有偏执状态,稳定服用奥氮平多年,无不良反应。患者男性61岁
29
2024-11-19 05:01:14
父亲有偏执状态,服用安律凡多年,无不良反应。患者男性25岁
25
2024-11-19 05:01:14
焦虑症状,21年曾检查诊断为焦虑和偏执。患者男性33岁
67
2024-11-19 05:01:14
我母亲患有精神障碍偏执症,总是疑神疑鬼,整夜睡不着。请问医生该如何治疗?患者女性67岁
38
2024-11-19 05:01:14
我有偏执状态,服用氨磺必利三个月,想了解是否需要调整剂量,并寻求心理咨询。患者女性38岁
46
2024-11-19 05:01:14
大脑空虚,记忆力差,停药后症状加重,服用精神分裂症药物多年。
13
2024-11-19 05:01:14
更年期期间出现焦虑、不安和怀疑症状,求医问药。患者女性46岁
63
2024-11-19 05:01:14
有自闭症家族史,出现偏执症状,担心遗传,寻求治疗建议。患者男性27岁
70
2024-11-19 05:01:14

科普文章

#偏执性精神障碍
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偏执性精神障碍是一种长期存在的心理疾病,其发病因素主要有遗传因素、生物学因素、环境因素等。

1.遗传因素:遗传可能在偏执性精神障碍的发病中起到一定的作用。研究表明,家族中存在患有精神疾病的人,如精神分裂症或偏执型人格障碍,可能增加个体患上偏执性精神障碍的风险。

2.生物学因素:生物学因素,如脑结构和功能的异常,也可能与偏执性精神障碍有关。研究发现,患有偏执性精神障碍的人可能在大脑的特定区域(如杏仁核和额叶)显示结构和功能上的差异。

3.环境因素:早期的环境因素,如童年时期的创伤经历、家庭不稳定或冲突、虐待或忽视等,可能对偏执性精神障碍的发展起到一定的影响。这些不良的环境经历可能导致个体形成猜疑和怀疑他人的态度。

此外,心理因素也可导致偏执性精神障碍的出现,需尽快到医院就诊,明确诊断。

#偏执性精神障碍
331

 

一、概念
内心被揭露感又称被洞悉感、读心症,病人认为他所想的事已被人知道,虽然病人说不出是怎样被人探知的,但确信已经尽人皆知、甚至搞得满城风雨,所有的人都在议论他。多见于偏执性精神病。


二、相关因素
1.与心理因素相关,与某种生活事件或(和)人格特征有关。
2.与特殊神经症有关,被揭露感也可见于神经症,主要是社交恐怖。


三、分类
原发性被揭露感主要见于精神分裂症,这种病人在出现原发性被揭露时,病人不是根据别人的言行做出判断,也不是根据妄想、幻听或者猜疑恐惧心理所致,他似乎直觉地感到别人已经洞悉了他的思想。这一表现具有诊断学意义。
继发性的被揭露感在精神病状态下,尤其是偏执性精神病以及精神分裂症的情况下,病人在其他病态,如严重猜疑、妄想、幻觉以及异己体验或情绪扰乱下,把别人的言行错误理解为已经知道了他的思想。

 

四、治疗
以药物治疗为主,常用药物包括阿立哌唑,齐拉西酮,利培酮,奥氮平等,如有心理因素也可配合心理治疗。

#偏执性精神障碍
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视频简介

 

作者:吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

 

什么是偏执呢?就是像妄想一样,偏激的、很固执的坚信别人在议论我,人格改变没达到形成一个真正的妄想,只是好怀疑,或者他怀疑他的配偶有外遇或者对其不忠,但是都均没有达到诊断精神分裂症这个标准,但是他整个的人格是正常的,思维方式和行为模式都偏离了正常,因为妄想、偏执,妄想定义就是病理性的思维,是一种病理性的想法,他不能用摆事实讲道理加以纠正,而且坚信不疑。

#精神病史#周期性精神病性障碍#偏执性精神障碍
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今年的世界精神卫生日宣传主题为“健康心理,快乐人生”,主要是号召全社会积极参与精神卫生工作,共同承担防治责任和义务,推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围,保护和促进公众心理健康,送给人们快乐的人生;用科学方法缓改压力,不逃避,不消极,要理解关怀精神心理疾病患者,不歧视,不排斥。每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题,重视和维护自身的精神健康是非常必要的。

一个月前我在专家门诊接诊了一个男性患者,24 岁。他被家人送来就诊,家属说患者昨天突然冲到父亲面前就要打人,好在父亲躲得快。家属问他为何要打人,他说:“你们都在说我的坏话,想迫害我”。就这样送来进行检查,我经过全面的询问、体查和详细的精神科检查,诊断为精神分裂症。

精神分裂症患者愤怒、激动、自杀行为提示暴力风险,抗精神病药物可降低暴力。来自蒙特利尔大学的 Sheilagh  Hodgins 强调 60%的前来就诊的患者并未诊断为精神病性障碍,但是精神科药物仍能促使暴力发生率下降了 43%。事实上经过有效的药物治疗,患者的症状得到控制后,暴力行为风险与普通人没有差别。

愤怒、妄想是暴力之间的桥梁,主要是带有祸害色彩的妄想,包括监视、错认、替身、威胁、被控制、迫害等妄想,这些妄想让患者产生了很强烈的愤怒感,进而促使了暴力行为的发生。愤怒是驱动这些患者出现暴力行为的原因,愤怒再次扮演了中介角色,药物治疗是降低暴力风险的重要途经。经过研究发现这些患者在过去的一年中,25%的患者出现了轻微的暴力行为,12%患者出现了严重的暴力行为。可见被跟踪、被暗算、听见别人的想法的言语,被人外力控制、思维造入、奇怪的力量、特殊的天赋、能力等主要妄想与暴力有关。

像上面的男子就是在听到有人要迫害他,在这种被害妄想的支配下出现愤怒,从而产生打父亲的暴力行为。后来经过我们的系统治疗,对精神症状进行了评估,患者好转出院,并对其出院后暴力行为情况进行了随访。研究发现,只要接受了治疗,即使是不连续的治疗,暴力风险也无增加,然而如果没有接受任何治疗,出现暴力行为的风险增加了近 3 倍。

 如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常,要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病,可能会出现暴力行为,应及时劝告其去医疗机构检查。

#创伤性精神病#偏执性精神障碍#精神病史
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首先应该向大家澄清什么是精神病,它是指在各种生物学心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调导致认知情感,意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分。现代精神病学包括各种精神病,神经症,心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、人格障碍和诸多类别的儿童智能或品德发育障碍等等。而中医学不是现代医学的分支学科,它们分属两套不同的学术体系。中医心理学是以中医理论为指导,汲取现代临床心理学和精神病学的知识,研究人类的心理现象和规律,并用于指导临床实践的一门学科。它是中医学的一个重要组成部分。中华医学在认识和治疗心理疾病方面,从内经时代起便建立了完整的理论体系,经历代医学家临床实践,积累了丰富的中药针灸心理,三法合一的理法方药治疗体系和独到的临床经验。随着社会的发展,学者们不得不面对这样一个事实,即疾病学名词术语的研究。他们根据现代术语学单义性,简明性,约定性,系统性国际性等基本原则,基于中医学理论体系规范科学术语定义及结构关系,初步建立了症状术语,症候术语,疾病术语等层次的科学准确的名词术语体系。例如不寐相参照失眠,郁病相参照抑郁障碍,思虑、惊恐相参照焦虑障碍等,或直接引用例如百合病、脏躁、梅核气等。这些术语的规范化使用有待于广泛的科教宣传,并在一定程度上使普通老百姓能够更加清晰的得以认识中医。余籍书於小文,愿百姓健康就医以方便。【参考书籍:《精神病学》、《中医神志病学》、“百度百科——中医心理学”条】

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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