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临漳县妇幼保健站药物滥用康复专家

简介:

临漳县妇幼保健院是一所集现代化规模保健、医疗、预防为一体的妇女、儿童专科医院,以新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助项目定点医院著称。自2014年10月16日搬迁至西门北大街225号(原中医院)以来,医院占地八亩,建筑面积7200余平米,为广大患者提供了优质的医疗服务。 医院妇产科新开展了无痛分娩、导乐分娩、仿生仪扩张宫口缩短产程等特色医疗服务项目,实现了最安全的无痛分娩,有效降低了剖宫产率,取得了极好的临床效果。妇产科是本院重点科室,采取新型分娩技术,开展无痛人流及新式剖宫手术。子宫全切及次全切术,安全性高、切口小、恢复快,是广大妇女的福音。此外,医院妇产科特聘请原县医院妇产科主任刘美玲常年坐诊。 医院新生儿科室是临漳县最早成立的新生儿重症监护及普通新生儿疾病为一体的封闭式无陪护管理病房,对各型新生儿急危重症有着独特的见解和治疗方案。儿科对小儿腹泻、肺炎、长期发热等疾病采取最先进的治疗方法、科学系统的治疗。 医院新开展了内外科、儿童康复科。内外科特聘请内外科专家原香菜营卫生院院长马东林、及医生刘鑫玉来医院坐诊,擅长内外科常见病的诊治及各种手术。儿童康复科是临漳县唯一一家正规医疗科室,有从北京、郑州学成归来的专业团队为您服务,针对早产儿、缺氧缺血性脑病、头软腰软、尖足、运动障碍和语言障碍、智力低下、斜颈等患儿有显著疗效,费用低,农合可报销。 放射科新进800mA大型X光机,操作技术由原县医院主治医师王锁林带领,协助临床诊断。精湛的技术、优质的服务、领先的设备,临漳县妇幼保健院是全县广大患者医疗康复的理想选择!医院设有妇科、产科、新生儿科、儿科、保健科、儿童康复科等多个科室,共有医护人员100余人,病房20余间。在这里,您将感受到温馨、专业的医疗服务,让健康伴随您和家人的每一天。。

张静 主治医师

新生儿喂养,新生儿黄疸,新生儿窒息,上呼吸道感染,肺炎,腹泻,儿童早期发展,儿童生长发育,儿童保健等新生儿及儿科疾病

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 30分钟
擅长:新生儿喂养,新生儿黄疸,新生儿窒息,上呼吸道感染,肺炎,腹泻,儿童早期发展,儿童生长发育,儿童保健等新生儿及儿科疾病
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陈俊肖 主治医师

对中医内科风热感冒,风寒感冒,咳嗽,咽喉痛,支气管炎,慢性喘息性支气管炎,大叶性肺炎,胸痛,胸闷,腹痛,慢性胃炎,慢性胆囊炎,肾虚腰痛,颈肩痛,神经性头痛,偏头痛,失眠症,膝关节痛,肾阴虚,肾阳虚,胃热,上火等等症状

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:对中医内科风热感冒,风寒感冒,咳嗽,咽喉痛,支气管炎,慢性喘息性支气管炎,大叶性肺炎,胸痛,胸闷,腹痛,慢性胃炎,慢性胆囊炎,肾虚腰痛,颈肩痛,神经性头痛,偏头痛,失眠症,膝关节痛,肾阴虚,肾阳虚,胃热,上火等等症状
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范向飞 副主任医师

小儿肺炎,病毒性脑炎,感染性腹泻,小儿出疹性疾病,过敏性紫癜,急性肠胃炎等。

好评 99%
接诊量 6548
平均等待 -
擅长:小儿肺炎,病毒性脑炎,感染性腹泻,小儿出疹性疾病,过敏性紫癜,急性肠胃炎等。
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李静 主治医师

儿童支气管肺炎,上呼吸道感染,早产儿,新生儿黄疸,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿咽下综合征等等

好评 99%
接诊量 6765
平均等待 -
擅长:儿童支气管肺炎,上呼吸道感染,早产儿,新生儿黄疸,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿咽下综合征等等
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王智慧 主治医师

妇科常见病多发病的诊治!

好评 100%
接诊量 624
平均等待 -
擅长:妇科常见病多发病的诊治!
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郭会芬 住院医师

新生儿期的各种疾病,尤其对新生儿高胆红素血症,新生儿败血症,新生儿感染等

好评 99%
接诊量 870
平均等待 -
擅长:新生儿期的各种疾病,尤其对新生儿高胆红素血症,新生儿败血症,新生儿感染等
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郭朝辉 住院医师

儿科常见病,多发病,上呼吸道感染,小儿支气管炎,肺炎,腹泻,麻疹,水痘等。

好评 97%
接诊量 219
平均等待 -
擅长:儿科常见病,多发病,上呼吸道感染,小儿支气管炎,肺炎,腹泻,麻疹,水痘等。
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李红英 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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李雪飞 住院医师

各种妇科疾病及怀孕注意事项,各种避孕、月经不调、痛经、闭经、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、不孕、子宫内膜异位症、宫颈各种疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先兆流产、异位妊娠、盆腔积液、围绝经期综合征

好评 99%
接诊量 5842
平均等待 -
擅长:各种妇科疾病及怀孕注意事项,各种避孕、月经不调、痛经、闭经、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、不孕、子宫内膜异位症、宫颈各种疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先兆流产、异位妊娠、盆腔积液、围绝经期综合征
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张小月 住院医师

儿科常见呼疾病,支气管炎,支气管肺炎,婴幼儿腹泻,秋季腹泻,手足口,水痘,麻疹,幼儿急疹等

好评 99%
接诊量 3188
平均等待 -
擅长:儿科常见呼疾病,支气管炎,支气管肺炎,婴幼儿腹泻,秋季腹泻,手足口,水痘,麻疹,幼儿急疹等
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患友问诊

我想了解辉瑞特效药的保存方法,因为家里温度高,担心影响药效。
14
2024-11-14 21:56:30
阻断药停药后,多久可以检测病毒是否完全排出?
9
2024-11-14 21:56:30
孩子服用静灵口服液一个月,效果不明显,询问用药疗程及复发问题。
56
2024-11-14 21:56:30
胃痛两个月,腹胀、嗳气,奥美拉唑治疗无效,停药后复发。
11
2024-11-14 21:56:30
孩子咳嗽两天,频繁咳嗽有痰,无过敏史,咨询用药。
49
2024-11-14 21:56:30
误将扶他林药水入眼,眼睛不适,有重影。
10
2024-11-14 21:56:30
宝宝九个多月,发烧后误用了美林混悬液,现在体温不退。
1
2024-11-14 21:56:30
阴道给药后误将纸和药膜一同放入,担心对避孕效果有影响。
9
2024-11-14 21:56:30
血压高,对药物用法有疑问。
31
2024-11-14 21:56:30
患者在使用退药器时推得太深,超3/4处了,担心会有不良影响,询问医生是否可以继续使用和其他注意事项。
24
2024-11-14 21:56:30

科普文章

#药物康复#经行乳房胀痛病
51

一位乳房疼痛的女性患者,被诊断为乳腺增生,口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳,再次来到乳腺门诊,医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后,一看药盒的适应症,只有“乳腺癌”三个大字!瞬间惊起一身冷汗!

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗?”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗?”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬?”

 

“我得乳腺癌了吗?”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满,瞬间心情不美丽!

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的,造成这种局面的原因,竟然是那位大夫没有交代清楚!

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛,多数疼痛不重,月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的,其他引起体内激素水平波动的情形,也可以引起乳房疼痛,这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺,就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状,从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的,也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞,因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里,大家可以明白,乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同!!

 

区别在哪里?

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗,让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗?

 

换个角度思考,能吃5-10年之久的药,其副作用肯定是偏小的,而我们仅仅吃一个月左右,对身体的影响更是小之又小!国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药,依据的是作用原理和机制,而不是局限于说明书!

 

归纳一下,重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬,特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了,您你还会担心吗?

 

西医西药,治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通,花些心思做患者教育,西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的!

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为,关爱患者,首先要关爱她的灵魂(心理),然后才是躯体(组织器官)!

中药材讲究道地,也就是哪个地方产的。相对而言,什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。

 

三七

 

富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分,具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话,建议不要随便使用。三七粉是植物三七的根茎制品,是用三七主根打成的粉。别名田七粉,金不换。性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经。又称北人参,南三七。人参补气第一,三七补血第一。

 

市场上售卖的三七鱼龙混杂,为了卖个好价钱,都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲,哪有那么多野生三七?绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发,市场供不应求,把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的,或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。

 

当然云南整体以其海拔优势,三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七,自己回来加工,当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼,或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱,以次充好的情况太多,比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。

 

 

三七粉的质量鉴别

 

把三七磨成了粉,质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分:1、纯的三七粉正常呈现灰白色,不管是泛白或者泛黄都有问题,可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓,即使成了粉末也是如此。3、冲泡法,一杯清水适量的水搅匀了,泡沫越多越纯。这一招以前好使,现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦,带有一点苦尽甘来的感觉,也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足,才有可能是好的三七粉。

 

还有一个道听途说的方法,不药博士也没试过,不知道真假:就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合,通过三七的溶血散瘀作用融化猪血,从而鉴别。如果家有三七粉的朋友,好奇的话,可以试一下,然后在评论区留言说一下真假。

 

 

用法用量:3~9g;研粉吞服,一次1~3g。外用适量。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#药物滥用康复#药物过敏反应
26

美国食品和药物监督管理局(FDA)曾发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后,这一警告即遭到了质疑。

数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外,抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

最近,一名药师联系到你,表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的:患者是一位 45 岁的女性,跟你很熟,使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余,抑郁控制良好,但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况,你处方了舒马普坦。

问题在于,该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征?

(参考答案在此;下一部分结尾处也可查看答案)

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征(SS)属于精神科急症,主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年,美国食品和药物监督管理局(FDA)发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久,针对该警告的质疑已经出现。

例如,有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析,发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准;如果采用更新的 Hunter 标准,29 名患者更是无一满足。

2018 年,一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中,有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征,但其中只有两例诊断确切的个案,5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案: D

发病率升高

然而数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述,曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大,但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关,如表 2。

(点击图片后可放大)

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如,SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物,不可与 MAOIs 联用已是常识;除此之外,曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平,而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外,抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物,5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于,今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示,SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系,即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多,其中一些组合已有报告,如表 3。无论如何,临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺:一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言,一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如,一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中,一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰,使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑,全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解,该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议:

如果病情允许,应在停用 5-HT 能药物 2 周(氟西汀为 5 周)后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期,可考虑先不使用利奈唑胺,而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物,且必须立即使用利奈唑胺,则应停用 5-HT 能药物,密切监测 5-HT 毒性的体征和症状,为期 2 周(氟西汀为 5 周),或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺,则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗,直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告: 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

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