京东健康互联网医院
网站导航

中山市东升医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

中山市东升医院是一所集医疗、急救、康复、预防保健、科研为一体的二级甲等综合性公立医院,系南方医科大学中西医结合医院技术协作医院。2013年与原中山市坦背医院合并,有效整合了同一镇区两家公立医院的人力资源和医疗设备资源,服务功能更齐全,服务能力和水平进一步提升。医院现开放病床308张,有专业技术人员451人,其中高级职称31人,中级职称151人。设有急诊科、内科、外科、骨科、手足外科、妇产科、儿科、新生儿科、五官科、口腔科、皮肤科、麻醉科、康复理疗科、中医科、放射科、超声科、检验科、精神科门诊、健康体检科等学科。拥有西门子螺旋CT、日本岛津DR、C臂X光机、电子胃镜、肠镜、四维彩超、心脏彩超、罗氏全自动生化分析仪、德国狼牌腹腔镜、气压弹道碎石系统等一批先进的医疗设备。坦背院区以发展妇科、产科、儿科业务为重点,打造特色妇幼品牌。我院急诊科作为市“120”急救网络的一员,承担着本镇及周边地区的急诊、急救出诊等医疗安全保障任务。配置了2辆救护车,拥有心电监护仪、除颤仪、呼吸机等先进急救设备,能迅速进行呼吸心跳骤停、各种危象、心力衰竭、心肌梗死、严重心律失常、急性发热、呼吸困难、急性消化道出血、糖尿病昏迷、抽搐、脑血管意外、高血压脑病、中毒、创伤、感染、自杀、溺水、电击伤等各种疾病和外伤的救治,抢救成功率达90%以上。妇产科是我院的的优势科室,住院部设在坦背院区。现有医护人员85人,其中高级职称5人,中级职称30人。妇科拥有腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP刀等微创手术和诊断设备,近年来积极开展微创手术,此类手术具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快等特点,深受妇科患者欢迎;产科拥有74张床位,具有危重产科病人抢救的技术和设备,年住院分娩量4600人次以上,住院分娩量在我市十几所二甲医院中最大。我院麻醉科现有医生12人,其中中高级职称8人,配备先进设备。开展气管插管全麻,腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉,蛛网膜下腔阻滞,颈丛,臂丛,术后镇痛,无痛分娩,无痛引产,无痛胃肠镜等麻醉技术。无痛分娩技术让到我院分娩的产妇告别剧痛,在舒适中迎接新生命的诞生。手足外科是我院特色专科,利用显微外科技术开展断指(肢)再植,采用各种皮瓣、肌瓣、骨瓣和复合组织移植治疗四肢先天性畸形、皮肤缺损、疤痕、骨折不愈合,并能进行拇指再造等技术,解决了肢体损毁病人的痛苦。优质的服务和良好的疗效赢得广大患者的认可和支持。我院外一科从最初的收治四肢骨折等创伤为主,到现在的脊柱外科、关节外科等覆盖了更广泛的骨科诊治范围。在四肢骨折内固定、脊柱骨折、脊柱滑脱内固定、腰椎间盘突出症髓核摘除、髋关节置换等方面积累了丰富的经验,成功治疗了众多患者,在本地区享有良好声誉。外二科融普外、泌尿外科、颅脑外科、胸外科等为一体,各类专业技术人员齐备,技术力量雄厚,近年来积极开展腹腔镜下各种微创手术,并在引进输尿管镜和经皮肾镜等先进设备的基础上,实施泌尿系结石微创治疗,在通过腔内技术治疗泌尿系结石方面有独到之处,手术效果良好。内科是以治疗心脑血管病、呼吸、肝病、肾病、内分泌等疾病为重点的综合科室。擅长诊治急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、脑卒中、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肝病、糖尿病等,对内科常见病、多发病及各种疑难杂症形成了一套行之有效的治疗方案。儿科是我院重点临床科室之一,科室管理规范,全体医务人员勤勉敬业。能诊治小儿各种常见病及多发病,具备解决小儿疑难病症及危重病人的抢救能力。其中,新生儿科主要治疗新生儿黄疸、新生儿肺炎、早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等。我院皮肤科设有住院处,除开展各种皮肤病、性传播疾病的诊治外,近年来,还引进了“PPH”技术(吻合器痔上粘膜环切肛垫悬吊术)为痔疮患者施行手术,该手术具有痛苦小、创伤小、住院时间短、恢复快等优点,得到越来越多患者的认可。医院将继续坚持公立惠民、诚信医疗宗旨,把患者利益放在第一位,严格控制医疗服务价格,让患者少花钱看好病,让广大群众真正得到实惠。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

刘铁柱 副主任医师

擅长急慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸系统疾病及高血压、糖尿病、胃炎等内科疾病的中西医诊疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长急慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸系统疾病及高血压、糖尿病、胃炎等内科疾病的中西医诊疗。
更多服务

患友问诊

我的母亲昨天早上出现了蛛网膜下腔出血的症状,虽然她仍然保持着清醒的意识和四肢活动能力,但我很担心她的病情。请问这种情况是否很严重?患者女性53岁
28
2024-11-06 18:29:25
我外伤后出现头痛和恶心,CT显示有2毫升的蛛网膜下腔出血,需要住院治疗吗?
37
2024-11-06 18:29:25
我妈妈摔了一跤,医院诊断为轻微蛛网膜出血,正在用尼膜同治疗,但她现在一身疼痛,担心CT扫描的影响,想知道是否可以停药休息?
51
2024-11-06 18:29:25
湖南省长沙的患者在24天前进行了动脉瘤夹闭手术,目前仍未完全清醒,手脚无反应,担心康复进程和可能出现的并发症。
32
2024-11-06 18:29:25
我在18年下发生了蛛网膜下腔出血,出院后左脚有无预见性触电状感觉,站立不稳。服用大活络丸后症状有所缓解。近期左脚膝盖上下屈伸疼痛,特别是上楼梯时更为困难。请问医生,这种情况需要如何处理?患者男性64岁
57
2024-11-06 18:29:25
我前天在车站晕倒摔到后脑勺,120送到医院后发现蛛网膜出血。现在在县里医院治疗,做了CTA,没发现动脉瘤。最近不时头疼和恶心,想知道是否可以接受保守治疗,待稳定后到大一点的医院复查?患者女性67岁
48
2024-11-06 18:29:25
我母亲三个月前出车祸,外伤性蛛网膜下腔出血,CT复查显示少量血未吸收干净和腔梗。她的手脚发麻,间歇性说话不利落,脚踝肿。想知道这些症状的原因和是否可以服用天欣泰心脉宁片改善腔梗?患者女性55岁
68
2024-11-06 18:29:25
我在车祸中受伤,CT扫描显示轻微脑出血,想了解这意味着什么,需要多久复查?患者女性59岁
45
2024-11-06 18:29:25
我母亲去年摔伤后,眼球位置不正,远距离看东西也会重影,已经有小半年了,想知道是否需要手术?
11
2024-11-06 18:29:25
老年人洗澡时摔倒,头皮破了一个口子,出现头晕、想吐、头痛等症状,血压119/81,脉搏54,担心是否有脑内出血的可能,如何处理?患者女性85岁
9
2024-11-06 18:29:25

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
6

引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
18

淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
11

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
8

    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
8

原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
9
蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
4

蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
2

蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
18

    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
32

    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号