定边县中医院创建于1986年,是一所集医疗、急救、教学、预防、保健、康复于一体,以中医药特色为主的二级甲等中医医院。我院是县城内的医疗卫生服务中心之一,是我县中医药医疗和预防保健中心,承担着县域居民的常见病、多发病中西医诊疗、危急重病抢救与疑难病转诊、乡村卫生机构中医药人员培训指导、部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作,是我县新型农村合作医疗、城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构。医院坐落在定边县城新区,明珠路南侧,定边中学西侧。自建院以来,一直靠租赁民房办院。经几代中医人的努力,医院于2012年10月正式运行。目前占地面积12950平方米,建筑面积16800平方米,核定床位260张,实际开放204张。我院共有职工406人,现在岗职工336人,其中卫技人员294人,高级职称17人,中级职称40人,初级职称180人。医院共设置职能科室8个,临床开设17个科室,医技科室6个,医辅科室8个。我院中医风湿病专科2006年被省中医药管理局确定为第一批省级农村中医药特色专病,肛肠科2008年被省中医药管理局确定为第二批省级农村中医药特色专科,针灸理疗推拿科2010年被省中医药管理局确定为第三批省级农村中医特色专科。医院拥有美国双排螺旋CT、东芝DR、C型臂、东软飞利浦数字胃肠机、中高端彩超(2台)、腹腔镜等万元以上的医疗设备,价值共计6000余万元。医院始终坚持"全心全意为人民服务,以病人为中心,提供全程优质服务"的宗旨,弘扬"博爱、和谐、创新、奉献"的医院精神,恪守"厚德尚学、精医济世"的医院院训,践行"精心服务、爱心关怀"的服务理念,以实际行动,为广大人民群众提供质优、价廉、可靠的医疗服务。近年来,在县委、县政府的高度重视和大力支持下,于2012年完成整合后,实现了跨越式发展。尤其是2013年9月11日医院顺利通过二级甲等中医医院评审工作,使我院步入了规范化、制度化、标准化发展的快车道。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。