定边县中医院创建于1986年,是一所集医疗、急救、教学、预防、保健、康复于一体,以中医药特色为主的二级甲等中医医院。我院是县城内的医疗卫生服务中心之一,是我县中医药医疗和预防保健中心,承担着县域居民的常见病、多发病中西医诊疗、危急重病抢救与疑难病转诊、乡村卫生机构中医药人员培训指导、部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作,是我县新型农村合作医疗、城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构。医院坐落在定边县城新区,明珠路南侧,定边中学西侧。自建院以来,一直靠租赁民房办院。经几代中医人的努力,医院于2012年10月正式运行。目前占地面积12950平方米,建筑面积16800平方米,核定床位260张,实际开放204张。我院共有职工406人,现在岗职工336人,其中卫技人员294人,高级职称17人,中级职称40人,初级职称180人。医院共设置职能科室8个,临床开设17个科室,医技科室6个,医辅科室8个。我院中医风湿病专科2006年被省中医药管理局确定为第一批省级农村中医药特色专病,肛肠科2008年被省中医药管理局确定为第二批省级农村中医药特色专科,针灸理疗推拿科2010年被省中医药管理局确定为第三批省级农村中医特色专科。医院拥有美国双排螺旋CT、东芝DR、C型臂、东软飞利浦数字胃肠机、中高端彩超(2台)、腹腔镜等万元以上的医疗设备,价值共计6000余万元。医院始终坚持"全心全意为人民服务,以病人为中心,提供全程优质服务"的宗旨,弘扬"博爱、和谐、创新、奉献"的医院精神,恪守"厚德尚学、精医济世"的医院院训,践行"精心服务、爱心关怀"的服务理念,以实际行动,为广大人民群众提供质优、价廉、可靠的医疗服务。近年来,在县委、县政府的高度重视和大力支持下,于2012年完成整合后,实现了跨越式发展。尤其是2013年9月11日医院顺利通过二级甲等中医医院评审工作,使我院步入了规范化、制度化、标准化发展的快车道。急性视网膜坏死综合征(ARN)是一种由病毒感染(主要为水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染)引起的眼部疾病,典型地表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。,目前认为,此病主要是由水痘-带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒所致。,视网膜,1.药物治疗 (1)更昔洛韦对于50岁以上患者,其病原主要为VZV,宜首选更昔洛韦治疗。 (2)阿昔洛韦对于青年ARN患者,其病原主要为HSV1,宜首选阿昔洛韦。阿昔洛韦口服吸收率较低,因此一般在治疗初期应静脉途径给药。连用10天~3周后改为口服,连续用药4~6周。 (3)丙氧鸟苷此药主要用于治疗巨细胞病毒性视网膜炎。在用阿昔洛韦治疗ARN无效时可以考虑应用丙氧鸟苷。静脉滴注,连续治疗14~21天,以后改为维持剂量每周5次。 (4)糖皮质激素本病的发生可能有免疫反应的参与,因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。但由于药物可使病毒扩散,所以应在有效抗病毒治疗的前提下使用糖皮质激素。一般选用泼尼松口服,使用1周后减量,治疗时间为2~6周。对于有前房炎症反应者应同时给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂点眼。 (5)抗凝剂可使用少量抗凝剂治疗。口服小剂量的抗凝剂,如阿司匹林可能有助于减轻视网膜血管炎。 2.手术治疗 在坏死病灶与健康视网膜间做激光光凝治疗可预防视网膜脱离的发生。玻璃体切割术可用于孔源性和牵引性视网膜脱离。可根据患眼具体情况,联合眼内光凝、玻璃体内长效气体或硅油填充、巩膜扣带术等。 3.中医治疗 应根据中医辨证施治的原则施以相应的中药治疗,中药治疗可促进炎症恢复,并可减少药物的副作用。,由于ARN可引起前葡萄膜炎、显著的玻璃体炎症和视网膜炎症,所以应与多种类型的葡萄膜炎或其他疾病相鉴别。这些疾病包括进展性外层视网膜坏死综合征、梅毒性视网膜炎、大细胞淋巴瘤、Behce病、急性多灶性出血性视网膜血管炎、细菌性眼内炎、真菌性眼内炎、类肉瘤病性葡萄膜炎等。,无,ARN的诊断主要根据典型的临床表现、实验室及辅助检查。一般而言,对患者进行认真的眼部检查,特别是用间接检眼镜或三面镜检查,诊断并不困难,但对于临床上可疑的患者,应进行一些必要的实验室检查: 1.房水和玻璃体抗体检测 利用免疫荧光技术可进行特异性抗体检测,如发现眼内有特异性抗疱疹病毒抗体产生,则对诊断有帮助。血清特异性抗体检测对诊断也有一定的帮助。 2.活组织病理学检查 属于侵入性检查。此病临床变异较大,对一些可疑患者可行诊断性玻璃体切除和(或)视网膜活组织检查,所得标本可用于病毒培养、组织学和免疫组织化学检查、PCR检测、原位杂交等。标本培养结果阳性、组织学检查发现病毒包涵体以及电镜观察到病毒颗粒,对诊断有重要帮助。 此外,还应根据患者的具体情况选择性地进行血清血管紧张素转化酶、弓形虫抗体等方面的检测和检查。 (1)荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查对确定患者中心视力丧失的原因、感染的范围等方面是非常有用的。 (2)吲哚青绿血管造影检查急性视网膜坏死综合征也可引起脉络膜的改变,吲哚青绿血管造影检查可发现以下病变:①脉络膜血管扩张;②脉络膜血管通透性增强所致的片状强荧光;③弱荧光黑斑。 (3)其他辅助检查在玻璃体炎明显影响眼底可见度时,超声波检查对确定有无视网膜脱离是非常有用的辅助检查方法,它对于发现由视神经炎所致的视神经鞘扩大也是很有帮助的。活动性炎症期视网膜电流图(ERG)检查可以发现a、b波降低,伴有或不伴有振荡电位降低,视网膜电流图的改变直接与受累组织的范围、受累的严重性有关。严重的暴发型ARN早期检查即可见闪光ERG熄灭。 CT扫描可发现受累眼甚至未受累眼的视神经鞘扩大;磁共振曾发现患者出现视束、视交叉和外侧膝状体的改变,此结果提示感染可能是通过胶质细胞轴索传播的。,。