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定边县中医院宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级专家

简介:

定边县中医院创建于1986年,是一所集医疗、急救、教学、预防、保健、康复于一体,以中医药特色为主的二级甲等中医医院。我院是县城内的医疗卫生服务中心之一,是我县中医药医疗和预防保健中心,承担着县域居民的常见病、多发病中西医诊疗、危急重病抢救与疑难病转诊、乡村卫生机构中医药人员培训指导、部分公共卫生服务,以及自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作,是我县新型农村合作医疗、城镇职工和居民医疗保险定点医疗机构。医院坐落在定边县城新区,明珠路南侧,定边中学西侧。自建院以来,一直靠租赁民房办院。经几代中医人的努力,医院于2012年10月正式运行。目前占地面积12950平方米,建筑面积16800平方米,核定床位260张,实际开放204张。我院共有职工406人,现在岗职工336人,其中卫技人员294人,高级职称17人,中级职称40人,初级职称180人。医院共设置职能科室8个,临床开设17个科室,医技科室6个,医辅科室8个。我院中医风湿病专科2006年被省中医药管理局确定为第一批省级农村中医药特色专病,肛肠科2008年被省中医药管理局确定为第二批省级农村中医药特色专科,针灸理疗推拿科2010年被省中医药管理局确定为第三批省级农村中医特色专科。医院拥有美国双排螺旋CT、东芝DR、C型臂、东软飞利浦数字胃肠机、中高端彩超(2台)、腹腔镜等万元以上的医疗设备,价值共计6000余万元。医院始终坚持"全心全意为人民服务,以病人为中心,提供全程优质服务"的宗旨,弘扬"博爱、和谐、创新、奉献"的医院精神,恪守"厚德尚学、精医济世"的医院院训,践行"精心服务、爱心关怀"的服务理念,以实际行动,为广大人民群众提供质优、价廉、可靠的医疗服务。近年来,在县委、县政府的高度重视和大力支持下,于2012年完成整合后,实现了跨越式发展。尤其是2013年9月11日医院顺利通过二级甲等中医医院评审工作,使我院步入了规范化、制度化、标准化发展的快车道。宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。,人类乳头状瘤病毒,吸烟,微生物感染,内源性与外源性免疫缺陷,子宫,手术治疗:根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变,可以采用破坏性物理治疗,但无法保留组织行进一步病理检查,对阴道镜检查不满意者,最好选择手术治疗。,子宫颈鳞状上皮增生,避免食用生冷辛辣的食物,避免食用油脂丰富的食物,活检及组织病理学检查,。

王琼 主治医师

口腔基本疾病如口腔溃疡、磨牙、智齿、牙髓炎、根尖炎、口腔脓肿、残根、缺牙、种植、镶牙等问题的诊治

好评 99%
接诊量 6.7万
平均等待 1小时
擅长:口腔基本疾病如口腔溃疡、磨牙、智齿、牙髓炎、根尖炎、口腔脓肿、残根、缺牙、种植、镶牙等问题的诊治
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刘东翰 主治医师

擅长痛风、颈源性眩晕、脑供血不足、腰椎间盘突出症,脊柱侧弯,强直性脊柱炎,坐骨神经痛,颈椎病,腰椎管狭窄症,颈腰椎骨质增生症;腰肌劳损;骨质疏松症、骨质疏松性骨折;风湿骨痛、类风湿关节炎,骨性关节炎,滑膜炎,韧带损伤,各种类型的闭合骨折以及开发骨折的诊治以及骨折术后康复功能训练等。擅长骨科常见病,多发病的诊治:各种外伤,骨折的处理;痛风,骨质疏松;对颈腰椎疾病的诊治有深刻理解,擅长运用中西医结合方式诊疗各种颈肩腰腿痛疾病,尤其长于运用小针刀、关节腔加压注射术、中药奄包、熏洗、离子导入等治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生症、骨关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、急性软组织扭伤、慢性劳损等骨科疑难病症,同时善于运用中医特色疗法进行骨折、脱位的手法整复及运动创伤。

好评 99%
接诊量 4.0万
平均等待 15分钟
擅长:擅长痛风、颈源性眩晕、脑供血不足、腰椎间盘突出症,脊柱侧弯,强直性脊柱炎,坐骨神经痛,颈椎病,腰椎管狭窄症,颈腰椎骨质增生症;腰肌劳损;骨质疏松症、骨质疏松性骨折;风湿骨痛、类风湿关节炎,骨性关节炎,滑膜炎,韧带损伤,各种类型的闭合骨折以及开发骨折的诊治以及骨折术后康复功能训练等。擅长骨科常见病,多发病的诊治:各种外伤,骨折的处理;痛风,骨质疏松;对颈腰椎疾病的诊治有深刻理解,擅长运用中西医结合方式诊疗各种颈肩腰腿痛疾病,尤其长于运用小针刀、关节腔加压注射术、中药奄包、熏洗、离子导入等治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生症、骨关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、急性软组织扭伤、慢性劳损等骨科疑难病症,同时善于运用中医特色疗法进行骨折、脱位的手法整复及运动创伤。
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陈霞 主治医师

妇科、产科常见病、多发病、疑难杂症等。阴道炎、外阴炎、子宫颈炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、人工流产、性病、月经不调、月经过多、月经过少、不孕不育、妇科整形、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病、内分泌疾病、宫颈性不孕、内分泌不孕、子宫性不孕、输卵管不孕、子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌、慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺气肿、高血压、冠心病、急性脑血管病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病、消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾盂肾炎、更年期综合征、病毒性肝炎、细菌性痢疾、结核病、贫血、甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、高脂血症、肥胖病、肺癌、食道癌、胃癌、大肠癌、高温中暑病、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺结核、急性胃肠炎、病毒性肠炎、细菌性肠炎、急性泌尿系统感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、性早熟、先天性甲状腺功能低下、先天性肾上腺皮质增生、脑炎、癫痫、肝癌、肝囊肿、胆囊结石、胆总管结石、胃肠道肿瘤、消化道穿孔、肠梗阻、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺炎、腰椎间盘突出、骨折、关节脱位、关节炎、烧伤科、各种烧烫伤、皮肤损伤、急性动脉栓塞、静脉血栓、血管损伤、静脉曲张、脑血管意外、颅脑肿瘤、鼻炎、鼻咽部肿瘤、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、青光眼、白内障、眼部外伤。

好评 99%
接诊量 5377
平均等待 -
擅长:妇科、产科常见病、多发病、疑难杂症等。阴道炎、外阴炎、子宫颈炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、人工流产、性病、月经不调、月经过多、月经过少、不孕不育、妇科整形、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病、内分泌疾病、宫颈性不孕、内分泌不孕、子宫性不孕、输卵管不孕、子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌、慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺气肿、高血压、冠心病、急性脑血管病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病、消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、肾盂肾炎、更年期综合征、病毒性肝炎、细菌性痢疾、结核病、贫血、甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病、高脂血症、肥胖病、肺癌、食道癌、胃癌、大肠癌、高温中暑病、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、肺结核、急性胃肠炎、病毒性肠炎、细菌性肠炎、急性泌尿系统感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、性早熟、先天性甲状腺功能低下、先天性肾上腺皮质增生、脑炎、癫痫、肝癌、肝囊肿、胆囊结石、胆总管结石、胃肠道肿瘤、消化道穿孔、肠梗阻、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺炎、腰椎间盘突出、骨折、关节脱位、关节炎、烧伤科、各种烧烫伤、皮肤损伤、急性动脉栓塞、静脉血栓、血管损伤、静脉曲张、脑血管意外、颅脑肿瘤、鼻炎、鼻咽部肿瘤、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、青光眼、白内障、眼部外伤。
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侯卓成 主治医师

咳嗽,哮喘, 肺胀,肺痿,失眠,健忘痴呆,郁证,中风,呕吐吞酸,不寐、便秘、胸痹、头痛、腹痛、胁痛、胃痛、口苦口臭,亚健康状态,慢性疲劳综合症,反酸,眩晕耳鸣、哮 证、喘证、胸闷心悸、腹泻,瘿病,水肿,癃闭。

好评 99%
接诊量 6.6万
平均等待 -
擅长:咳嗽,哮喘, 肺胀,肺痿,失眠,健忘痴呆,郁证,中风,呕吐吞酸,不寐、便秘、胸痹、头痛、腹痛、胁痛、胃痛、口苦口臭,亚健康状态,慢性疲劳综合症,反酸,眩晕耳鸣、哮 证、喘证、胸闷心悸、腹泻,瘿病,水肿,癃闭。
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张洁 副主任医师

普外科常见病,胆囊炎,胆结石,阑尾炎,急慢性肠胃炎,溃疡,胆汁反流性食管炎,肠梗阻,疝气,肛周脓肿,肛瘘,肛裂,痔疮,狗咬伤,猫抓伤,烧伤,烫伤,擦伤,静脉曲张,高血压,淋巴结肿大,甲状腺结节,疫苗接种

好评 99%
接诊量 5.8万
平均等待 15分钟
擅长:普外科常见病,胆囊炎,胆结石,阑尾炎,急慢性肠胃炎,溃疡,胆汁反流性食管炎,肠梗阻,疝气,肛周脓肿,肛瘘,肛裂,痔疮,狗咬伤,猫抓伤,烧伤,烫伤,擦伤,静脉曲张,高血压,淋巴结肿大,甲状腺结节,疫苗接种
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万军 主治医师

骨折、创伤、烧伤、烫伤、关节扭伤、韧带拉伤、软组织损伤、术后康复、功能锻炼、关节疼痛、骨质疏松、外伤性疾病、外科其他疾病

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:骨折、创伤、烧伤、烫伤、关节扭伤、韧带拉伤、软组织损伤、术后康复、功能锻炼、关节疼痛、骨质疏松、外伤性疾病、外科其他疾病
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苗润雄 主治医师

擅长中西医结合诊治糖尿病、高血压、前列腺疾病、性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下)、男性不育症、泌尿生殖系感染等男科疾病。中药治疗头痛、眩晕、慢阻肺、哮喘、消化性溃疡、过敏性鼻炎、口臭、及妇科盆腔炎、阴道炎、月经病、宫颈癌前病变的诊断。

好评 99%
接诊量 7.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合诊治糖尿病、高血压、前列腺疾病、性功能障碍(阳痿、早泄、性欲低下)、男性不育症、泌尿生殖系感染等男科疾病。中药治疗头痛、眩晕、慢阻肺、哮喘、消化性溃疡、过敏性鼻炎、口臭、及妇科盆腔炎、阴道炎、月经病、宫颈癌前病变的诊断。
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彭传文 主治医师

肛肠疾病

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:肛肠疾病
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陈柏羊 主治医师

中西医结合诊治内科疾病

好评 99%
接诊量 8.7万
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合诊治内科疾病
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李东 主治医师

擅长: 1、肝胆方面:胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆道结石、胆管癌、胆道梗阻、肝囊肿、肝包虫等; 2、胃肠方面:食管炎、阑尾炎、腹腔脓肿、肠梗阻;结肠炎、结肠息肉;痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛管癌等; 3、泌尿、男科方面:包皮过长、包茎、龟头炎、隐形阴茎、阴茎短小;泌尿系感染、肾结石、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等疾病、性功能障碍及男科等外科常见疾病; 4、肿瘤方面:肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、肾癌等; 5、创伤方面:烧伤、烫伤、冻伤、皮肤擦伤、电灼伤、狗咬、猫抓、毒虫咬伤、蜂蜇伤; 6、皮肤方面:皮赘、皮肤瘢痕、皮肤包块、体表脓肿;疖肿、淋巴结炎、丹毒等。 7、甲状腺、乳腺方面:乳腺炎、乳腺增生、乳腺痛、乳腺管扩张、囊性增生、纤维瘤、乳腺癌;甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病。 8、疝气方面:腹股沟疝等。 9、血管方面:静脉曲张、静脉血栓等。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长: 1、肝胆方面:胆囊炎、胆管炎、胆囊结石、胆道结石、胆管癌、胆道梗阻、肝囊肿、肝包虫等; 2、胃肠方面:食管炎、阑尾炎、腹腔脓肿、肠梗阻;结肠炎、结肠息肉;痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、肛管癌等; 3、泌尿、男科方面:包皮过长、包茎、龟头炎、隐形阴茎、阴茎短小;泌尿系感染、肾结石、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等疾病、性功能障碍及男科等外科常见疾病; 4、肿瘤方面:肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、肾癌等; 5、创伤方面:烧伤、烫伤、冻伤、皮肤擦伤、电灼伤、狗咬、猫抓、毒虫咬伤、蜂蜇伤; 6、皮肤方面:皮赘、皮肤瘢痕、皮肤包块、体表脓肿;疖肿、淋巴结炎、丹毒等。 7、甲状腺、乳腺方面:乳腺炎、乳腺增生、乳腺痛、乳腺管扩张、囊性增生、纤维瘤、乳腺癌;甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病。 8、疝气方面:腹股沟疝等。 9、血管方面:静脉曲张、静脉血栓等。
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患友问诊

患者感染HPV病毒,TCT检查提示宫颈低级别鳞状上皮内病变CIN1级,寻求治疗建议。患者女性37岁
27
2024-10-18 10:51:13
患者咨询关于宫颈低级别上皮内瘤变的问题,包括病情严重程度、症状、原因及治疗方案。患者女性18岁
63
2024-10-18 10:51:13
HPV16阳性,TCT正常,免疫组化显示CIN2级病变,有近期生育计划。患者女性25岁
65
2024-10-18 10:51:13
患者女性53岁
2
2024-10-18 10:51:13
宫颈3-6点有cin2,咨询手术风险和术后恢复情况。患者女性43岁
26
2024-10-18 10:51:13
我是6月中旬查出HPV16、18阳性,TCT显示ASC-US,活检结果为CIN2级累及腺体,周一做了LEEP手术。刚看到大病理报告,不太明白,想请教医生。患者女性30岁
68
2024-10-18 10:51:13
我被诊断出HPV感染和CIN2级病变,担心手术的风险和恢复时间,能否只用药物治疗?患者女性37岁
35
2024-10-18 10:51:13
宫颈CIN2病变咨询,患者想了解病情及手术相关事项。患者女性50岁
43
2024-10-18 10:51:13
宫颈CIN1低级别病变,担心备孕影响,求治疗方案。患者女性31岁
57
2024-10-18 10:51:13
患者担忧病毒感染导致的尖锐湿疣及cin1级病情情况。患者女性24岁
67
2024-10-18 10:51:13

科普文章

#宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级
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视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变包括宫颈鳞状上皮内瘤变二级和三级,也就是CINⅡ或者是Ⅲ。根据病人的年龄和生育要求,可以进行物理治疗和手术治疗。

CINⅡ的病人主要是进行物理治疗,包括冷冻、激光、微波等等,对于没有生育要求的,特别是宫颈局部病变范围比较大的病人,可以做宫颈锥切手术。宫颈锥切手术包括冷刀锥切和LEEP的锥切。

CINⅢ的病人至少要做宫颈锥切手术,如果根据手术后的病理、病灶的范围,包括病灶的切缘有没有病变,切缘包括内切缘、外切缘和基底切缘。

另外基底补切的组织有没有病变,还有病人的年龄和生育要求。如果是病人在45岁以上或者是绝经以后的患者,主张CINⅢ的病人进行子宫切除的手术,手术以后病人仍然要定期进行TCT和HPV的联合检测,来及早的发现病变。

#宫颈CINII#宫颈内口恶性肿瘤#宫颈癌
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TCT 的检查报告在临床上主要是了解宫颈上皮是否有病变,检查报告的结果通常会有以下几种:

  • 未见上皮内病变:说明宫颈上皮是正常的,在临床上只要定期检查就可以了,一般是一年检查一次。
  • 非典型鳞状上皮细胞:建议行 HPV 检查。如果 HPV 阴性,建议半年到一年内复查;如果阳性,建议阴道镜下行宫颈活检。
  • 宫颈上皮低级别病变:表明宫颈已经出现了癌前病变,建议临床给予治疗。
  • 少许非典型鳞状上皮:倾向上皮内高度病变,建议阴道镜下活检。
  • 宫颈上皮高级别病变:建议活检证实后,做宫颈的锥形切除手术。
  • 宫颈癌变。

在临床上以上这些就是 TCT 检查报告,根据不同的结果给予不同的治疗。

#宫颈CINII
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宫颈刮片是预防宫颈癌的一项重要检查,其报告结果不象其它化验单阳性、阴性、增高、降低的那样,因此要学会看懂化验单还是需要了解些知识。

先讲讲刮片的原理,以前传统的宫颈刮片的方式是用一个小角板在宫颈上刮一下,然后涂在玻璃片上,固定液固定了以后由病理科医生读片看结果,现在用的是薄层细胞涂片的方式,是改用毛刷在宫颈上刷,然后在保存液里面把细胞洗脱下来,通过离心机把细胞均匀地涂在玻璃片上,这样的改进措施可以提高片子的可读性,降低漏诊的几率,通常大家在医院里面听到的是叫“TCT”的检查,它是薄层细胞涂片检查的简称。

传统上,宫颈细胞学的结果,用的是巴氏分级方法,用的是 1~5 级的分类方法:

  • 巴氏Ⅰ级:正常或炎症。
  • 巴氏Ⅱ级:核异质细胞。
  • 巴氏Ⅲ级:可疑癌。
  • 巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。
  • 巴氏Ⅴ级:癌。
#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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宫颈上皮内瘤变(CIN),现为“子宫颈鳞状上皮内病变”,是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

该病通过合理治疗可以治愈,部分低级别鳞状上皮内瘤变可以自愈,忽视本病可导致宫颈浸润癌,将严重影响患者生存。

并发症

  • 宫颈锥切术并发症:宫颈上皮内瘤变在术后可能出现手术并发症,正常情况下术后 1 周的病人可能会有淡血性或淡黄色分泌物,但若出现大量出血或合并腹痛、发烧等,就要及时就诊,进行相应处理。
  • 全子宫切除术并发症:主要有术后出血、伤口感染等并发症。
#宫颈CINII#子宫颈粘连
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宫颈上皮内瘤变(CIN),现为“子宫颈鳞状上皮内病变”,是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

该病通过合理治疗可以治愈,部分低级别鳞状上皮内瘤变可以自愈,忽视本病可导致宫颈浸润癌,将严重影响患者生存。

并发症

  • 宫颈锥切术并发症:宫颈上皮内瘤变在术后可能出现手术并发症,正常情况下术后 1 周的病人可能会有淡血性或淡黄色分泌物,但若出现大量出血或合并腹痛、发烧等,就要及时就诊,进行相应处理。
  • 全子宫切除术并发症:主要有术后出血、伤口感染等并发症。
#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#CIN3
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该病以手术治疗为主。

阻止 CIN 病变进展为临床主要治疗方法,但需要根据组织病理学的分类来进行不同的治疗。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):约 60%会自然消退,可定期随访,若病变持续存在或进展,可选择宫颈电热圈局部切除术(Leep 刀)治疗,或行宫颈冷刀锥切术。

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):可发展为浸润癌,需要积极治疗,可选择宫颈电热圈局部切除术(Leep 刀)、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术,具体手术方法要由医生根据具体情况综合分析确定。

治疗过程中需要特别关注的事项有:

  • 妊娠期妇女出现高危型 HPV 感染并宫颈细胞学异常时,如行阴道镜检查一般不要同时进行宫颈管搔刮术,避免引起流产风险。但行阴道镜时一般不行宫颈搔刮术活检,避免引起流产风险。
  • 免疫缺陷妇女,如患糖尿病、系统性红斑狼疮、肝肾疾病等,因免疫缺陷,不容易清除 HPV,是宫颈疾患的高危人群,应当引起更多关注及重视。
#HPV感染#宫颈CINII#子宫颈上皮内瘤变(CIN)III级#宫颈癌
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HPV 感染、性生活过早、性生活紊乱及多产是宫颈上皮内瘤变的高危因素。

基本病因

  • HPV 感染
  • 90%的宫颈上皮内瘤变及 99%的宫颈癌组织当中发现有高危型 HPV 感染。

性行为及分娩次数

  • 多个性伴侣、初次性生活<16 岁,早年分娩、多产与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关。
  • 局部卫生不良及性伴侣包皮垢刺激与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关,与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的男子性接触的妇女也易患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌。

诱发因素

  • 吸烟和免疫缺陷可增加患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌风险,而 HIV 感染可使宫颈原位癌的发生几率增加 5 倍。
#子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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疾病类型

病理学将宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级:

  • CINⅠ:异型细胞局限于上皮的下 1/3;
  • CINⅡ:异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3;
  • CINⅢ:增生的异型细胞超过全层的 2/3,包含宫颈原位癌。

世界卫生组织(WHO)女性生殖系统肿瘤分类(2014),建议采取与细胞学分类相同的二级分类法(即低级别鳞状上皮内瘤变 LSIL 及高级别鳞状上皮内瘤变 HSIL),LSIL 相当于 CINⅠ,HSIL 包括 CINⅢ及大部分 CINⅡ,CINⅡ可用 p16 的染色情况进行分流,二级分类法简单实用,能更好指导临床处理及判断预后。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,局限于上皮的下 1/3,p16 阴性或散在点状阳性;

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞累及上皮层的下 2/3 至全层,p16 呈弥漫连续阳性。

#子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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疾病定义

宫颈上皮内瘤变(CIN),现为“子宫颈鳞状上皮内病变”,是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

流行病学

宫颈上皮内瘤变(CIN)在我国城乡居民中均较常见,好发年龄为 25~35 岁妇女。CIN 发病与婚姻、生育和性观念有一定关系。

疾病类型

病理学将宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级:

  • CINⅠ:异型细胞局限于上皮的下 1/3;
  • CINⅡ:异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3;
  • CINⅢ:增生的异型细胞超过全层的 2/3,包含宫颈原位癌。

世界卫生组织(WHO)女性生殖系统肿瘤分类(2014),建议采取与细胞学分类相同的二级分类法(即低级别鳞状上皮内瘤变 LSIL 及高级别鳞状上皮内瘤变 HSIL),LSIL 相当于 CINⅠ,HSIL 包括 CINⅢ及大部分 CINⅡ,CINⅡ可用 p16 的染色情况进行分流,二级分类法简单实用,能更好指导临床处理及判断预后。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,局限于上皮的下 1/3,p16 阴性或散在点状阳性;

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞累及上皮层的下 2/3 至全层,p16 呈弥漫连续阳性。

#HPV感染#宫颈癌#宫颈CINII#宫颈癌
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最近总是有人问,HPV感染一定会得宫颈癌吗?感染了HPV还能备孕吗?今天小编就来和大家聊聊HPV吧。
首先,我们先来了解一下HPV是什么?
HPV是人乳头瘤病毒的缩写,宿主为人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮,hpv感染可引起人类的一组疾病,甚至可以诱发恶性肿瘤。HPV 分为高危型HPV和低危型HPV,高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等;低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等。
 
那么,感染了HPV病毒一定会得宫颈癌吗?

在中国,大约有60%-70%的女性在其一生中都感染过HPV,30岁以下女性一过性HPV感染率高达91%,其中高危型感染率约为40%。感染HPV不可怕,继续高危型感染才可怕,在HPV阳性女性中,只有不到10%的高危型HPV可出现持续感染,进而逐渐发展为癌前病变甚至宫颈癌,而这个癌变的过程一般需要10年以上的时间,再者,出现癌前病变也可能自行转归。因此,所以发现HPV阳性的女性不用过分恐慌。

 

感染了HPV还能备孕吗?
 
1.如果是低危型HPV感染,我们需要先观察外阴:
(1)若外阴阴道无湿疣形成,可继续备孕;合并其他病原体感染时(包括细菌性阴道病,淋球菌和沙眼衣原体感染等)需要治疗后备孕;
(2)若外阴阴道可见疣体,或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变,建议治愈后怀孕。这是因为妊娠期盆腔外生殖器血运丰富,胎盘分泌大量的激素,且胎儿宫内发育过程中也可产生大量胚胎抗原,会使母体的免疫反应受到抑制,因此,母体的抗病毒感染能力降低,加之妊娠期HPV复制活跃,且阴道分泌物增加,利于HPV生长,所以妊娠期HPV感染比非孕期活跃。
 
2.如果是高危型HPV感染,我们需要查阴道镜:
(1)若阴道镜评估无病变,可以继续备孕;
(2)若阴道镜评估发现可疑病灶,给予宫颈活检:如果为宫颈低级别上皮内病变,可继续备孕;如果为高级别上皮内病变,建议待宫颈病变治愈后考虑生育。

 

 
因此妊娠前的女性应常规开展宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查,如检测结果阳性,建议阴道镜检查。阴道镜发现可疑病灶,给予宫颈活检;如发现宫颈癌或癌前病变待宫颈病变治愈后,再考虑生育。
 
参考文献:
 
[1] 《HPV感染疾病相关问题专家共识(2017)》
 
[2]杨扬,孟涛.TORCH及人乳头瘤病毒感染检测在孕前及孕期中应用再评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(09):832-835.
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