本期话题：老人肌肉萎缩怎么办？医生教你预防肌少症

邀请嘉宾：北京大学人民医院 老年科 副主任医师 魏雅楠

内容简介：老年人不明原因的体重降低很可能预示着肌少症的发生。保证每天从肉蛋奶中摄取足够的蛋白质，可以保证亮氨酸的摄入量。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 许兰萍

熬夜可能会诱发血管性头痛的症状。

长时间熬夜可能会使大脑得不到休息，长期处于疲惫的状态，从而出现了脑供血供氧变化，从而诱发该疾病；除此之外长期熬夜会导致眼部疲劳，眼部过于疲劳从而诱发头痛的情况；并且长期熬夜还可能会诱发颈椎病、骨质增生等，会影响周围的血管和神经，从而出现椎动脉供血不足，引起该疾病。

除了熬夜会诱发血管性头痛外，环境温度高低、情绪异常、长期吸烟喝酒、机体过于劳累等因素，也会导致患者出现血管性头痛的症状，并且高血压、颅内出血、颅内感染、脑部遭受外伤也可能会导致患者出现血管性头痛的症状，所以建议患者及早去医院的神经外科进行检查并治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

一般情况化脓性脑膜炎的治疗周期在两周以上，具体的治疗周期还需要根据患者具体的病情变化进行分析和判断。

一般情况下最初的一个星期症状会比较严重，如果治疗不及时可能会出现一系列的并发症，而且治疗的恢复期有可能会比较长一些，有的可能会持续存在头痛、头晕不适的情况，可以对症支持治疗，具体还需要根据孩子的表现。治疗时应针对致病菌选择敏感抗生素治疗，可以有效控制感染，治疗周期大约在3-4周，有些需要更久。如果在治疗的过程中出现耐药，并且未使用较敏感的抗生素治疗，治疗的周期相对较长，大约在4-5周，甚至更久，需要复查腰穿根据脑脊液情况决定治疗周期的长短。

所以出现化脓性脑膜炎的时候需要及时的治疗，还需要应用抗生素输液治疗可以配合降低颅内压的药物如甘露醇等，恢复期还可以应用一些改善脑组织改善脑营养的药物，如神经节苷脂、脑苷肌肽等。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

化脓性脑膜炎患者日常生活中需要注意以下几个方面：

第一、饮食方面：化脓性脑膜炎的患者要吃的清淡一些，多吃一些易消化的食物，千万不能吃刺激性的食物，刺激性的食物会让化脓性脑膜炎的情况变得越来越严重。

第二、保持清洁：其中包括口腔内部的清洁、眼睛周围的清洁，可以使用生理盐水来漱口，可以使用柔软的毛巾，将表皮肌肤擦拭干净，这样能够避免细和分泌物附在皮肤上面。

第三、药物方面：需要注意患者在吃药的时候，一定要根据医生的医嘱来进行服药，千万不要滥用药物，因为多吃会使身体出现耐药性，从而不利于患者病情的恢复。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

化脓性脑膜炎患者伴发脑积水是否需要进行手术治疗，主要看患者的病情来决定。

如果是交通性脑积水，患者没有明显的症状，一般不需要手术治疗，以随访观察为主。如果患者出现脑积水进行性加重，出现头痛、恶心、呕吐等症状，这时应根据患者的病情选择手术治疗。如果是梗阻性脑积水，需要立即进行手术治疗，严重的有可能引发脑疝而危及生命。目前化脓性脑膜炎出现脑积水的主要治疗方式为脑室腹腔引流术，临床上脑积水是否需要手术治疗，需要在专科医师的评估下，根据病情进行随访。

需要注意观察病情，如果出现病情加重，或者是出现新的症状。就需要及时去医院进行头颅影像学检查，检查是否存在并发症。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

短暂性脑缺血发作的治疗，包括药物治疗、手术治疗以及日常护理等。

一、药物治疗：主要是病因治疗，可以在医生的指导下通过服用抗血小板的药物进行缓解，如阿司匹林、氯吡格雷等，如果存在高血压疾病，可以通过服用降血压的药物进行缓解，如普奈洛尔、卡托普利等。

二、手术治疗：若病情比较严重，并且伴有颈动脉严重狭窄症状，可以在医生的指导下通过进行颈动脉内膜切除术进行缓解，可以有效地清除颈动脉中聚集的斑块，必要时还需要进行颈动脉血管成形术、支架植入术等方式缓解。

三、日常护理：注意养成良好的作息习惯，调整好生活方式，要注意戒烟戒酒，避免喝浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，定期去正规的医院进行复查，调理好治疗方案。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

短暂性脑缺血发作一般需要长期服用药物。

短暂性脑缺血发作，一般是由大动脉狭窄或者是栓子脱落等原因而引起的，需要通过服用药物来控制疾病的病情。患者可以在医生的指导下，通过服用抗血小板凝聚的药物进行控制，如阿司匹林、替格瑞洛等药物进行治疗，可以有效的预防血栓的形成。必要时还可以积极控制糖尿病、高血压等危险因素，可以控制好病情，避免疾病的发作。

在疾病治疗期间，患者也可根据身体情况适当运动，可定期参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，可以锻炼身体，增强身体抵抗力。但是要避免进行高危、剧烈的运动，如攀登、赛车等，以避免对身体造成伤害，不利于疾病恢复。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

短暂性脑缺血发作不治会有影响。

短暂性脑缺血发作，主要会出现面部手部腿部、突发性麻木等症状，部分人还会伴有视力下降、言语不清、突然不能说话等症状。短暂性脑缺血发作，部分患者可能会自行恢复，但是部分患者病情会进一步进展，发展为脑卒中，并且也会增加心肌梗死及猝死等疾病的几率，对平时的生活造成严重的影响，所以出现短暂性脑缺血的的疾病，建议及时去医院进行治疗。可在医生的指导下，通过服用抗血小板聚集的药物进行治疗，如阿司匹林等，以避免造成疾病加重的情况。

在疾病的治疗期间，也要注意戒烟戒酒避免吸入二手烟，维持好个人的体重，可定期参加锻炼，如散步、慢跑、打乒乓球、打篮球等，可增强身体免疫力，对疾病的恢复也有所帮助。

在临床中，出现了小腿肌肉萎缩方面的问题，出现疼痛症状的可能性还是比较小的。如果现在出现了疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，找到疼痛的原因，再对症处理，这样治疗才有效果，而不能够盲目的服用止痛药。

一般情况下，小腿肌肉萎缩的地方出现了疼痛方面的临床症状，需要做腰椎 ct 或者磁共振，下肢肌电图，下肢血管彩超，抽血做血沉，尿酸，风湿系列，血常规的检查，详细的了解一下这几方面情况，根据检查结果选择药物，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

在药物治疗的基础上，还需要配合做下肢方面的康复治疗，比如说下肢针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。出现了小腿肌肉萎缩疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是神经内科治疗，以免延误病情。

骨折半年以后出现了肌肉萎缩方面的问题，可以从以下三方面来治疗：

1. 药物对症处理：可以服用血塞通片和甲钴胺片。这两种药物都有活血化瘀止痛和营养周围神经方面的作用。在必要时，可以复查骨折的恢复情况，进行 X 片或者 CT 的检查，肌电图，血管彩超的检查，以详细了解一下这几方面的情况。根据检查结果调整药物，药物治疗是基础。
2. 康复治疗：需要配合做相关的康复治疗，比如在骨折部位进行针灸、推拿、穴位注射等。同时进行适当的活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。
3. 饮食调理：要多注意饮食方面的问题，选择清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配。稍微多吃新鲜的蔬菜水果，稍微多吃一点高蛋白方面的食物，比如鸡肉、鱼肉、兔子肉等。综合性的处理，尽量改善肌肉萎缩方面的症状，要及时处理，以免延误病情。