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右安门医院血尿专家

简介:

北京丰台右安门医院始建于1985年,经过30多年的潜心发展,已经成为集“医疗、科教、预防、保健、康复”为一体,并且具备一定区域知名度的三级综合医院。医院地处南二、三环之间,毗邻北京南站交通枢纽,周围有地铁4号线、10号线及未来的14号线和19号线,交通便利。医院不仅是北京市医疗保险(医保号:06110017)、工伤及新型农村合作医疗定点医疗机构,还是120急救中心南区分中心、“999”急救右安门站所在地。医院占地面积1.91万㎡,总建筑面积54500平米,医疗用房面积4.4万平米左右;现有职工1220人,聘请院士2名、研究生导师2名,医技人员中博士8名、硕士47名,高级职称64名,中级职称138人。现设门诊部、住院部、行政、后勤四大部门。门诊部设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、保健科、口腔科、皮肤科、中医科、经络按摩科、理疗科、疼痛科、医疗美容科、康复科、高压氧科、药剂科、输血科、血液透析中心、检验中心、医学影像中心(放射、B超)、电生理中心(心电图、脑电图、肌电图)等科室;拥有GE3.0T医用核磁共振成像设备和1.5T医用核磁共振成像设备、128排螺旋CT机和64排螺旋CT机、悬吊双板DR机、移动DR机、C型臂机、数字胃肠机、数字减影血管造影X线机、呼吸机、彩色多普勒超声系统、除颤仪、麻醉机、悬浮床、红外线烧伤治疗仪、高压氧舱、血液透析滤过机、进口全自动生化分析仪、血气分析仪、心电监护仪、动态心电监护仪、直线加速器等一批先进的大型医疗设备225台。可开展全身各项检查、全身骨骼三维重建、全身内脏器官高分辨率检查和高难度的CT冠状动脉扫描重建检查以及神经系统疾病的检查、诊断和治疗。住院部设骨科、烧伤整形外科、神经外科、微创神经外科、普外科与肛肠外科、手外科、心脏内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、麻醉科、神经介入科、重症医学科、肿瘤科、放疗科、癫痫中心、心脏介入科、核医学科(含PETCT中心)等,形成了以创伤急救、骨科、烧烫伤、创面修复、神经系统疾病为特色专业,并带动其他专业全面发展的医疗模式。目前病房核定床位600张;日均门诊量1000人次,年门、急诊量达到12万余人次;年收治住院病人超过13000人,年手术量在8000余台次左右。医院倚重“科教兴院、人才强院”战略,与首都医科大学宣武医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属天坛医院、北京大学附属第四临床医院积水潭医院、北京市体检中心、北京大学人民医院等国家医疗机构建立了医疗联合体;与中国人民解放军总医院心血管内科签订《北京市专科医联体合作协议书》,加入中日医院肛肠专科医联体,加入“国家老年疾病临床医学研究中心全国老年神经疾病照护联盟”、“国家老年疾病临床研究中心—心脑血管病联盟”和宣武医院“胸痛中心”。2017年我院还成为了北京市卫生计生委联合北京市脑卒中质控中心发布北京地区“脑卒中救治地图”中的首批脑卒中救治机构。医院注重信息化建设,用先进的HIS技术对医院的信息资源实施数字化整合和升级改造,以提高全院的服务水平、技术水平和管理水平。医院秉承“急人之疾,公益为先;忧国之忧,民生为重”的办院理念,厉行“精诚精术厚德济生”的院训,着力于建设一个职能部门管理规范,医技团队技精人诚,特色专业技术突出,科室建设科学完善,具有一定品牌知名度的医疗卫生机构。社会经济的快速发展给医疗卫生行业带来了新的机遇和挑战,为提升医院的核心竞争力,医院逐步开放病床总数将达到800张。医院学科建设更加健全,已在2019年5月成为三级综合医院。北京丰台右安门医院全体员工愿与全社会一道共同努力,为把医院建设成为“国内知名的、人民满意的学习型医院和现代化医学中心”而奋斗!。

尚云霄 副主任医师

急、慢性肾功能损害,终末期肾脏病,糖尿病肾病,高血压,血液透析,慢性肾功能衰竭相关并发症等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:急、慢性肾功能损害,终末期肾脏病,糖尿病肾病,高血压,血液透析,慢性肾功能衰竭相关并发症等
更多服务
杨奇君 主治医师

内分泌疾病,如糖尿病,甲状腺结节,异常,内分泌失调,肥胖等疾病。皮科,妇科,儿科,各种常见病疑难病症

好评 99%
接诊量 306
平均等待 -
擅长:内分泌疾病,如糖尿病,甲状腺结节,异常,内分泌失调,肥胖等疾病。皮科,妇科,儿科,各种常见病疑难病症
更多服务

患友问诊

月经推迟,出现血尿,询问医生原因及注意事项。
4
2024-11-06 21:16:55
51岁女性,患有慢性肾炎,出现蛋白尿和血尿,正在咨询雷公藤多苷片的用药问题。
37
2024-11-06 21:16:55
45岁男性出现尿液带血症状,无其他疾病史及用药史。
29
2024-11-06 21:16:55
30岁患者,有血尿、腰疼,检查发现肾结石和输尿管结石有积水。
6
2024-11-06 21:16:55
腰痛伴血尿,肌酐和蛋白指标偏高,长期服用百令胶囊和尿毒清颗粒。
17
2024-11-06 21:16:55
血尿、尿频、尿痛两天,疑似泌尿系统感染。
14
2024-11-06 21:16:55
小便有泡沫并带红,怀疑是药物引起。
7
2024-11-06 21:16:55
五十多岁肾结石患者服用中药后出现血尿,想知道是否与用药有关?
59
2024-11-06 21:16:55
血尿,结石
16
2024-11-06 21:16:55
27岁女性出现尿频尿急、尿不尽、尿出血和血块症状,无腹痛。
12
2024-11-06 21:16:55

科普文章

医学科普,仅供参考,如有不适,还是要及时就医!

尿血可分为镜下血尿和肉眼可见的血尿,单纯泌尿系统感染的治疗相对比较简单,不能仅由尿血判断病情是否严重,还需要结合泌尿系统感染是否导致患者存在严重的并发症判断。泌尿系统感染尿血一般情况下不严重,但如果患者出现并发症,则属于比较严重的情况。

1、不严重:泌尿系统感染常见的就是急性膀胱炎,患者的常见症状是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,也常见镜下血尿的症状,一般不会出现肉眼血尿。单纯泌尿系统感染的治疗主要以遵医嘱进行抗感染治疗为主,常用药物有左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等,大部分患者都可较快得到治愈,一般预后较好,不属于严重情况;

2、严重:如果尿血持续存在,甚至是出现了肉眼血尿,则说明可能不再是单纯泌尿系统感染,而是合并其他严重的泌尿系统疾病,属于比较严重的情况,常见的有泌尿系统结石、肿瘤、畸形、损伤等。合并泌尿系统结石的患者,结石损伤泌尿系统的肾盂和输尿管黏膜后可导致血尿,损伤比较严重时,可能会出现反反复复的肉眼血尿,甚至有血块的形成。

泌尿系统感染的患者出现了肉眼可见的尿血,还需从基本的泌尿系统超声开始进行检查,必要时需要做尿道膀胱镜检查辅助诊断,明确出现尿血的具体原因,再给予针对性治疗。

判断血尿是否由尿路感染引起,通常需要综合以下几个方面:
 
1. 症状:尿路感染引起的血尿常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如果没有这些症状,其他原因导致血尿的可能性就会增加。
 
2. 尿液检查:通过尿常规检查,如果尿中白细胞明显增多,同时有细菌存在,支持尿路感染的诊断。但如果仅有红细胞,而白细胞正常或轻度升高,就需要考虑其他原因。
 
3. 尿培养:如果尿培养能检出致病菌,且菌落计数达到一定标准,有助于明确尿路感染。
 
4. 影像学检查:如超声、CT 等,可以了解肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的结构,排查是否有结石、肿瘤、畸形等导致的血尿。
 
5. 病史和体征:询问患者的病史,如是否有外伤、近期使用某些药物等。同时进行体格检查,查看是否有肾区叩击痛等体征。
 
6. 血液检查:检查肾功能、凝血功能等,以排除因肾脏疾病、血液系统疾病导致的血尿。
 
总之,要明确血尿的原因,需要综合多种检查结果以及患者的临床表现来判断。

尿血原因复杂

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红色的尿是什么原因?

#左肾静脉压迫综合征[胡桃夹现象]#血尿
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胡桃夹综合征,即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象(nutcracker  phenomenon,NCP),好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁。左肾静脉行走在腹主动脉和肠系膜上动脉之间,这两条动脉构成40~60度的夹角,左肾静脉刚好通过此夹角。 空军军医大学西京医院肾病内科李怀平。

从解剖上看,右肾静脉径直注入下腔静脉,行程短而直。而左肾静脉则需穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角,跨越腹主动脉前方始能注入下腔静脉,因此左肾静脉远较右肾静脉长。正常时,肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等所充塞,使左肾静脉不致受到压挤。当青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,左肾静脉在这个夹角中的日子就不好过了,会受到挤压,引起血流变化和相应的临床症状胡桃夹现象的主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。血尿的原因是左肾静脉受压致肾静脉高压,左肾静脉扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通,或部分静脉壁变薄破裂,引起非肾小球性血尿,还会发生睾丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛,并于立位或行走时加重。

另外男性还能发生精索静脉曲张。此外有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等。此病的诊断标准为:一侧肾出血;尿红细胞形态为非肾小球性;尿中钙排泄量正常;膀胱镜检查为左侧输尿管口喷血或血性尿;腹部彩超或CT检查可见左肾静脉扩张等。超声对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势,超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同横断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值准确,同时可观察并测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化。彩超血流速度提供更准确的血流动力学变化,有助于此病诊断。超声检查还能除外先天性畸形、外伤、肿瘤,结石、感染性疾病及血管异常等造成的血尿。

对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗,只需随访,一般随患儿年龄增长,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态得以改善而症状缓解。只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛,精索静脉曲张的成人患者,保守治疗效果差,需要手术治疗。Schepper在1972年首先报道该综合征,并引起重视。我国上世纪90年代初始有报道,本症并不罕见,主要由于医生对这种疾病没有认识,容易误诊。对于儿童和成人持续镜下血尿、间断肉眼血尿或伴有疼痛、精索静脉曲张等的要常规排除本症。

#血尿#检查
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尿隐血,也有的叫尿潜血,顾名思义,尿中有隐形的血或潜伏的血,肉眼看不到,需要仪器检测出来。

但是,但是,

尿隐血一定就是血尿吗?
 
不一定。不一定。不一定。
 

重要事情说三遍!!!

先了解什么是血尿?

血尿是指尿中有红细胞,并且尿中红细胞的数量要达标,尿红细胞达标数量指的是尿液镜检时每高倍镜视野可见到 ≥ 3 个红细胞。
 
目前检测尿隐血用的是试纸条干化学法,检测原理:血红蛋白过氧化酶法,也就是说是和尿中的血红蛋白/肌红蛋白发生反应,试纸条变色,即尿隐血阳性,不是直接检测尿红细胞。
 
因此尿常规尿隐血阳性,要进一步用显微镜检测尿是否有红细胞,或尿沉渣流式细胞仪检测是否有红细胞。如果有红细胞,且红细胞数值超出一定范围,才是血尿。
 
 那为什么有时候提示隐血阳性,在镜下观察却不见红细胞呢?
 
1.工作人员在进行显微镜复核时,红细胞沉于管底,镜检标本未取到红细胞。
 
2.当患者血管内溶血时,红细胞被破坏,血红蛋白释放,当游离血红蛋白超过了结合珠蛋白的结合能力,则由肾小球滤过,随尿液排出,做尿检时隐血仍然呈阳性;
 
3.尿液被细菌感染、氧化剂(如次氯酸和氧气)或尿道感染产生的细菌过氧化物酶、易热性触酶时,均可能导致假阳性反应。
 
4.肌红蛋白尿
 
肌肉受伤,释放出肌肉的成分肌红蛋白进入尿液,尿隐血检测也是阳性
 
5.尿液标本时间放置太长,尿标本中的红细胞溶解破坏了。
 
6.尿试纸条干化学法检测尿隐血非常敏感,有一个红细胞被吸到试纸条上,检测尿隐血即显示阳性,而正常尿液中是一点点红细胞,没有超过范围的红细胞,但就是正常范围的红细胞被检测了,尿隐血也没有阳性,即正常尿液也可以出现尿隐血阳性。
 
所以说隐血阳性,有时是真的生病,有时是假的,要结合临床症状,其他检查进一步诊断,如B超、CT、抽血化验等,结合临床医生的临床经验综合判断
#镜下血尿待查
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尿血?原来是吃出来的。

#镜下血尿待查
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血尿即尿液中含有红细胞。离心沉淀尿液中每高倍视野有 3 个以上红细胞即可诊断为血尿。任何年龄段的患者(尤其是成年人)出现任何程度的血尿都不能被忽视,在确诊为其他疾病之前,患者出现血尿应该首先考虑恶性肿瘤的可能。在分析血尿原因时,泌尿外科医师应该考虑以下几个问题,来帮助自己对疾病进行有效的诊断。

1. 肉眼血尿?还是镜下血尿?

(2)初始血尿?终末血尿?还是全程血尿? (3)排血尿时是否伴有疼痛?是否有血凝块的排出? (4)如果有血凝块的排出。

排出的血凝块是否有特殊的形态?

2. 血尿出现的时间有助于判断病变的部位。

初始血尿:多见于尿道病变,临床上最为少见,一般继发于炎症。

全程血尿:最常见,提示病变位于膀胱和上尿路。

终末血尿:常继发于膀胱颈部或前列腺尿道部的炎症,因为排尿终末期膀胱颈部收缩,会挤出膀胱内残余尿液。

3. 血尿一般不伴有疼痛,除非有炎症或梗阻。

膀胱炎患者出现继发性血尿时,可能会出现疼痛性尿路刺激症状,但当血块通过尿道时,这种疼痛大多不会加重。血尿伴疼痛更常见于上尿路出血导致血凝块堵塞输尿管,当血凝块通过时,会产生与结石类似的侧腹部绞痛症状,这有助于判断血尿的部位。

4. 出现血凝块∶

代表出血程度的增加,泌尿系统严重病变的可能性也随之增加。

5. 血凝块的形状:

当病变位于膀胱或前列腺部尿道时,排出的血凝块一般无特定形态;如果排出的血凝块为蚓状(蠕虫状),尤其是伴有侧腹部疼痛时,表明病变位于上尿路。蚓状血凝块是由于血液在输尿管内凝结所致。

#蛋白尿#镜下血尿待查#红斑狼疮
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红斑狼疮患者

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