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永州市第二中医医院非自身免疫性溶血性贫血专家

简介:

永州市第二中医院,永州市第二中医院于1956年建院,是永州市创建最早的一所二级中医医院。医院地处芝山区中山南路62号,交通便利,环境优美。设有病床150张,日门诊达300人次,是市、区两级医疗保险定点单位,并承担着永州市芝山区中心医院和乡镇卫生院的业务指导及人才培训任务。经过几十年的建设发展,医院现设有急诊科、内科、骨伤科、普外科、痔瘘科、妇产科、康复治疗中心、心脑血管病治疗中心、五官科、中医科、口腔科、乙肝病专科、乳腺病专科等17个临床科室和放射科、检验科、心电室、脑电室、B超诊断室等6个医技科室。医院骨伤科对骨折、骨病施以传统手法,结合现代医学技术整复,已成为永州市的特色医疗项目;康复治疗中心采取现代、传统康复技术相结合的方法,使得前来求治的中风患者70%左右都恢复了生活自理能力。坚持“从严治院,以人为本,内强素质,外树形象”的办院战略,坚持优质、优价、优良的服务态度,认真落实“三项制度”建设,努力减轻病人经济负担,让患者“明明白白看病,明明白白消费”,成为人民健康的忠诚卫士。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

张宇 副主任医师

擅长:腹痛、消化性溃疡、胃食管返流病、消化道出血、肝炎、肝硬化、肝衰竭等内科疾病;以及重症肺炎、急性心力衰竭、呼吸衰竭、脑出血、脑梗塞等重症疾病,男科。

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万励 主治医师

本人擅长外科系统疾病的诊疗,中医皮肤病性病疾病,泌尿系外科疾病,主要以膀胱结石,输尿管结石,肾结石疾病的治疗。肛肠科疾病治疗,主要以混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头瘤,以及泌尿系结石的治疗。

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邓剑锋 住院医师

皮肤性病科(皮疹,湿疹,尖锐湿疣等等皮肤问题),男科(阳痿早泄,不育不孕,包皮问题),呼吸内科(肺心病,COPD,肺炎等)、消化内科,心血管内科,泌尿外科(泌尿系统结石),大外科(肝胆外科,胸心外科痔疮,肛瘘)、妇产科,儿科等。

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陈亚萍 副主任医师

中医肛肠相关疾病:内痔,外痔,混合痔,肛周脓肿,肛瘘,直肠息肉,肛裂便秘腹泻,炎症性肠病等。

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龙映山 住院医师

男科,妇科,康复科,神经内科 心血管内科

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汪纯勇 主治医师

泌尿系结石,泌尿系感染,前列腺炎,男性疾病。小儿包皮过长,包痉等。

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马恺 主治医师

中西医内科、男科、皮肤科、危急重症等

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邓华锋 主治医师

擅长头痛头晕、脑梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、呼吸衰竭、肺部阴影、睡眠呼吸紊乱性疾病、慢性咳嗽、冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、高血脂、急慢性胃炎,消化道出血、糖尿病周围神经病变、急慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、急慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全等常见内科病、多发病的诊治、预防及预后评估,对内科常见病、多发病有较丰富治疗经验,尤其对呼吸内科常见疾病有较独到见解。

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唐辉 主治医师

擅长治疗颈椎病丶颈性眩晕丶腰椎间盘突出症丶腰椎椎管狭窄症丶膝关节退变丶膝关节滑膜炎等颈腰腿疾病。

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李佳 住院医师

消化,心内科

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