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长宁县中医院雅司病角化过度专家

简介:

长宁县中医医院的前身是1958年成立的城关镇集体所有制卫生院,于1981年正式成立为长宁县中医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的非营利性综合性中医医院。医院有新老2个院区,占地面积76亩,编制床位580张,开放床位880张。开设了内、外、妇、产、儿、五官、针灸、康复、肛肠、治未病、血透、ICU、门急诊、皮肤等23个临床科室和放射科、彩超室、检验科、输血科、功能科、病理室、CT室、磁共振室、早癌筛查中心、体检中心等13个医技辅助科室及17个行政职能科室,目前共有在职职工649人,其中卫生专业技术人员581人,高级职称54人(正高5人,副高49人)、研究生18人,学术技术带头人省级1人、市级3人、县级5人;省名中医2人、市名中医1人、县名中医8人。医院配置有1.5T核磁共振、64排128层螺旋CT、血管造影X射线机(DSA)、西门子全自动化学发光免疫分析仪、双板数字化X射线摄影系统、奥林巴斯高清胃肠镜系统、富士能早癌筛查利器ELUXEO7000胃肠镜系统、德国耶格肺功能测试系统、奥林巴斯290电子支气管镜、飞利浦Q6彩色超声多普勒诊断仪、德国STorz腹腔镜、WOLF肾镜、输尿管软镜、体外碎石机、WOLF电切镜等高尖端医疗设备。建有规范的PCR实验室、层流手术室、介入手术室、重症监护室、血液透析室。建有省级重点专科1个(妇产科)、市级重点专科8个(骨伤科、肛肠科、针灸科、肝病科、肺病科、心病科、脾胃科、脑病科)、在建省级重点专科2个(骨伤科、针灸科)、在建市级重点专科1个(中医儿科)。建成了全国基层名老中医药专家传承工作室、省名医诊疗室,成立了国家非物质文化遗产四川省中医药管理局李仲愚杵针经典传承中心长宁工作站,是全市唯一一家同时建成了国家胸痛中心(基层版)、心衰中心、卒中中心、呼吸与危重症医学科的县级医院。医院先后获得并保持了全国卫生先进集体、全国敬老文明号、四川省老年友善医疗机构、省级文明单位、市级卫生先进单位、县三好医院等荣誉称号,系国际爱婴医院,是四川大学华西附属医院、陆军军医大学西南医院、西南医科大学附属医院及附属中医医院、宜宾市第一、二人民医院的技术协作医院,是乐山市中医医院住院医师规范化培训协同基地和宜宾卫校、重庆合江卫校以及四川三河专业技术学院的教学基地,是华西医院、四川省人民医院、重庆医科大学附属第一医院、成都中医药大学附属医院、西南医科大学附属医院及附属中医医院、成都市第三人民医院以及宜宾市第一、二人民医院的专科联盟单位,是四川省肿瘤诊疗质量提升联盟的成员单位。医院与北京阜外医院、中日友好医院、朝阳医院、四川大学华西医院、陆军军医大学西南医院、西南医科大学附属医院等多所三级甲等医院开通了远程会诊及远程教学。二、医院愿景以“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”的发展战略,建立现代医院管理制度,优化医院发展环境,完善医院学科和人才梯队建设,以技术优势和学科领先,打造名医、名科、名院,不断提升医院的竞争力和影响力,真正实现管理一流、服务一流、技术一流、凸显中医药特色优势、引领行业学术发展集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性中医医院。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

宋振西 主治医师

呼吸系统疾病,肿瘤疾病

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患友问诊

宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
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2024-11-25 01:01:02
4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
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2024-11-25 01:01:02

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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