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关岭县人民医院胆管炎专家

简介:

关岭自治县人民医院(安顺市人民医院第一分院)始建于1950年,占地面积1.3万平方米,建筑面积2.5万平方米,业务用房面积2万平方米,编制床位数250张,开放床位367张,是全县唯一一家集医疗、预防、保健、教学为一体的公立二级甲等综合医院。是安顺职业学院、贵阳护理学院等多家医学院校合作并成为其教学实习基地;是全县120急救中心、孕产妇急救中心、健康体检中心;是职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗、中国健康扶贫工程的定点医疗单位,担负全县近40万人民群众的医疗健康工作。医院目前有职职工400余人,其中,主任医师3人,副主任医师15人,中级职称55人。医院设有内一科、内二科、外一科(普外科)、外二科(骨科)、重症医学科、疼痛科、儿科、中医科、透析室、急诊科、产科等15个临床科室,设有检验科、影像科、功能科等6个医技科室及办公室、医务科、护理部等12个行政科室。为满足广大群众看病就医需求,医院配置有西门子16排螺旋CT、飞利浦数字化DR、西门子X300彩色多普勒超声机、Cardico12导联心电图机、欧姆龙动脉硬化检测装置(BP203RPEⅢ)、奥林巴斯电子胃镜、美国贝克曼全自动生化分析仪(AU5811)、德国美创全自动血凝仪(coatron1800)、新产业全自动化学发光分析仪、日本SYSMEX全自动血液分析仪(XS1000)、西斯美康血球计数仪、全自动尿常规尿沉渣分析仪、全自动细菌鉴定/药敏分析系统、麻醉机等先进的电子化医疗设备,以及设施完善的数字手术室。2017年1月,安顺市人民医院全面托管关岭自治县人民医院,“安顺市人民医院第一分院”正式挂牌运营,市人民医院精心选派31名专家到关岭自治县人民医院长期开展工作,市级优质医疗资源的注入使关岭自治县人民医院的医疗服务水平、诊断水平和管理水平得到大幅提升。同时,为满足广大人民群众看病就医需求,改善就医环境,结合医院发展规划,安顺市人民医院第一分院在关岭自治县政务服务中心、关岭自治县民族高级中学、沪昆高铁关岭站所在地,启动了占地面积约286亩,可容纳床位500张的新院建设工程,预计2020年建成整体搬迁。医院正朝着三级医院的发展目标奋力向前,新院建成后将以县级医院一流的就医环境、一流的设施、一流的服务水平为广大人民群众提供更加优质的医疗服务,为全县近40万人民群众的身体健康和生命安全保驾护航!胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

夏欢欢 主治医师

消化系统疾病的诊治

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擅长:消化系统疾病的诊治
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