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汉中市宁强县中医院肝内胆管良性肿瘤专家

简介:

宁强县中医医院是一所集医疗、急救、康复、教学、科研为一体的具有中医专科特色、中西医并举的国家二级甲等公立中医医院,是新农合、城镇医保、母婴保健、交通事故急救、各类健康体检定点医院;全县中医药适宜技术培训基地、宁强县残疾人康复及评定中心;国家针灸临床医学研究中心宁强分中心及院士工作站;国家学科医联体协作平台心血管疾病诊疗质量检测基地;陕西中医药大学附属医院医疗联合体单位;陕西省骨科医院(西安市红会医院)、西安市中医医院、中航3201医院协作医院。医院位于县城中心城区北大街,占地面积11000平方米,建筑面积20000平方米。现有职工400人,其中高级职称27人,中级职称80人;其中硕士研究生5人,本科学历147人。编制床位299张,设有内、外、妇、儿、急诊、针灸、康复、脑病、骨伤、肝胆、泌尿、肛肠、皮肤、口腔、耳鼻喉、糖尿病、肝病、肾病、心脑血管、呼吸、老年病、全科医学、治未病、体检、碎石、检验、影像等30多个临床、医技科室。现有螺旋CT、彩超、数字胃肠机、腹腔镜、麻醉机、C型臂、全自动生化分析仪、全自动化学发光分析仪、电子胃肠镜、偏振光疼痛治疗仪等大型仪器设备;配有HIS系统和远程教育、远程会诊平台等医疗应用设施设备。医院注重专科建设,突出中医特色,其中糖尿病、肝病、肾病、脾胃病、针灸、治未病为省级重点专科;针灸理疗、康复、骨伤、肛肠、糖尿病、肝病、肾病、心脑血管、脾胃病专科在汉中市内享有盛誉。医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨,秉承“厚德、尚学、精医、济世”院训,注重社会效益、经济效益同步增长。年实现门诊病人15万余人次、住院病人1.3万余例,近年来,医院连年被省市县评为医院管理先进单位,全市行风测评一直排名居前。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。,病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关,肝脏,总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗;姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。,肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,体格检查、X线检查、CT检查,。

郭补利 主治医师

擅长治疗痤疮(痘痘)、婴儿湿疹、黄褐斑、脱发、带状疱疹神经痛、慢性荨麻疹、银屑病、过敏性皮炎、神经性皮炎、白癜风等各种常见皮肤病。

好评 100%
接诊量 3.5万
平均等待 -
擅长:擅长治疗痤疮(痘痘)、婴儿湿疹、黄褐斑、脱发、带状疱疹神经痛、慢性荨麻疹、银屑病、过敏性皮炎、神经性皮炎、白癜风等各种常见皮肤病。
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董飞 主治医师

擅长运用中西医配合方法治疗月经不调、卵巢早衰、痛经、阳痿、早泄、弱精、痤疮、湿疹、黄褐斑、脱发、失眠、耳鸣、冠心病、高血压、偏头痛、中风偏瘫、痛风、腰腿痛、风湿性关节炎等骨关节疾病!

好评 99%
接诊量 3.5万
平均等待 15分钟
擅长:擅长运用中西医配合方法治疗月经不调、卵巢早衰、痛经、阳痿、早泄、弱精、痤疮、湿疹、黄褐斑、脱发、失眠、耳鸣、冠心病、高血压、偏头痛、中风偏瘫、痛风、腰腿痛、风湿性关节炎等骨关节疾病!
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周书晴 副主任医师

内科常见病,多发病的诊治。特别是心,脑血管病及内分泌,代谢性系统疾病的诊治

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擅长:内科常见病,多发病的诊治。特别是心,脑血管病及内分泌,代谢性系统疾病的诊治
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黄瑞 主治医师

擅长中西医结合治疗痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,带状疱疹,敏感性肌肤,真菌性皮肤病,脱发,黄褐斑,白癜风,等常见皮肤病。

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,带状疱疹,敏感性肌肤,真菌性皮肤病,脱发,黄褐斑,白癜风,等常见皮肤病。
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王季梅 主治医师

内科常见病多发病的诊治,尤其擅长神经内科,消化内科及呼吸内科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 609
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擅长:内科常见病多发病的诊治,尤其擅长神经内科,消化内科及呼吸内科常见病的诊治。
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黄兴甫 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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王婷 主治医师

擅长慢支

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擅长:擅长慢支
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黎林林 主治医师

擅长常见呼吸系统疾病以及心力衰竭、糖尿病及其并发症的规范诊治。

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接诊量 1
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擅长:擅长常见呼吸系统疾病以及心力衰竭、糖尿病及其并发症的规范诊治。
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陈仕强 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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苏勇强 主治医师

中西医结合治疗高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统性及消化系统性等疾病。

好评 100%
接诊量 7
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擅长:中西医结合治疗高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统性及消化系统性等疾病。
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患友问诊

我爸被诊断为肝细胞性肝癌2级假腺管型,已经切除肝脏和胆囊,担心复发,想知道术后如何治疗?患者男性57岁
23
2024-11-14 21:08:16
我想知道人参皂苷rk2对胆管癌晚期的治疗效果,并且网上有很多关于rk2比rg3和rh2效果更好的说法。
64
2024-11-14 21:08:16
52岁肝内胆管肿瘤患者,服用维生素D3,咨询用药安全及副作用。
50
2024-11-14 21:08:16
肝门胆管肿瘤,B超和CT检查,想了解病情严重程度及治疗建议。患者男性70岁
45
2024-11-14 21:08:16
肝内胆管肿瘤,白蛋白缺乏,营养不良,寻求治疗方案。
62
2024-11-14 21:08:16
肝门部胆管肿瘤,眼睛发黄,身上肿,面部痒,咨询用药及治疗建议。
39
2024-11-14 21:08:16
肝内胆管细泡癌晚期,DNA检测已匹配药物,想了解治疗和预后情况。患者男性54岁
36
2024-11-14 21:08:16
患者是胆管癌术后,肝内胆管梗阻肝脵肿,外引插导管引胆汁,转移复发,肝门部肿块。近期因引流汁中有细菌,使用了抗生素,并且正在进行培养,结果尚未出来。患者的谷氨酰转移酶偏高,可能与肝脏受损或肝癌细胞有关。
7
2024-11-14 21:08:16
我哥哥在武汉的医院被诊断出胆管细胞癌,反复高烧,黄疸反应严重,化疗暂时也上不了,医生说他的病情比较晚期,生存时间可能不太理想。我们想知道有没有新的治疗方案?患者男性39岁
37
2024-11-14 21:08:16
我体重下降,食欲减退,吃饭少,啥都想吃,吃了点饭就肚子胀,便秘,肚子里疼不舒服,担心是否是癌症后期?患者女性78岁
21
2024-11-14 21:08:16

科普文章

#腹腔镜术后#肝内胆管良性肿瘤#肝癌
49

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管,肝切除技术复杂,但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力,腹腔镜肝切除技术已经成熟,有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证,掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术,腹腔镜肝切除术安全可行,达到开腹手术同样的疗效,却减少了并发症、加速了病人康复,使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢?

  • 肝良性肿瘤切除,无论肿瘤大小,均应首选腹腔镜手术。
  • 有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤(目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤)。
  • 肝腺瘤、肝囊腺瘤。
  • 适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除,复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
  • 位于肝 S2-6 段(与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段)的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证,腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
  • 除(1)外,位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7~10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证,特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术,因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
  • 局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
  • 转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除,张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝(肝癌)切除。
  • 非肿瘤性肝肿物,如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
  • 需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性:

  • 术中出血控制难度加大:肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统,切除时易出血,腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合,有较大难度,这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
  • 操作难度较大:术中视野局限,暴露困难,操作难度增大,肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露,这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
  • 切肝技术应用困难:如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度,既要有精良的手术器械,又要有娴熟的手术操作技术。
  • 设备器械限制:腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
  • 团队配合需要长期训练。

因此,腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术,下列情况不适宜行腹腔镜肝切除:

  • 一般情况差,有开腹手术禁忌证,特别是有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
  • 不能耐受气腹者。
  • 病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素:影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者;肿瘤体积较大,其边缘达第一、二或第三肝门;即使距第一、二或第三肝门有一定空间,但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者:良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
  • 腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契,禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示,腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范,体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念,强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。

#炎性假瘤#肝内胆管良性肿瘤#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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彩超检查发现低回声,上网一查,说可能是肝癌。

32 岁的赵女士,最近体检的时候,发现肝脏上有一个很小的低回声结节,彩超确定不了,建议进一步检查。

然后赵女士就忍不住上网查了一下,越看越害怕,越害怕越看,看到最后直接把自己吓得都快崩溃了。什么肝癌,肝转移瘤等等,没有一个不是要命的病,差点把遗书写好了!

然后我就问她有没有乙肝,她说以前查体还有生孩子都没有说有乙肝,应该是没有的。

然后我看了下她的彩超,显示肝脏形态大小正常,表面光滑,门静脉直径和血流速度也都正常,没有肝硬化迹象。所有的肿瘤标志物都是正常的。

其实对于没有乙肝、丙肝等肝病病史的人来说,得肝癌的几率极低,我先告诉她应该不是肝癌,当然要想确定肯定还要进一步检查。那么除了肝癌还有哪些情况会在彩超上显示低回声结节呢?

1、肝局灶性结节性增生,是肝脏比较少见的良性肿瘤,常见于女性朋友,在彩超声多表现为低回声结节。发病原因不明。

2.、肝腺瘤,也是一种比较少见的良性肿瘤,多见于女性,有研究表明跟口服避孕药有一定关系。在彩超上也是表现为低回声!

3、炎性假瘤,也是肝脏上的一种良性肿瘤,大多是因为身体感染或免疫反应等原因引起肝脏炎性增生。

另外血管瘤大多呈高回声,但是有些不典型血管瘤也呈现为低回声,还有局限性脂肪肝有时也会出现低回声结节的表现。而除了肝腺瘤有极小的几率发生癌变以外,别的都不会癌变!

经过我的讲解,赵女士总算是放心了一些,不过还是需要把这个东西搞清楚。然后就做了增强核磁,结果提示是局灶性结节性增生。

这回算是彻底放心了,说再也不上网查了,太吓人了。我告诉她定期复查,观察大小变化就可以了!

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