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汉中市宁强县中医院专家

简介:

宁强县中医医院是一所集医疗、急救、康复、教学、科研为一体的具有中医专科特色、中西医并举的国家二级甲等公立中医医院,是新农合、城镇医保、母婴保健、交通事故急救、各类健康体检定点医院;全县中医药适宜技术培训基地、宁强县残疾人康复及评定中心;国家针灸临床医学研究中心宁强分中心及院士工作站;国家学科医联体协作平台心血管疾病诊疗质量检测基地;陕西中医药大学附属医院医疗联合体单位;陕西省骨科医院(西安市红会医院)、西安市中医医院、中航3201医院协作医院。医院位于县城中心城区北大街,占地面积11000平方米,建筑面积20000平方米。现有职工400人,其中高级职称27人,中级职称80人;其中硕士研究生5人,本科学历147人。编制床位299张,设有内、外、妇、儿、急诊、针灸、康复、脑病、骨伤、肝胆、泌尿、肛肠、皮肤、口腔、耳鼻喉、糖尿病、肝病、肾病、心脑血管、呼吸、老年病、全科医学、治未病、体检、碎石、检验、影像等30多个临床、医技科室。现有螺旋CT、彩超、数字胃肠机、腹腔镜、麻醉机、C型臂、全自动生化分析仪、全自动化学发光分析仪、电子胃肠镜、偏振光疼痛治疗仪等大型仪器设备;配有HIS系统和远程教育、远程会诊平台等医疗应用设施设备。医院注重专科建设,突出中医特色,其中糖尿病、肝病、肾病、脾胃病、针灸、治未病为省级重点专科;针灸理疗、康复、骨伤、肛肠、糖尿病、肝病、肾病、心脑血管、脾胃病专科在汉中市内享有盛誉。医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨,秉承“厚德、尚学、精医、济世”院训,注重社会效益、经济效益同步增长。年实现门诊病人15万余人次、住院病人1.3万余例,近年来,医院连年被省市县评为医院管理先进单位,全市行风测评一直排名居前。。

郭补利 主治医师

擅长治疗痤疮(痘痘)、婴儿湿疹、黄褐斑、脱发、带状疱疹神经痛、慢性荨麻疹、银屑病、过敏性皮炎、神经性皮炎、白癜风等各种常见皮肤病。

好评 100%
接诊量 3.5万
平均等待 -
擅长:擅长治疗痤疮(痘痘)、婴儿湿疹、黄褐斑、脱发、带状疱疹神经痛、慢性荨麻疹、银屑病、过敏性皮炎、神经性皮炎、白癜风等各种常见皮肤病。
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董飞 主治医师

擅长运用中西医配合方法治疗月经不调、卵巢早衰、痛经、阳痿、早泄、弱精、痤疮、湿疹、黄褐斑、脱发、失眠、耳鸣、冠心病、高血压、偏头痛、中风偏瘫、痛风、腰腿痛、风湿性关节炎等骨关节疾病!

好评 99%
接诊量 3.5万
平均等待 15分钟
擅长:擅长运用中西医配合方法治疗月经不调、卵巢早衰、痛经、阳痿、早泄、弱精、痤疮、湿疹、黄褐斑、脱发、失眠、耳鸣、冠心病、高血压、偏头痛、中风偏瘫、痛风、腰腿痛、风湿性关节炎等骨关节疾病!
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周书晴 副主任医师

内科常见病,多发病的诊治。特别是心,脑血管病及内分泌,代谢性系统疾病的诊治

好评 -
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擅长:内科常见病,多发病的诊治。特别是心,脑血管病及内分泌,代谢性系统疾病的诊治
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黄瑞 主治医师

擅长中西医结合治疗痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,带状疱疹,敏感性肌肤,真菌性皮肤病,脱发,黄褐斑,白癜风,等常见皮肤病。

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,带状疱疹,敏感性肌肤,真菌性皮肤病,脱发,黄褐斑,白癜风,等常见皮肤病。
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王季梅 主治医师

内科常见病多发病的诊治,尤其擅长神经内科,消化内科及呼吸内科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 609
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擅长:内科常见病多发病的诊治,尤其擅长神经内科,消化内科及呼吸内科常见病的诊治。
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黄兴甫 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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黎林林 主治医师

擅长常见呼吸系统疾病以及心力衰竭、糖尿病及其并发症的规范诊治。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长常见呼吸系统疾病以及心力衰竭、糖尿病及其并发症的规范诊治。
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陈仕强 主治医师

待完善

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接诊量 -
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擅长:待完善
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王婷 主治医师

擅长慢支

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长慢支
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刘粉明 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 4963
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#胎儿镜检查#NTG
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1.NT什么时候做

其与孕周关系密切,14周后胎儿淋巴系统发育完全,胎儿颈项部积聚的液体迅速引流,超声不易观察到“透明层”,故其测量的孕周有严格的规定,在妊娠11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm时进行测量

 

2.NT的临床意义

正常妊娠11-13+6周颈项透明层厚度随孕周略有上升,粗略简单估计方法是,凡测值小于3.0mm时判断为正常,凡测值大于3.0mm时诊断为颈项透明层增厚。

临床上,大部分妊娠11-13+6周时曾检测到NT增厚的胎儿出生后检查并无异常发现,但也有相当多的胎儿被确认合并染色体异常、解剖结构异常或是一些遗传综合征。

有报道称妊娠11-13+6周NT增厚的胎儿中,约10%合并染色体异常, 85%的21三体胎儿NT大于或等于3mm,而在染色体正常NT增厚者中,约4-20%存在解剖结构异常或某些遗传综合征,尤其严重的心脏缺损,还有一些则出现原因不明的胎死宫内和新生儿死亡。

NT增厚程度与胎儿异常的关系十分密切,增厚越明显,胎儿异常机会越高,异常程度也越严重。因此,发现透明层增厚,除了建议检查胎儿染色体核型外,对核型正常者,还需密切追踪观察,排除先天性心脏发育异常。

 

#NTG
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测量胎儿NT厚度的最佳孕期为11周至13周+6天之间,头臀长应不小45mm,及不大于84mm。
 
为什么选在孕11~13周+6天进行? 
 
原因是在11周之前扫描从技术上来讲很困难,因为宝宝太小了,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收,造成测量困难影响准确率。
 
选择11周作为最早量度NT的时间的原因有二:
第一、筛查需有诊断测试跟进,万一胎儿需要进一步检查,11周前进行绒毛穿刺及取样与横向截肢缺陷有困难。
第二、很多严重畸形都不易在11周前利用B超扫描诊断或排除;例如颅盖缺失及无脑儿,由于11周前超声无法可靠地评估胎儿头颅的骨化,其诊断便有困难。心脏四个室房及主动脉亦只可在10周后观察得到。在8至10周,所有胎儿都会出现中肠疝(可观察到脐带底部出现高回声带。因此在这时期诊断脐膨出并不可靠。此外,在10周时,只有在50%的胎儿中可观察到膀胱,至11周时有80%,12周则可达至100%。
 
以13周6天作为上限的原因有三:
第一、这可供问题胎儿的母亲在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。
第二、染色体异常的胎儿出现异常颈部积水在14至18周间的发生率较14周前低。
第三、在11至13周测量NT的成功率为98–100%,至14周时,由于胎儿会转动姿态,增加量度的难度,成功率下降至90%。
 
NT测量受诸多因素的影响
 
其中胎儿的颈部角度位置尤其最为重要。

对于准妈妈妈来说,怀孕的前3个月是十分关键的,孕早期除了需要到医院建卡,并且做一些相关生化检查外,NT的检查是至关重要的。那么,何为NT呢?为什么要做这个检查呢?

 

产科医生所说的NT的全称是胎儿颈项透明层(Nuchal translucency),是孕早期重要的产前检查之一,准妈妈们一定不能错过这个检查。

 

 

NT检查有什么意义呢?

 

NT增厚的主要原因是:胎儿染色体异常,如21-三体、18-三体、13-三体,tunner综合征;也可以提示胎儿结构畸形,包括胎儿先天性心脏病,非免疫性水肿、自然流产等疾病。还有一些没有原因,也就是正常的孩子。下表显示了NT异常,发生染色体异常的概率。

 

NT检查什么时候做比较好呢?

 

NT检查应该在孕11周~13周+6天时进行,NT检查不宜过晚,因为在孕14周之后,胎儿颈项透明层会随着胎儿淋巴系统的发育完善而消失,致使检查失去意义。

 

NT检查发现异常,就是先天畸形吗?

 

其实,约80%~90%的NT增厚的孩子,特别是NT≤3.5mm的孩子都是正常的。也就是说,NT异常不代表一定是胎儿有问题,但应引起我们重视,需要进一步排查胎儿染色体异常或者结构畸形。

 

 

如何判断NT是否增厚呢?

 

根据孕周或者头臀长(CRL)不同,NT的值是不同的。下面的表给出了不同孕周的NT范围。但是应该说明的是,即便超出了95百分位,也不是意味着宝宝一定不正常,只是风险比较高。此时应该结合超声大排畸的结果,行羊水穿刺。还应该咨询产前诊断医生,给出建议。

 

做NT检查前需要做哪些准备么?

 

做NT检查之前不需要做特殊的准备,正常饮食即可,也不需要憋尿。有时候,医生在做NT检查时发现胎儿位不利于检查,会轻拍孕妇肚子,让胎儿活动一下,这时妈妈们无需过于担忧,保持心情的放松,和医生好好的配合,完成检查,一般经过这些处理,绝大多数宝宝都能逐渐放松,配合医生的检查了。

 

综上所述:NT检查在提示胎儿畸形或染色体异常方面有着重要的意义,但NT检查出现异常也不代表宝宝一定存在异常。还需进一步的产前检查才能明确诊断。

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

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