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瓦房店六二六中医医院胆管结石专家

简介:

瓦房店六二六中医医院始建于1968年,坐落在美丽的西山脚下,其环境优美,设备精良,人才济济;是大连北三市唯一一所现代化、综合性的中医医院,承担着瓦房店市医疗、教学、科研、预防、保健等任务。是我市城乡医保、铁保、离休干部、商业保险、工伤、老兵、交通肇事等定点医院。医院设有检验科、病理科、医学影像科、彩超室等医技科室,拥有西门子64排128层螺旋CT、核磁共振、DR、CR、德国罗氏全自动化生化分析仪、超声诊断仪、新一代电子放大染色胃肠镜等现代化医疗设备。门诊设有中医科、普外科、内科、妇科、儿科、耳鼻喉科、眼科、骨伤科、针灸科、康复科、乳腺科、药浴、口腔科等30余个专科特色科室;病房内科系设有心血管内科、神经内科、肾内科、呼吸内科、肿瘤内科、内分泌科、中医内科等八个病区;外科系设有普外科、胸外科、肛肠科、泌尿外科、烧伤整形科及骨一科、手足外科、骨二科、骨伤科等九个病区;包含2019年新开设的康复医学科,全院共十八个病区,每一个病区都有一批专业的人才队伍,为病人的康复提供可靠的保障,特别是医院聘请了各科系的十余名专家教授(国家级、省级、市级)作为学科带头人,常年坐诊、手术,对各科的疑难杂症及复杂的大手术有丰富的经验,医疗水平达到了省市级水平。我院中医肿瘤科为国家重点专科建设单位;骨科、骨伤科、肿瘤内科、肾内科为辽宁省特色重点专科;肛肠科、神经内科、康复科为市级重点专科。医院先后获得“省物价信得过单位”、“大连市中医药工作先进集体”、“大连市价格计量信得过单位”、“医院管理工作先进单位”、“平安医院建设先进单位”、“安全行医先进单位”、“大连市药品安全示范医疗机构”、“消费者满意单位”、“大连市基层常见病、多发病中医药适宜技术培训基地”、“东北三省中医/中西医结合皮肤科专科联盟理事单位”、“瓦房店市慈善总会瓦房店中医院慈善病房”、“盛京心血管病医疗联盟医院”、“大连市中心医院医疗联合体”。作为国家三级中医院,始终把患者的利益放在首位,坚持走“小综合、大专科”中西并重的办院方向,走名医、名科、名院三路,规模不断扩大,中医药学术地位不断提升。医院秉承“中医水平居前沿,现代技术全面推进,中西兼容”的战略,旨在为患者提供最适宜的质优价廉的医疗服务。医院占地1万余平方米,总建筑面积近3万平方米,开设床位700张。医院拥有在职职工500余人,其中教授、正副主任医师60余人,拥有省市级专家教授多名,并汇聚了瓦市名中医10余人。有2位在学术上卓有建树的专家享受政府特殊津贴。作为辽宁中医药大学、辽宁中医药大学杏林学院的教学医院每年都要承担大学生的实习任务。同时我院为瓦房店市中医药适宜技术推广基地,承担基层乡镇医生中医适宜技术培训工作。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

张宇婷 住院医师

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