2018年1月16日，有新闻报道：艾滋病感染者小易(化名)向海口市政府反映称当地一家医院拒绝给他做手术，给出的原因是医院未设院感科，怕消毒不严格，让他很困惑，这篇报道引起了大家的广泛关注。

 

到底普通医院能不能给传染病患者做手术呢？

 

首先，可以肯定的是，对于传染病患者的手术一定要严格消毒，任意一个环节出现纰漏都可能造成很大的事故。2017年1月浙江省某医院因为一位操作人员的失误导致5名患者感染艾滋病。我们不能保证每一位医护人员不犯错，但是一旦犯错就会发生不可预想的后果。对于传染病感染的患者建议到当地的传染病医院就诊，是对自己的保护也是对他人生命的尊重。

 

 

艾滋病(HIV)是目前尚无治愈办法的疾病，主要通过母婴、血液、性交传播，在人体内的潜伏期可达8~9年的时间。

 

在临床中主要分为四个阶段：

 

第一阶段无明显症状，可能会出现急性病毒感染的症状，伴随反复的全身淋巴结肿大；

第二阶段为轻度疾病期，主要表现为无明显诱因的体重下降(^10%)、反复的上呼吸道感染、带状疱疹、口角炎等；

第三阶段表现为体重下降(^10%)，无明显诱因的腹泻、长期发热、贫血(Hb^80g/L)、严重的细菌感染等；

第四阶段为严重疾病期，即艾滋病，主要表现为消耗综合症、肺炎、单纯疱疹、播散性真菌病等。

 

 

对于艾滋病的预防，应该做到以下几点：

 

首先，我们必须了解HIV病毒不会通过唾液传播，平常正常交流、握手、进餐、游泳、公共浴室是不会传播的；

其次，通过避孕套进行性交是预防HIV的重要途径；

最后，血液传播是主要的传播途径，因此要严格按照规范进行输血、献血、注射、拔牙、美容等直接接触血液的操作。

 

对于艾滋病患者，我们应给予更多的关爱，尽我们的能力去帮助、关心他们，杜绝歧视，积极鼓励艾滋病患者。我们国家提出了“暖心”救助的政策，在今后的5年为艾滋病患者提供规范就医、就业、入学等保障。

 

无论从艾滋病患者本身还是社会大众，我们都应为了社会的和谐共同努力!

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(一)艾滋病急性感染期导致的发烧。

• 艾滋病急性感染出现在艾滋病病毒感染后 2－4 周左右，因为 HIV 病毒血症以及免疫系统造成急性损伤可出现发烧等症状。
• 艾滋病急性感染期出现发热一般为一过性的，大多数可以通过多休息、多喝水等对症治疗好转，可不使用退烧药物。
• 艾滋病急性感染期导致的发烧也可以使用退烧药，临床效果也挺好，也是管用的。

(二)艾滋病晚期症状期导致的发烧。

• 艾滋病晚期症状期由于病毒复制活跃，机体抵抗力下降，可出现种机会性感染，导致发热等症状的出现。
• 艾滋病晚期症状期导致的发烧多为持续性的，使用退烧药物也有一定的疗效。但是，由于处于艾滋病晚期，退烧效果不是很明显，不是很管用的。

为了提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于 1988 年的 12 月 1 日定为世界艾滋病日，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。

即使在各种宣传以及科普让大家对艾滋有了一些初步的认知，但目前还是有很多人恐艾。艾滋病仍然属于一项全球主要公共卫生问题。

数据显示，截至 2018 年底，中国估计存活艾滋病感染者约 125 万，估计新发感染者每年 8 万例左右。

90%以上是经性途径感染的，并且有一部分感染者因未接受检测并不知道自己感染。

对艾滋病认识不足，存在侥幸心理，这是大部分感染者防护意识差的重要原因之一。

但性欲这东西就像吃饭睡觉一样，始终要经历这一关的。所以性生活不注重卫生、滥交的人群感染艾滋病的机率比洁身自好的还要高。

与艾滋病患者发生了关系，该怎么办

第一时间求助当地医疗机构

假如你不幸跟艾滋病感染者发生了关系，担心被感染艾滋病，第一时间要立马向当地医疗机构求助，医生会根据你具体的高危行为来分析，并建议你是否需要服用 HIV 阻断药。

HIV 阻断药，即高危暴露后预防的药物，一般指的是在发生了高危行为后，用来防止 HIV 病毒扩散的药物。

其作用是切断艾滋病毒复制的过程，防止病毒从已感染的细胞扩散，以免感染更多的细胞。

高危行为包括：

• 与艾滋病患者或者是 HIV 感染者发生负距离的性行为；
• 伤口暴露或是粘膜组织接触到艾滋病患者、HIV 感染者的血液；
• 被有艾滋病患者或 HIV 感染者血液的针具刺伤；
• 与多个伴侣发生关系。

阻断药服用的时间

阻断药的最佳服用时间是 2 小时内，越早服用越好，一般不要超过 72 小时。

因为 HIV 病毒进入皮下或者粘膜后，从感染局部到扩散出去一般需要 72 小时。

越早服用阻断成功率就会越高，这是一个药物与病毒赛跑的过程。

如果超过 72 小时了服用阻断药还有效吗？这个就要看具体情况具体分析了。

如果高危行为是属于“极度高危”，虽然阻断成功的可能很小，但是服药对于早期治疗和后期病情的控制有一定的意义存在。建议还是服用阻断药比较好。

阻断药要连续 28 天服用，每天 1-2 次。详细的要遵从医嘱，如果间断了，容易导致阻断失败。

虽然阻断药的成功率很高，但副作用通常令人难以接受。很多人在服药后会出现各种不适，比如恶心、嗜睡、幻觉甚至抑郁等。

哪里的药靠谱？

1、疾控中心和传染医院

目前，HIV 阻断药的采购和发放是受到国家的严格管控，优先供给感染 HIV 的孕妇和职业暴露人群，所以会存在买不到阻断药的情况。

一般阻断药可在综合医院的感染科、传染病专科医院或者疾控中心可以买到，但在购买药物的时候需要事先联系医院，确认是否有药，以免浪费时间耽误了第一时间服药。

2、当地的公益机构

有一些志愿机构会和疾控中心有合作，第一时间可直接联系这些机构，志愿者可以将你转介到定点医院拿药。

3、不可信任网上转卖的药

由于阻断药的价格昂贵，会有一些药贩子在网上转卖一些来历不明的药物，号称从医院或是从病友手中拿到的阻断药，万万不可信任。

药物贵始终有贵的道理，但如果能在第一时间解决后续的噩梦，钱还真不是问题。最好要在专业人员的指导下使用药物。

服用阻断后多久才能知道阻断成功？

由于阻断药对肝肾的损伤比较大，因此在服药的 2 周后要检查肝肾功能，以确保用药的安全性。

药后的第 1、3、6 个月，要到医院抽血检测 HIV 抗体，查看是否阻断成功。

在国内的疾控中心和指定医疗机构的 HIV 咨询和抗体初筛是免费的。不建议够买检测试纸，操作不当会导致结果不准。

不要认为有阻断药就可“为所欲为”，阻断药只能作为一种补救措施，不能过分依赖。

相信吃了阻断药的朋友们，以后在性生活上会更加注重谨慎，毕竟患上艾滋无法治愈，生命诚可贵。

哪些方式不会传染艾滋病

艾滋病传播途径主要有三种：性传播、母婴传播以及血液传播。

其中通过性传播和血液传播是艾滋病主要传播途径。以下这些方式并不会感染艾滋病：

• 握手、拥抱；
• 共用劳动工具、办公用具、电话；
• 共同进餐；
• 同处一室、同用一浴池、共用马桶；
• 咳嗽、打喷嚏、谈话；
• 蚊虫叮咬；

艾滋病的传播不包括一般的接触，所以艾滋病患者在生活中不应该受到歧视。但无论如何，安全套是最好预防感染的关键所在。

谨记，不管你有多“着急”，安全套一定要戴！

 

碰到腹泻的患者，不管年龄多大，都一定要查艾滋病，这是对患者负责，也是对家属负责！

 

这是一名急诊科医生的肺腑之言，可如果是在二十年前，在说这话的时候，一定会被人骂没医德！

 

二十年前，很少有人会把腹泻与艾滋病联系在一起，记得当时医院受过一例腹泻的年轻患者，做了很多检查都没明确病因，还进行过疑难病例讨论，最后查阅了很多SCI文献，才发现艾滋病是有可能的，于是一检查，还真是……

 

随着时间的推移，一切都在改变。

 

不管你承认不承认，艾滋病人数的确是在增长的，特别是高校大学生。

 

这不，前几天值班的时候，又碰到了这样一个年轻女孩。

 

她叫小吕，21岁，是一名高校大学生，她对医生说，腹泻已经好几天了，事实上，她不但有腹泻，还有畏寒高热。

 

那么，必须要做的一个检查，当然就是艾滋病了，虽然导致腹泻的病因非常多，胃肠道疾病是最常见的，但是做胃肠镜检查需要空腹，而且肠镜还得进行肠道准备，像小吕这样发热，腹泻，很明显处于急性感染期，也不适合做。

 

除了胃肠道疾病外，肝胆胰，血液系统等等疾病也会引起，而抽血，则能发现一些问题。

 

结果出来了，白细胞和中性粒细胞计数都升高，很明显，这提示有感染，大便中能看到白细胞和脓球，进一步明确，肠道是有感染的，最让人毛骨悚然的还是艾滋病的结果。

 

它要经过初筛和复查，初筛在医院的检验科即可完成，虽然准确率不是百分之百，但也能达到90%以上的准确率，如果初筛阳性，那么会进行第二步，复查，一般复查，是将可疑阳性的标本送到当地的疾控中心做确诊试验，这时的准确率可疑达到99%以上。

 

很快，结果出来了，原本医生也只是怀疑，但现在，初筛和复查均是阳性，诊断艾滋病已是证据确凿。

 

医生说，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

当人丧失免疫功能后，外界的细菌和病毒就会趁虚

而入，从而感染肺部，胃肠道甚至泌尿系统，引起发热，咳嗽，腹泻等症状。

 

事实上，大部分患者的死亡都是并发了严重的感染。

 

因为小吕已经被确诊艾滋病，通过医生的询问，小吕逐渐承认了她谈过多个男友，其中有几个还是校外的，不过最倒霉的应该是现任男友，医生让他赶紧抽血检查一下，得知真相后，男友吓得崩溃晕倒，万幸的是，检查显示他并没有感染，不过这也不能彻底排除窗口期，还需要三个月，半年左右再进行复查。

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医生……我高烧不退，快……快给我用点退烧药吧……一个精神萎靡的年轻人走进急诊室。

 

很快，护士报告腋温为39.5摄氏度。

 

他叫小舟，今年28岁，按照他的诉说，像这样发烧其实有很长一段时间了，每次发高烧前就打冷战，自己跑到外面药店买了退烧的，开始吃了还有用，但是体温总是反反复复，之后连吃退烧药也没用了。

 

因为长时间发热，男子脱水严重，连说话都很费力气。

 

事实上，除了发热之外，他还有其他的症状，咳嗽，尿痛以及腹泻，这些症状分别提示了呼吸系统，泌尿系统和消化系统的异常，看似没有关联，但医生说，却联系密切。

 

检查结果逐渐出来了，胸片提示肺部有感染，尿检提示有感染，在大便中也发现了脓球以及白细胞，究竟是什么样的细菌，还需要等待培养结果。

 

这么多系统的感染，若不是因为年轻，很难扛到现在。

 

众所周知，严重的感染很容易导致生命危险，事实上，每年都会有很多人因为感染无法控制而死亡。

 

一个28岁的年轻人，平时身体健康，并没有其他的病史，也没有出过国，究竟是什么导致了如此严峻的病情？

 

很快，另一项检查结果出来了，检验科打来说，送到疾控中心的血液标本通过确诊试验，证明小舟是一名HIV感染者。

 

医生说，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病。

 

1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。事实上，自从第一例艾滋病被发现以来，这种病毒就一直如瘟疫一般肆虐蔓延。

 

保守估计，到目前为止，全世界的艾滋病患者已经突破了4000万以上。

 

而全世界的人口也不过60亿，大家可以想象这是一种什么情况。

 

艾滋病之所以蔓延如此之快，恰恰是因为它独特

的传播方式，性传播，血液传播和母婴传播，特别是第一种，成了主要的传播方式。

 

28岁的小舟虽然是已婚人士，却背着妻子时不时到外面沾花惹草，而他可怜的妻子，一直到他确诊，都不知道小舟的个人史有多么混乱，面对医生的检查结果，小舟和妻子纷纷失声痛哭，妻子一直骂着他是畜生，现在自己感染没感染，还得等抽血结果。

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她拿着检查报告单，站在医生办公室瑟瑟发抖，她木讷了很久，然后问医生，我……我是不是要死了？

 

医生说，从现在的情况来看，还是有手术机会的。

 

目光由远及近，渐渐落到那张病理报告单上，上面清晰地显示着，子宫颈鳞状细胞浸润癌。

 

简单点来说，就是宫颈癌，医学上宫颈癌的病理类型主要包括鳞状细胞浸润癌，腺癌，腺鳞癌，还有一些病理类型，诸如神经内分泌癌，未分化癌，间叶肿瘤，黑色素瘤和淋巴瘤等。

 

其中最常见的当属鳞状细胞浸润癌，约占宫颈癌的75%-80%。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，一个年仅20岁的女孩，却为何罹患了宫颈癌？

 

医生说，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁，但近些年，大量的流行病学资料提示，宫颈癌的发病越来越年轻化，很多年轻女孩都被确诊这种恶性肿瘤。

 

研究发现，宫颈癌的发病与HPV感染，吸烟，性行为及分娩次数密切相关。

 

如果详细了解女孩的个人史，我们很容易得知，她自己谈了多少次恋爱，交过多少男友，自己都已经记不清了，因为多个伴侣，初次性生活过早，导致她很久之前就已经是宫颈癌的高发群体。

 

检查还显示，女孩体内的HPV16阳性，医生说，这是一种与宫颈癌发病密切相关的高危型人乳头瘤病毒，解剖宫颈癌的标本显示，98%以上的标本都有HPV感染，由此可见，HPV与宫颈癌的发病密切相关。

 

HPV16的感染主要通过性接触传播，伴侣越多，感染的几率越大，另外，多个伴侣，也会导致宫颈炎，糜烂的几率增加，罹患梅毒，尖锐湿疣，甚至艾滋病的几率也更大，而后者，也会增加宫颈癌的发病率。

 

虽然年轻女孩身体健康，但是因为子宫颈的发育尚未成熟，所以她们对HPV等致癌物，更为敏感，随着时间的推移，多种因素的作用下，宫颈炎，宫颈糜烂，则很容易发展到子宫颈上皮内瘤变，进一步转变为宫颈癌。

 

宫颈癌之所以难以发现，是因为早期往往没有特殊不适，等到出现不规则流血的时候，往往已经是中晚期。

 

医生说，从检查来看，女孩肯定已经是中期了，虽然有手术机会，但未来会不会复发转移，则无法保证，只是更医生更加没想到的是，就在准备手术的时候，检验科打来电话，说女孩的输血前全套提示艾滋病阳性，血液标本送到疾控中心，也被最终确诊了。

 

一名宫颈癌的女孩，同时也是一名艾滋病患者，结果让人震惊不已，但是细细想想，倒也并不奇怪，虽然宫颈癌与艾滋病是两种病，但多个伴侣却都是导致两者发病的因素，而罹患艾滋病的患者，也更容易罹患宫颈癌。

 

20岁，面对这两个检查结果，女孩失声痛哭，她为自己的所作所为付出了沉重代价。

 

青春尚未绽放却又枯萎了，不做妇科医生不知道现实的残酷，今天，我们为一名16岁的未成年女孩进行了宫颈活检，确诊为子宫上皮内瘤变，疯狂的爱和性总会让人不顾一切，但是亲更多地爱惜下自己。

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艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。其主要传播途径是性接触传播、经血液传播、母婴传播。由于该病暂无特效的治疗药物，及其广泛的传播性，高致死率；故对社会稳定具有较高的危害性。预防是我国卫生的基本方针；早发现早治疗，可以有效的降低该病的致死率，改善生活质量。

下面我将和大家一起分享，常见的几种HIV检测方法。

在谈论HIV检测方法之前，我们首先了解一下HIV的“窗口期”（该窗口期通常指1994年至今所使用的第三代HIV检测方法的检测窗口期），即从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间称之为窗口期，在窗口期检测不到抗体，但是体内已含有HIV，因此，窗口期同样具有感染性。关于窗口期到底有多长的问题，目前医学界存在很多争论，有说6～8周的，也有说3个月的。国内比较认同的说法是3个月。在医学教科书上定为2～8周。根据中央电视台最新的说法是42天（该说法也是我们临床医生告诉患者，HIV检测结果阴性，可以排除感染的较为适中的期限）。

目前大都采用的是第三代和第四代检测，部分医院以及第三方检验机构采用的是核酸检测。

我们青睐于采用第4代检测方法。对于无症状者或有慢性感染症状或体征者的HIV筛查，首先使用第4代联合HIV-1/2免疫检测。该检测是在第三代的基础上，增加IgM、IgA抗体和P24抗原等的检测。这种检测能在16天左右检出，漏检率为 1:675000，虽然该检测方法的特异性略低于第三代检测方法，但该检测方法提高了敏感率，缩短了“窗口期”，可以尽早的解除“高危暴露人群”的恐慌心理，近年来备受医患双方的欢迎。

 

 

第三代检测，使用双抗原夹心法检测抗体，加入了HIV-10群抗原（gp41多肽），具有较高的敏感性和特异性，因其不能检测HIV抗原，故其检测窗口期较长。能够在 22～25 天检测出人体血液中是否含有抗体，其漏检率1:450000～1:600000，由于其较高的特异性，仍被一些医院称为“金核酸检测，即用PCR法检测HⅣ基因，具有快速、高效、敏感和特异等优点，其能有效缩短“窗口期”，提高灵敏度。其时间为7～11天，漏检率为 1:200000～1:310000。是目前医学领域艾滋病检测中，能在最短的时间内最为准确地检测是否感染 HIV 的方法。但单独HIV核酸检测费用高，且操作环境及对操作人员的技术要求较高，故目前该法常被应用于HⅣ感染早期诊断及艾滋病的研究中，对于HIV的早期筛查较难推广。 

以上是HIV检测方法的基本原理。对于第三代和第四代，其血清学试验可分为初筛试验和确认试验。最常用的初筛试验分别是化学发光法、酶联免疫吸附试验(ELISA)，常用的确认试验是免疫印迹试验(WB)。

对于“高危人群”的“忌医行为”，一些厂家推出了，艾滋病血液检测试纸条和通过尿液、唾液、口腔粘膜等分泌液检测的各种试纸条，艾滋病检测试纸条是使用胶体金免疫层析科技研发的新一代检测试剂。它可检测血清或血浆标本中的HⅣ-1/2特有性抗体。所有操作时间约15分钟，动作简便、迅速、准确、自带质控对照、无需所有附加药剂。适合个人检测，也适合各大医院，疾控中心进行快速检测。通过尿液、唾液、口腔粘膜等分泌液检测的各种试纸条，敏感性、易操作性也都非常好，而且无创，但由于操作人员受教育程度参差不齐，其特异性有待商榷。