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玉田县中医医院妊娠期短暂性高血压专家

简介:

河北省玉田县中医医院成立于1982年,1996年被评为“二级甲等中医医院”,2019年晋升为“国家三级中医医院”,是玉田县唯一一家中医特色突出、中西医结合的国家三级中医医院。医院集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体,拥有东、西两个院区,东院区为玉田县中医医院本部,西院区为玉田县中医医院妇女儿童医院·医养结合院区。医院编制床位700张,开放床位1000张,拥有职工950人。2019年门诊人次近30万,住院人次3万,在全省县级中医院中名列前茅。医院是河北省示范中医院、河北省百佳医院,是河北医科大学、承德医学院、北方学院的定点教学医院,是华北理工大学中医学院、药学院定点实习基地。是河北省中医药学会王清任专业委员会主委单位、唐山市中医药学会脑病专业委员会主委单位。医院近年来发展迅速,各项工作齐头并进。在业务上,“中医有特色,西医有优势”,科室设置齐全,有脑病科、心内科、内分泌科、肾病科、血液肿瘤科、消化科、呼吸科、老年病科、风湿免疫科、精神心理科、妇产科、儿科、普通外科、胸外科、肛肠外科、泌尿外科、神经外科、血管外科、烧伤整形科、皮肤美容科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、急诊科、重症医学科、治未病中心、康复科等30个临床科室,其中脑病科为省重点中医专科、唐山市名科,康复科为省重点中医专科,心内科、肿瘤科、骨科为省重点中医专科建设单位,针灸理疗科为省特色中医专科,心内科、肾病科为市重点中医专科。医院根据社会需求和自身特色,成立了五大中心:玉田县中西医结合心脑血管病治疗中心、骨病中心、肿瘤中心、微创外科治疗中心、健康管理中心。其中玉田县中西医结合心脑血管病治疗中心是经河北省卫健委、中医药管理局批准成立的,既有传统中医药特色,又能开展血管造影、支架、取栓、内膜剥脱等先进技术;肿瘤中心是玉田县唯一能开展手术、放疗、化疗、微创介入、靶向治疗、中医中药及心理综合治疗的专业机构,使肿瘤患者在本地就能得到全方位的治疗;骨病中心目前在全县独家开展椎间孔镜、膝关节置换等高难度手术,同时中药内服、外用及针灸、理疗等各种外治法特色突出;微创外科中心全面开展各种微创介入手术,在同级医院居于领先地位。健康管理中心包括体检中心和中医治未病中心,并在慢病管理方面进行了有益探索。医技科室有影像科、超声科、检验科、功能科、心电图室、胃肠镜室等17个医技科室,配备了世界先进的美国瓦里安直线加速器、飞利浦1.5T核磁共振、64排CT、GE大型血管造影机、西门子彩超、日立生化仪等大型设备,能满足各科室临床和科研教学需求。医院借力京津冀一体化,与中国中医科学院、北京中医药大学、北京医科大学、首都医科大学各附属医院、301医院、陆军总院、中日友好医院、天津武警医院等十余家医院建立了合作关系,常年聘请30余名专家来院坐诊手术。为促进医院正规化发展,医院大力引进现代医院管理制度,主诊医师负责制、临床路径管理、OA办公、7S管理、全面预算管理、绩效管理等纷纷落地,医院管理水平不断提升。医院在自身发展的同时,不忘自身使命,注重发挥社会公益性,在家庭医生签约、慢性病管理方面投入了大量人力物力,在全县公立医院排名第一。加强医联体建设,牵头与10家乡镇卫生院成立玉田县中医医院紧密型医共体,打造“县、乡、村”三级联动一体化服务链条,实现小病不出村,大病不出县。为应对人口老龄化现状,医院与玉田县民政局、卫计局签署三方医养结合战略合作方案,同县域90%以上养老机构开展深度合作,并在一直积极推进本院医养结合院区建设。38年来,玉田县中医医院从一家不足20人的城关分院,依靠良好的服务质量、专业的特色治疗和不断更新的技术力量,发展成为津京唐三角区医疗卫生的重要中医资源,深受冀东地区群众的认可,用坚守和发展书写了辉煌的历史,用传承与开拓实现了弯道超车的华丽蜕变。如今的玉田县中医医院正向着更加辉煌的明天跨步前进!妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

冯治鑫 主治医师

急危重症抢救,慢性支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘规范化治疗。无创及有创呼吸机的应用

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擅长:急危重症抢救,慢性支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘规范化治疗。无创及有创呼吸机的应用
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谭芝 副主任医师

消化肿瘤心血管脑血管

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张志民 副主任医师

颅脑外伤,脑出血,脑肿瘤的诊断及手术治疗。并积极开展颈动脉内膜剥脱及顽固性偏头痛,脑积水的手术治疗

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赵秀静 副主任医师

神经内科常见病多发病诊治

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李国宝 副主任医师

脑血管病常见病:如脑梗死、短暂性脑缺血、脑出血、头痛、眩晕等的诊断及内科治疗,包括中医药的辩证治疗。

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擅长:脑血管病常见病:如脑梗死、短暂性脑缺血、脑出血、头痛、眩晕等的诊断及内科治疗,包括中医药的辩证治疗。
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张艳清 副主任医师

耳鼻喉科常见病多发病的诊断与手术治疗,擅长眩晕的诊断与治疗!

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李月 主治医师

擅长胃肠道、肝胆胰腺疾病的诊断和治疗

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邵艳非 主治医师

神经内科常见病的诊疗

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仇志红 主治医师

擅长脑梗死,短暂性脑缺血发作,脑供血不足,帕金森病,格林巴利综合征,舞蹈病,癫痫, 眩晕症,头痛 ,高血压,冠心病等的诊治。

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王春雨 主治医师

四肢骨折脱位,颈肩腰腿痛,关节炎,颈椎病,腰椎间盘突出症,已经常见疾病中医的诊治,养生保健

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科普文章

#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)
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如何去预防和治疗伴随综合征?

#妊娠期高血压#妊娠期短暂性高血压
52

妊娠高血压患者在产后用不用吃药,需要看产妇的血压的具体情况。

 

 

如果产妇在产后不使用降压药的基础上,血压能控制在150/100mmHg以下,就可以停用降压药物。如果产后血压测量仍然过高,高于150/100mmHg,则建议继续服用孕期时用的降压药物。如果血压逐步下降、稳定,可以逐步减少药量,直至血压恢复正常后停药。

 

恢复正常后建议定期复检,如果出现过尿蛋白症状的,也要定期复查尿常规,了解尿蛋白的恢复情况。必要的时候进行肾功能等检查,以避免肾功能的损害及其他不良症状。

 

此外,妊高症产后还要注意以下几点:

 

一、在产后四十八小时内,要留意血压状况,看看有没有头痛不适或视力模糊等现象。

 

二、产妇在坐月子期间,要保持愉快心情,增强信心,积极配合治疗。家人要为产妇提供一个安静舒适的休息环境,尽量在卧室休息,必须限制访客,不要随意打扰产妇的休息。

 

三、坐月子的环境也是很有讲究的。要避免选择阴暗、潮湿、背光的房间,居室的温度在20~22℃为佳,湿度在40~60%为宜。居室要经常通风换气,最好是每天有阳光照射进来。居住的环境在同时还会影响产妇的心情,产妇的心情又会影响血压的升降,同时也会使得自身的身体状况受影响。潮湿阴暗的环境不仅不利于心情恢复,还会使得孕妇的阴部以及伤口的恢复减缓,甚至更容易出现发炎。所以居住的环境是否透气,也是很重要的。

 

要适当的控制自己的体重。在月子期间,要控制脂肪的摄入,产妇在睡前可适当加餐以保证营养的充足,但是不要吃得过饱,以免影响正常睡眠。此外,一定要避免暴饮暴食,还要注意食品粗细的搭配,保证营养均衡。

 

 

五、要保证睡眠。有足够的时间恢复自己的身体状况。防止过度劳累,晚上不要睡得太晚,保证有充足的睡眠。因为充足的睡眠不但有利于缓解自己的情绪,而且有利于产后身体的恢复。

 

六、除了要保证足够的睡眠之外,还需要避免长期静卧给自己的身体种下不健康因素,适当做些运动,但要注意运动不可太过激烈。

 

七、妊高症产妇生产后容易产生抑郁心理,此时需要家人多多关注情绪变化,给予心理上的支持,预防产后抑郁症的发生。这一点至关重要。

 

八、妊高症产妇必须非常小心起立的动作。这是因为如果产后需要服用降血压的药物,突然站起来,很有可能发生体位性低血压,情况严重时还可能会晕倒。这对产妇而言是相当危险的。

 

九、产妇的家属应学会正确的量血压,对妊高症产妇发生的情况一定要引起重视,并且及时找到发病的原因,以便适当的用药、及时就医,防止病情延误给产妇造成身体健康方面的伤害。

 

 

十、妊高症产妇一定要保持大便的通畅,多吃些润肠食物。由于怀孕后膨大的子宫压迫肠管,加上身体不好,喜静厌动,便秘的情况尤为多见,因此要养成良好的排便习惯,防止排便用力导致自己血压升高。

 

除此以外,妊高症的妈妈在孕期结束以后,或者是症状消失恢复以后,也要及时到医院进行检查,确保身体的状况已经恢复,对于一些已经自愈的产妇来说,还是要注意防止血压反弹。

#妊娠期高血压#妊娠期短暂性高血压
31

一般孕妇在孕晚期的时候都会有水肿症状的发生,这是由于在孕中晚期随着胎儿的增长、羊水的增多、站立或走路时间过长,都会影响组织液的回流,导致妊娠水肿。那么由于妊高症引起的下肢水肿该如何缓解呢呢?

 

 

妊高征水肿一般需要注意控制血压,合理饮食。如果妊娠期间患有妊娠高血压,伴有水肿症状,需要先控制血压情况,等血压控制在正常范围内后,水肿的情况就会缓解。

 

除了要控制好血压以外,妊高症的简单消肿方法就是控制饮食,通过改善营养的摄入,增加饮食中蛋白质,以提高血浆中白蛋白含量,改变渗透压,将组织里的水分带出。

 

妊高症饮食五原则助你消除水肿:

 

1、热能总量要控制,主要是指在孕期需要控制体重,拒绝甜食、控制过多脂肪的摄入,以减少身体负担。

 

2、减少食盐和钠的摄入,食盐的主要成分是钠,钠摄入过多会引起血管收缩、血压升高,单单控制食盐的摄入还不够,一些含钠多的食物,如腌菜、咸肉、火腿、等食品都要一起控制,才能达到消肿的目的。

 

3、蛋白质的摄入,妊高症引起的蛋白尿会使大量蛋白质从尿液中流失,而胎儿的生长却离不开蛋白质,如不及时补充蛋白质,会影响胎儿的发育,优质蛋白质的摄入有助于控制妊高症的发展。平时可以多吃廋肉、鱼、蛋、奶、豆类、淡豆浆等富含优质蛋白质的食物,这样可以增加血液的白蛋白含量。少吃难消化和易胀气的食物,如糯米糕、白薯、红薯、洋葱、土豆等,这些难消化的食物也会影响蛋白质的吸收的。

 

 

4、增加钙、锌、钾摄入量,可以帮助调节血压,改善细胞间的压强,缓解水肿。

 

5、脂肪结构调整好,脂肪酸可以促进体内胆固醇的代谢,调节血脂,改善血液循环带走多余水分,对于妊高症的妈妈们尤为重要,因此日常饮食应尽量少吃肥肉、多吃深海鱼、炒菜植物油等。

 

 

日常生活注意以下几点,有助于缓解水肿

 

  • 充足的休息,早点睡觉,建议晚上10点以后就应该睡觉,最迟不要超过11点睡觉,而且中午也应该保证有30分钟以上的睡眠,充足的睡眠是减少一切疾病的基础。

 

  • 适当走动,但不宜过于劳累,避免剧烈运动,不要长时间的站立,长时间的站立也会加重水肿的现象。宜多坐、多躺。

 

  • 适当的保暖,不要着凉,如果手脚冰凉的话,局部的血液循环就会受影响,导致水肿。

 

  • 避免穿过紧的衣物,尤其是下肢的衣物,以免影响下肢血液循环。

 

  • 建议取左侧卧睡姿,这样既可以增加子宫的血液供应,同时减少胎儿缺氧的可能。在睡觉时尽量把双脚放平,或者将腿部略微抬高一些,有利于血液循环,可以有效的缓解下肢水肿的现象。

 

  • 日常生活应当保持良好的心情,避免情绪波动幅度大,以防引起血压升高,造成水肿加重。

 

 

总的来说,妊高症水肿患者除了控制好血压外,日常饮食应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,平时还应注意休息,休息时可抬高双腿以使下肢回流改善,肾血流量增加,同时避免多长时间的站立,可减轻水肿。

#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)#妊高症#妊高症
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2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现

  • 轻度妊高症: BP≥18.7,12kPa 或较基础血压升高 2/4kPa,可伴有轻度水肿或蛋白尿。
  • 中度妊高症: BP>18.7/12kPa≤21.3/16.4kPa,尿蛋白+,或伴有水肿,无自觉症状。
  • 重度妊高症:先兆子痫:血压≥21.3/16.4kPa,尿蛋白++,或水肿,有头疼自觉症状。

2.3.2 辅助检查

  1. 血液检查:血液粘度>1.6,全血粘度>3.6,红细胞压积>35%,提示异常。
  2. 肝肾功能检查:如 SGPT、尿素氮、肌酐、尿酸。
  3. 凝血功能检查:血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间。
  4. 尿液检查:凡蛋白尿定量≥0.59/24h 为异常。
  5. 视网膜检查:视网膜小动脉痉挛。
  6. 心电图: T 波倒置,S—T 段压低。
  7. 胎儿胎盘单位功能检查:测 24h 尿雌三醇 E,C 比值和胎心率监护 b1。

2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠

有高血压史在妊娠 2 O 周之前血压升高,可高达>2 6.6 7,1 6 k P a(2 O O/1 2 0 m m H g)以上,无蛋白尿、浮肿、眼底显示血管硬化,尿酸值往往正常。

2.4.2 慢性肾炎合并妊娠

有肾炎史,在妊娠 20 周之前出现蛋白尿、管型、眼睑浮肿,肾功能不良的表现。产后病情可加重
#妊娠期高血压#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)#子痫前期
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特别注意事项

产后 6 周患者血压仍未恢复正常时,应于产后 12 周再次复查血压,以排除慢性高血压,必要时建议内科诊治。

预防

  • 对于钙摄入低的人群(<600 mg/d),建议适当补钙(1.5~2.0 g/d)以预防子痫前期的发生。
  • 对存在子痫前期复发风险如存在子痫前期史(尤其是较早发生子痫前期史或重度子痫前期史),有胎盘疾病史(如胎儿生长受限、胎盘早剥病史等),存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者,可以在妊娠早中期(妊娠 12~16 周)开始服用阿司匹林,可维持到孕 34 周。

妊娠期应适度锻炼,合理安排休息,以保持妊娠期身体健康。

妊娠前积极控制体重,BMI 控制在 18.5~25.0 kg/m2,以减小再次妊娠时的发病风险并利于长期健康。

#妊娠期高血压#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)#妊高症
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妊娠期高血压疾病的治疗目的是控制病情,延长孕周,尽可能保障母子安全。治疗时医生会综合考虑孕周、疾病的严重程度及治疗效果。

治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐,有指征地降压和利尿、密切监测母子情况,适时终止妊娠。医生会根据病情严重程度,进行个体化地治疗:

妊娠期高血压:一般采用休息、镇静、对症等处理,医生会酌情给予降压治疗。

子痫前期:预防抽搐,有指征地降压、利尿、镇静,密切监测母胎情况,预防和治疗严重并发症,适时终止妊娠。

子痫:需要及时控制抽搐的发作,防治并发症,经短时间病情控制后及早终止妊娠。

妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意预防子痫前期的发生。

慢性高血压并发子痫前期:兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

#妊娠期高血压#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)#子痫前期
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子痫前期

-子痫

的病因和发病机制至今不明。可能起源于胎盘,由孕妇、胎盘、胎儿等多方面因素共同作用而成。

高龄、既往子痫前期史及家族史、多胎妊娠等是子痫前期的高危因素。

基本病因

子痫前期-子痫的发病机制可能与以下因素有关。

子宫-胎盘结构发育异常

如果绒毛外滋养细胞浸润能力受损,可使“胎盘浅着床”,导致子宫螺旋动脉的管腔直径为正常妊娠的 1/2,血管阻力增大,流入胎盘的血液减少,从而引发子痫前期。

炎症免疫过度激活

妊娠的成功有赖于母体对妊娠的免疫耐受。母胎免疫耐受的实质是母胎界面上的母体免疫细胞对胎盘滋养细胞反应性降低,这种耐受一旦打破,可导致子痫前期。

血管内皮细胞受损

来源于胎盘的炎性介质可以导致血管内皮损伤,从而使扩张血管的物质合成减少,而收缩血管的物质合成增加,促进血管痉挛,导致血压升高。

遗传因素

家系研究发现,具有子痫前期家族史的人群发生妊娠期高血压疾病的风险高于正常人群。

营养缺乏

多种营养因素如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期的发生可能存在一定相关性。

#妊娠期高血压#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)#妊高症
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疾病类型

根据发病基础、脏器损害程度,可将妊娠高血压疾病分为 5 类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。

妊娠期高血压

妊娠 20 周后首次出现高血压,收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mmHg,在产后 12 周内可恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110 mmHg 为重度妊娠期高血压。

子痫前期

妊娠 20 周后出现收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压>90 mmHg,伴有尿蛋白≥0.3 g/24 小时,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白阳性(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);或虽无蛋白尿,但合并下列任何一项者:血小板减少(血小板<100×109/L);肝功能损害;肾功能损害;肺水肿;新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

妊娠合并慢性高血压

既往存在的高血压或在妊娠 20 周前发现收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg;或妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周以后。

慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿,怀孕 20 周后出现尿蛋白;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加,或孕期血压进一步升高,或出现血小板减少<100×109/L,或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。

#妊娠期高血压#高血压#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)
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孕妇在妊娠期间可发生一些特有疾病,为什么是妊娠特有疾病呢?因为这类疾病在妊娠期发病,大部分在妊娠结束后都能自然消退,今天咱们说的妊娠期高血压就是这类疾病。

妊娠期高血压是妊娠期高血压疾病的一种,一般把妊娠期出现血压增高,收缩压大于等于 140 毫米汞柱和或者舒张压大于等于 90 毫米汞柱,尿蛋白阴性,血压在产后 12 周内恢复正常的,分为妊娠期高血压。

对于妊娠期高血压应该怎么治疗呢?

  • 首先,有妊娠期高血压,在饮食上,要保证有充足的蛋白质和热量,但不用限制食盐的摄入,可以多吃新鲜蔬菜水果,粗纤维食物。
  • 有妊娠期高血压还要多注意休息,不能劳累,要保持愉快心情,不要过于紧张、焦虑。
  • 有妊娠期高血压还需要保证充足的睡眠时间,不要熬夜。
  • 这些是妊娠期高血压的一般处理,如果经一般治疗,血压没有得到很好控制,可以使用降压药物。
  • 临床上目前常用的口服降压药物有:拉贝洛尔、硝苯地平等,口服药物降压效果不好时,还可以静脉给药。

拉贝洛尔有口服和静脉注射,静脉滴注 3 种用法,一般口服是 50-150 毫克,一天 3-4 天。静脉注射,刚开始的初始剂量是 20 毫克,10 分钟后如果没有有效降压,则剂量加倍,最大单次剂量 80 毫克,直至血压控制。静脉滴注一般是 50-100 毫克加入葡萄糖中,静点。

硝苯地平一般是口服,一次 10 毫克,一天 3 次。

#妊娠期高血压#妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)#妊娠高血压疾病
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妊娠期高血压、非重度子痫前期,可期待至 37 周后终止。

重度子痫前期:<26 周,经治疗病情危重者建议终止妊娠;26-28 周,根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;28-34 周,如病情不稳定,经积极治疗病情仍加重应终止妊娠,如病情稳定,可期待治疗,尤其对于孕周<32 周病人建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;对于孕周>34 周的孕妇,不能忽视晚期早产儿远期影响,仍然需要结合病情综合考虑,>34 周、胎儿成熟后可考虑终止妊娠,但并非达 34 周必须立即,进行母体-胎盘-胎儿病情程度分析和个案评估是临床难点,有的需要 24h 内终止妊娠,有的可以 48h 内终止妊娠,可获得促胎肺成熟的机会,有的可以严密监护短时间期待治疗;但若>37 周后可考虑终止妊娠。

子痫控制病情后可立即终止妊娠,不需再等待 2 小时。 慢性高血压合并妊娠:不需要用药的,38-39 周分娩;需要用药的,37-39 周分娩;血压未控制的,36-37 周分娩;慢性高血压并发子痫前期的,处理意见与子痫前期一致。

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